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Equilíbrio hidroletrolítico Flashcards

(56 cards)

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1
Q

Valor normal da osmolaridade plasmática?

A

280 a 300 mOsm/L.

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Q

Fórmula da osmolaridade plasmática?

A

Osmolaridade = 2xNa + 0,055xGlicose + 0,35xUreia

Unidades:
Osmolaridade plasmática: mOsm/L;
Na: mEq/L;
Glicose: mg/dL;
Uréia: mg/dL.

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3
Q

Enquanto a pressão ________ (oncótica/hidrostática) dentro da circulação tende a “expulsar” fluidos para fora dos vasos, a pressão ________ (oncótica/hidrostática) das proteínas plasmáticas, especialmente a albumina, tende a mantê-los dentro dos vasos.

A

Hidrostático; oncótico.

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4
Q

Principais estímulos para liberação do ADH? (3)

A

Aumento da osmolaridade plasmática;
Hipovolemia;
Hipotensão.

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5
Q

Efeitos do ADH? (4)

A

Reabsorção de água nos enxágues;
Vasoconstrição das arteríolas;
Redução da produção de suor;
Gliconeogênese.

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6
Q

V ou F?

Morfina inicia a coordenação de ADH.

A

Falso.

Morfina estimula a coordenação do ADH.

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7
Q

Principal íon extracelular?

A

Sódio.

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8
Q

Principal íon intracelular?

A

Potássio.

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9
Q

Sódio plasmático

Valor normal?

A

135 a 145 mEq/L.

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10
Q

Potássio plasmático

Valor normal?

A

3,5 a 5,0 mEq/L.

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11
Q

Hiponatremia

Etiologia mais comum?

A

Retenção hídrica.

(hiponatremia dilucional)

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12
Q

V ou F?

Hiponatremia leve, com Na+ ~ 125 mEq/L, pode cursar com anorexia, náuseas e mal-estar. Já valores de Na+ plasmático menores, em geral abaixo de 120 mEq/L, já podem cursar com sintomas neurológicos.

A

Verdadeiro.

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13
Q

Hiponatremia

Sintomas neurológicos possíveis? (4)

A

Cefaleia;
Obnubilação;
Convulsões;
Coma.

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14
Q

V ou F?

A hiponatremia hipertônica ocorre em casos de presença de solutos osmoticamente ativos no plasma, como Manitol ou glicose. Pode ocorrer, por exemplo, na cetoacidose diabética.

A

Verdadeiro.

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15
Q

SIADH

Etiologias? (3)

A

Distúrbios do SNC (hematoma/hemorragia, tumor, meningite/encefalite, AVC, Guillain-Barré, trauma);
Câncer (cérebro, pulmão, pâncreas);
Pós-operatório.

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16
Q

SIADH

Tratamento? (5)

A

Tratar etiologia;
Restrição hídrica;
Diuréticos de alça;
Reposição de Sódio;
Reposição de Potássio.

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17
Q

Reposição de Sódio EV de forma muito rápida e prejudicial pode causar…

A

mienólise pontina.

(desmielinização osmótica)

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18
Q

Mienólise pontina

Quadro clínico? (6)

A

Disfunção neurológica;
Tetraplegia;
Paralisia pseudobulbar;
Convulsões;
Coma;
Óbito.

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19
Q

Durante a programação de Sódio EV, o aumento do Sódio sérico em 24 horas idealmente não deve exceder…

A

8 a 10 mEq/L.

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20
Q

V ou F?

Em casos de hiponatremia muito graves, a correção do Sódio sérico pode ocorrer com velocidade de 1 a 2 mEq/L/hora até que o Sódio sérico atinja níveis minimamente esmagadores ou até melhora dos sintomas.

A

Verdadeiro.

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21
Q

V ou F?

Em casos de hiponatremia muito graves, a correção do Sódio sérico pode ocorrer com velocidade de 1 a 2 mEq/L/hora até que o Sódio sérico atinja níveis minimamente esmagadores ou até melhora dos sintomas.

A

Verdadeiro.

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22
Q

V ou F?

Solução fisiológica 0,9% apresenta 145 mEq/L.

A

Falso.

Solução fisiológica 0,9% apresenta 154 mEq/L.

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23
Q

Variação do Sódio Sérico

Fórmula?

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A

Variação [Na] = ([Na] solução - [Na] sérico )/H 2 O corporal

H 2 O corporal no adulto: 0,6 x peso;
H 2 O corporal no idoso: 0,5 x peso.

24
Q

V ou F?

A hipernatremia é mais comum em pacientes que não conseguem ingerir líquidos em resposta à sede devido à incapacidade física.

