Anestesia inhalatoria

Question 1

Qué es anestesia inhalatoria?

Answer 1

La ausencia de toda sensación de estímulo siempre y cuando este coma cerebral sea debido a la administración de un gas anestésico.

Question 2

Cuál es el gas inhalatorio que menos metabolitos produce?

Answer 2

Óxido nitroso (inorgánico), desflurano (orgánico)

Question 3

Cuáles son los efectos adversos del NO2?

Answer 3

Teratogénico, expansión de espacios cerrados, oxidación B12, deprime la MO, hipoxia.

Question 4

Cuál es la presión de vapor del NO2?

Answer 4

1 atm

Question 5

5. Año en que se usó el NO2 y por quién:

Answer 5

1844, Wells

Question 6

Cuál enzima es inactivada por el óxido nítrico?

Answer 6

Metioninsintetasa

Question 7

Factores que favorecen la hepatotoxicidad del halotano

Answer 7

Sexo femenino, edad de 40-70 años, obesidad, predisposición genética, haber usado halotano antes

Question 8

¿Cuál anestésico inhalatorio produce vasodilatación coronaria importante?

Answer 8

Isoflurano.

Question 9

Cuáles factores aumentan la potencia de los agentes inhalatorios?

Answer 9

a. Hipoxia (PO2 < 60mmHg)
b. Anemia
c. Hipotensión
d. Hipotermia
e. Acidosis
f. Uso previo de un opioide
g. Uso de ketamina
h. Uso previo de diazepam
i. Embarazo (aumentan las endorfinas endógenas que son similares a los opioides)

Question 10

Cuál es el CAM, PV y PE del isoflurano?

Answer 10

1.40, 250 y 46.5

Question 11

Vía de eliminación y metabolito principal del isoflurano

Answer 11

eliminación pulmonar y renal y metabolito principal trifluroacético.

Question 12

Gases anestésicos que más reducen el gasto cardiaco

Answer 12

Halotano y enflurano

Question 13

Presión vapor y punto de ebullición del enflurano.

Answer 13

175 cmH2O y 56.2 C

Question 14

En un paciente asmático, ¿qué anestésico de inhalación usaría y por qué?

Answer 14

El halotano porque produce broncodilatación.

Question 15

Cuál es el CAM del halotano

Answer 15

0.74

Question 16

Cuál es la presión de vapor del halotano?

Answer 16

243

Question 17

Punto de ebullición del halotano

Answer 17

50.5

Question 18

19. Características del agente de inhalación ideal

Answer 18

• No debe ser tóxico
• Buen relajante neuromuscular
• Amplio margen de seguridad (que se pueda usar por muchas horas sin complicaciones)
• Inducción y recuperación rápidas
• Produzca pocos cambios cardiacos
• No libere histamina
• No produzca nauseas ni vómitos

Question 19

20. Mencione los factores que no intervienen en la potencia de los anestésicos de inhalación

Answer 19

• El tipo de estímulo o cirugía realizada
• La duración de la anestesia
• El ritmo circadiano
• Sexo

Question 20

En qué porcentaje disminuye el CAM del halotano si se administró ketaminas previamente?

Answer 20

34%

Question 21

Metabolismo de los anestésicos inhalatorios:

Answer 21

por oxidación

Question 22

Cuáles gases inhalatorios potencian los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes?

Answer 22

Isoflurano

Question 23

Cuál es el CAM del sevoflurane?

Answer 23

1.7-2

Question 24

Único gas inhalatoria que se administra por mascarilla simple

Answer 24

Sevoflurano, porque no es irritante y tiene un olor agradable.

Question 25

¿Cuál de todos los gases inhalatorios según el CAM es el de menos potencia

Answer 25

Óxido nitroso (CAM:104)

Question 26

27. ¿Cuál es el agente de inhalación en producir mayor relajación de la musculatura lisa bronquial?

Answer 26

Halotano

Question 27

Tipo de anemia que da el óxido nitroso:

Answer 27

anemia megaloblástica

Question 28

Metabolismo del desflurano

Answer 28

0.02-0.04%

Question 29

Cuándo se introdujo el desflurano?

Answer 29

1988, Londres

Question 30

Sangre/gas desflurano:

Answer 30

0.42%

Question 31

Factores del halotano que bajan la PAM

Answer 31

Disminución de la resistencia vascular periférica, bradicardia y disminución de la precarga, desensibilización del nodo sinusal,

Question 32

Disminución de la resistencia vascular periférica, bradicardia y disminución de la precarga, desensibilización del nodo sinusal,

Answer 32

2

Question 33

Defina CAM

Answer 33

Concentración alveolar mínima necesaria para alcanzar el 50% del efecto anestésico deseado.

Question 34

Por qué el desflurane no puede administrarse con las mascarillas convencionales

Answer 34

Porque tiene una presión de vapor demasiado elevada (664).

Question 35

Qué implica el término sangre\gas?

Answer 35

Describe la afinidad del gas por un medio como la sangre. El coeficiente de partición sangre/gas describe como el gas se distribuirá entre las dos fases después de que se haya alcanzado el equilibrio.

Question 36

Dos razones por las cuales se escoge la anestesia inhalatoria en un paciente de urgencia:

Answer 36

rapidez en la inducción, para que el paciente se relaje si está exaltado.

Question 37

Concentración de NO2 capaz de producir analgesia y anestesia:

Answer 37

>60%

Question 38

Efectos del isoflurano sobre el corazón:

Answer 38

aumenta la FC y vasodilatación coronaria

Question 39

41. Gas anestésico con menor % sangre/gas

Answer 39

desflurano (0.42%)

Question 40

Qué implica el coeficiente de partición sangre/gas?

Answer 40

Implica que la inducción y recuperación anestésicas sean rápidas.