Anestesia Inalatória Flashcards by PAULO CÉSAR DA SILVA JÚNIOR

Q

V ou F?

Atualmente acredita-se que os anestésicos inalatórios ocorrem em um único site do SNC e de uma única maneira.

A

Falso.

Atualmente acredita-se. que os anestésicos inalatórios ocorrem em múltiplos locais do SNC e de várias maneiras.

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Q

Mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios

Teoria da lipossolubilidade de Meyer e Overton?

A

Os anestésicos inalatórios exercem suas atividades através da ligação com as membranas lipídicas das células do SNC, provocando alterações metabólicas que aliviam o estado de anestesia.

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Q

Mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios

Teoria da ligação proteica de Frank e Lieb?

A

Os anestésicos inalatórios antagonizam proteínas específicas, ativando assim sistemas inibitórios (GABA) e inibindo sistemas excitatórios (Glutamato e Aspartato).

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Q

Mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios

Teoria do volume excessivo?

A

Os anestésicos inalatórios, ao penetrarem nas membranas, alterariam o volume celular e bloqueariam os canais iônicos.

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Q

Mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios

Teoria de Quastel e Wheatley?

A

Os anestésicos inalatórios atuariam em áreas específicas do SNC inibindo certos processos oxidativos.

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Q

Mecanismos de ação dos anestésicos inalatórios

Teoria de Pauling?

A

Os anestésicos inalatórios promoveriam a formação de microcristais no SNC ocluindo os poros da membrana celular, inibindo as trocas iônicas.

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Q

Escala MOAA/S de nível de consciência?

A

5 - responda prontamente ao ser chamado pelo nome em tom normal;
4 - resposta letárgica ao ser chamado pelo nome em tom normal;
3 - responda somente após ser chamado pelo nome em tom elevado e/ou de forma repetida
2 - responder somente após estímulo suave ou ao ser sacudido;
1 - responda somente após abertura dolorosa no trapézio;
0 - sem resposta após abertura dolorosa no trapézio.

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Q

Sobre o nível de consciência do paciente, com índice BIS = 100, o paciente está…

A

acordado.

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Q

Sobre o nível de consciência do paciente, com índice BIS ~ 80, o paciente provavelmente está…

A

sedado.

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Q

Sobre o nível de consciência do paciente, com índice BIS de 40 a 60, o paciente está…

A

dentro da faixa específica para anestesia geral.

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Q

Sobre o nível de consciência do paciente, com índice BIS < 40, o paciente provavelmente está…

A

em anestesia muito profunda.

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Q

V ou F?

A anestesia geral caracteriza-se por um estado irreversível de hipnose, analgesia e imobilidade.

A

Falso.

A anestesia geral caracteriza-se por um estado reversível de hipnose, analgesia e imobilidade.

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Q

V ou F?

O uso de Sevoflurano, em anestesia pediátrica, permite que seja feita indução anestésica sem a necessidade de acesso venoso prévio.

A

Verdadeiro.

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Q

V ou F?

Anestésicos inalatórios geram pré e pós-condicionamento isquêmico, que podem prevenir ou diminuir lesões de isquemia-reperfusão.

A

Verdadeiro.

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Q

V ou F?

Anestésicos inalatórios podem ser usados em casos em que há suspeita de hipertermia maligna.

A

Falso.

Anestésicos inalatórios não devem ser usados em casos em que haja suspeita de hipertermia maligna.

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Q

V ou F?

O sevoflurano, ao ser metabolizado, pode produzir fluoreto inorgânico, que gera toxicidade renal. Entretanto, nenhuma compaixão entre renal e uso de Sevoflurano foi confirmada.

A

Verdadeiro.

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Q

V ou F?

O Composto A, produzido pela ocorrência do Sevoflurano com absorção de CO 2 , piora a função renal em humanos.

A

Falso.

Não há confirmação de que o Composto A, produzido pela ocorrência de Sevoflurano com absorção de CO 2 , piora a função renal em humanos.

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Q

Formas de evitar grande exposição dos pacientes ao Composto A quando se usa Sevoflurano? (2)

A

FGF ≥ 2 L/min;
Usar menores concentrações de Sevoflurano na anestesia.

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Q

V ou F?

Todos os anestésicos inaladores produzem monóxido de carbono ao reagirem com as bases fortes (ativadores) dos absorvedores de CO2.

A

Verdadeiro.

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Q

Anestésico inalatório que mais produz monóxido de carbono ao reagir com os ativadores do absorvedor de CO2?

A

Desflurano.

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Q

Quanto mais ______ (seco/úmido) tiver o absorvedor de CO 2 , maior será a produção de monóxido de carbono ao reagir com os anestésicos inalatórios.

A

Seco.

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Q

Ao usar Desflurano na anestesia, a fim de manter a umidade do absorvedor de CO 2 e com isso reduzir a produção de monóxido de carbono, deve-se preferir ______ (baixo/médio/alto) FGF.

A

Baixo.

(0,5 a 1,0 L/min)

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Q

V ou F?

Quanto menor o fluxo de gases frescos, maior a temperatura do sistema decorrente da ocorrência exotérmica entre o anestésico inalatório e o absorvedor de CO2.

A

Verdadeiro.

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Q

V ou F?

O Óxido Nitroso inibe de maneira irreversível a vitamina B12, importante para a síntese do DNA, do RNA, da mielina e das catecolaminas.

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A

Verdadeiro.

Riscos da exposição crônica ao Óxido Nitroso? (4)

Anemia megaloblástica; Mielopatia; Neuropatia; Encefalopatia.

V ou F? O Óxido Nitroso, em estudos em ratos, quando utilizado em altas doses, mostrou ter efeito teratogênico direto.

Verdadeiro.

V ou F? Todos os anestésicos inalatórios produzem redução dose-dependente da contratilidade miocárdica, da resistência vascular sistêmica e da pré-carga, com conseqüente redução da pressão arterial.

Verdadeiro.

V ou F? Desflurano, quando utilizado em altas doses e de forma rápida, pode promover a ativação do sistema simpático.

Verdadeiro.

V ou F? Sevoflurano, Desflurano e Isoflurano podem prolongar o intervalo QT, predispondo ao surgimento das Torsades de Pointes.

Verdadeiro.

V ou F? Anestésicos inalatórios não causam depressão respiratória.

Falso. Anestésicos inalatórios causam depressão respiratória.

Anestésicos inalatórios que podem causar laringoespasmo durante a indução inalatória? (2)

Desflurano; Isoflurano. (picantes)

V ou F? Todos os agentes halogenados produzem depressão dose-dependente da contratilidade miocárdica.

Verdadeiro.

Isoflurano, Desflurano e Sevoflurano possuem ______ (menor/maior) efeito inotrópico negativo quando comparados ao Halotano e Enflurano.

Menor.

V ou F? A pressão arterial diminui com Desflurano, Isoflurano e Sevoflurano principalmente devido à redução da resistência vascular sistêmica, ao passo que, com Enflurano e principalmente Halotano, ela diminui em função da queda do débito cardíaco associado à depressão miocárdica.

Verdadeiro.

V ou F? Sevoflurano aumenta de maneira significativa a frequência cardíaca em concentrações próximas de 1 CAM.

Falso. O sevoflurano não altera de maneira significativa a frequência cardíaca em concentrações próximas de 1 CAM, porém pode elevá-la em altas concentrações, próximas de 2 CAM.

Isoflurano e principalmente o Desflurano ________ (reduzem/aumentam) a frequência cardíaca, e isso pode dever-se a _____ (menor/maior) depressão vagal.

Aumentam; maior.

V ou F? Nas concentrações utilizadas na prática clínica (50-70%), o Óxido Nitroso é desprovido de efeito depressor sobre o miocárdio, não altera ou diminui a FC e eleva a resistência sistêmica vascular; a pressão arterial não sofre alteração.

Verdadeiro.

V ou F? O Xenônio causa depressão cardiovascular importante, o que faz com que ele deva ser evitado em pacientes com doença isquêmica coronariana e insuficiência cardíaca.

Falso. O Xenônio é praticamente um efeito de efeitos sobre o sistema cardiovascular , o que faz com que ele seja bem indicado em pacientes com doença isquêmica coronariana e insuficiência cardíaca.

Xenônio ______ (causa/não causa) pré-condicionamento isquêmico no coração.

Causa.

Sevoflurano, Desflurano e Isoflurano _________ (predispõem/não predispõem) ao aparecimento de extrassístoles ventriculares prematuras.

Não predisponha.

V ou F? Com exceção do Halotano, nenhum dos anestésicos inalatórios em uso clínico predispõe ao aparecimento de extrassístoles ventriculares prematuras.

Verdadeiro.

V ou F? Todos os agentes inalatórios halogenados iniciam a ventilação de maneira dose-dependente, elevam a PaCO 2 e diminuem a resposta ventilatória à elevação da PaCO 2 ou à redução da PaO 2 .

Verdadeiro.

Anestésico inalatório halogenado moderno que causa menor depressão respiratória dose-dependente?

Sevoflurano.

V ou F? Com exceção do Desflurano e Isoflurano, todos os inalatórios halogenados possuem efeito broncodilatador, de grande utilidade na anestesia do paciente com asma brônquica.

Falso. Todos os inalatórios halogenados possuem efeito broncodilatador, de grande utilidade na anestesia do paciente com asma brônquica.

O uso de Halotano pode ________ (reduzir/aumentar) o risco de surgimento de arritmias.

Aumentar.

Os agentes inalatórios halogenados __________ (deprimem/não deprimem) o mecanismo de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral ao mesmo tempo em que ________ (reduzem/aumentam) o consumo de oxigênio pelo cérebro.

Deprimem; reduzir.

Óxido Nitroso ________ (reduz/não altera/aumenta) o consumo de oxigênio cerebral e ________ (reduz/não altera/aumenta) fluxo sanguíneo cerebral.

Aumentar; aumentar.

V ou F? Os inalatórios halogenados deprimem a transmissão neuromuscular e potencializam a ação dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes de maneira dose-dependente.

Verdadeiro.

V ou F? O relaxamento muscular produzido por altas concentrações de inalatórios pode permitir a intubação traqueal, o que é particularmente importante em pacientes pediátricos.

Verdadeiro.

Anestésico inalatório que mais potencializa o bloqueio neuromuscular adespolarizante?

Desflurano.

A adição de Óxido Nitroso ________ (aumenta/não aumenta) a potencialização de um inalatório halogenado sobre o bloqueio neuromuscular adespolarizante.

Não aumenta. Óxido Nitroso possui capacidade mínima ou nula para produzir relaxamento muscular.

Biotransformação do Halotano pela via redutiva produz os compostos… (2)

Clorodifluoretileno; Clorotrifluoretano.

V ou F? O Halotano, ao ser biotransformado pela via redutiva, gera os metabólitos Clorodifluoretileno e Clorotrifluoretano, que podem resultar em uma forma de nível de hepatite extremamente fatal.

Verdadeiro.

Biotransformação do halotano pela via oxidativa produz o composto…

Ácido trifluoracético.

Hepatite pós-Halotano fulminante Fisiopatologia?

Biotransformação do halotano pela via oxidativa ↓ Ácido trifluoracético ↓ Ligações covalentes com proteínas da membrana do hepatócito, reconhecidas pelo sistema imunológico como proteínas estranhas ↓ Formação de anticorpos que atacam as proteínas, resultando em necrose hepática extraordinária

V ou F? Desflurano e Isoflurano, sendo ao biotransformados, levam à produção de Ácido trifluoracético, contudo, as baixas taxas de biotransformação, bem como a rápida eliminação do organismo, no caso do Desflurano, explicam a hepatotoxicidade mínima ou ausente.

Verdadeiro.

V ou F? Xenônio e Óxido Nitroso não sofrem biotransformação e são desprovidos de hepato e nefrotoxicidade.

Verdadeiro.

Quando se emprega o analisador de gases, considere que uma fração _________ (inspirada/expirada) do anestésico reflete a pressão parcial do anestésico no cérebro do paciente.

Expirado.