25
A hipernatremia aguda é ______ (menos/mais) grave que a hipernatremia crônica.
Mais.
26
Hipernatremia Quadro clínico? (3)
Agitação/letargia/irritação; Hemorragia subaracnóidea/subcortical; Trombose dos seios venosos.
27
Hipernatremia Tratamento?
Tratar etiologia; Administração de solução hipotônica por SNG ou SNE (ou EV em último caso) muda a redução do Sódio sérico na velocidade de 0,5 a 1,0 mEq/L/hora.
28
V ou F? Alcalose provoca a saída de Potássio do intra para o extracelular.
Falso. A acidose provoca a saída de Potássio do intra para o extracelular. OU Alcalose provoca a entrada de Potássio do extra para o intracelular.
29
A redução do pH plasmático provoca ________ (redução/aumento) do Potássio sérico.
Aumentar.
30
A redução do pH plasmático provoca ________ (redução/aumento) do Potássio sérico.
Aumentar.
31
O aumento do pH plasmático provoca ________ (redução/aumento) do Potássio sérico.
Redução.
32
V ou F? Para cada redução de 0,1 no pH sanguíneo, há um aumento concomitante de 0,6 mEq/L no Potássio Sérico.
V.
33
V ou F? A insulina aumenta a detecção de potássio pelas células hepáticas e musculares.
Verdadeiro.
34
V ou F? Beta-2-agonistas atuam diretamente na bomba Na + K + ATPase estimulando-a, com conseqüente entrada de Potássio e saída de Sódio das células.
V.
35
Hipocalemia Quadro clínico? (6)
ECG: 1. Achatamento de onda T; 2. Desenvolvimento de onda U; 3. Extrassístoles. Neuromusculares: 1. Fraqueza; 2. Constipação/íleo paralítico; 3. Paralisia respiratória.
36
Hipocalemia Tratamento?
3,0 ≤ K + < 3,5 E assintomático E sem comprometimento da função gastrointestinal: → Reposição VO de Potássio. K + < 3,0 E/OU sinais e sintomas E/OU comprometimento da função gastrointestinal: → Reposição EV de Potássio.
37
V ou F? Preparações orais de cloreto de potássio podem causar estresse gástrico e os comprimidos entéricos podem produzir ulcerações no intestino delgado.
V.
38
Risco de relatório Potássio com solução muito específica em acesso periférico?
Irritação/esclerose dos vasos.
39
Hipercalemia Quadro clínico? (8)
ECG: 1. Onda P achatada ou ausente; 2. Onda T apiculada; 3. QRS alargado; 4. Padrão de bloqueio de ramo direito. Neuromusculares: 1. Fraqueza; 2. Parestesia; 3. Arreflexia; 4. Paralisia respiratória.
40
Hipercalemia Tratamento?
5,5 mEq/L < K + ≤ 6,5 mEq/LE sem alterações de hipercalemia no ECG: → Colocar Potássio dentro das células: Solução Polarizante EV / Bicarbonato de Sódio / Beta-2-agonista; → Espoliar Potássio: Furosemida 40 a 80 mg EV bolus / Sorcal VO. K + > 6,5 E/OU alterações de hipercalemia no ECG: → Estabilizar membrana: Gluconato de Cálcio 10% 10 a 20 ml bolus EV; → Colocar Potássio dentro das células: Solução Polarizante EV / Bicarbonato de Sódio / Beta-2-agonista; → Espoliar Potássio: Furosemida 40 a 80 mg EV bolus / Sorcal VO. Casos refratários às medidas medicamentosas: → Diálise.
41
Hipercalemia grave
K+ > 6,5 E/OU alterações de hipercalemia no ECG.
42
Dose do Gluconato de Cálcio no tratamento de hipercalemia grave?
1 a 2 g EV. Fazer 1g EV lento em 2 a 3 min e repetir após 5 min caso as alterações de ECG permaneçam.
43
Gluconato de Cálcio Latência?
1 a 3 minutos.
44
Gluconato de Cálcio Duração do efeito estabilizador de membrana cardíaca?
Até 1 hora.
45
Bicarbonato de Sódio Duração do efeito no tratamento de hipercalemia?
2 horas.
46
Solução polarizante Preparar?
Glicose 50% 100 ml + Insulina regular 10 UI.
47
Solução polarizante Latência?
30 minutos.
48
Solução polarizante Duração?
4 a 6 horas.
49
Hipocloridria Etiologia principal?
Perda de Cloro pelo TGI. (vômitos, condução gástrica)
50
V ou F? Vômitos em excesso ou drenagem gástrica podem causar acidose hipoclorêmica.
Falso. Vômitos em excesso ou drenagem gástrica podem causar alcalose hipoclorêmica.
51
Infusão ≥ 3 litros de SF0,9% pode causar __________ (hipocloridria/hipercloridria) e acidose metabólica de ânion gap _________ (normal/aumentado).
Hipercloridria; normal.
52
V ou F? Em geral, apenas a hipercalcemia > 3 mEq/L, acompanhada de sintomas, é tratada. O tratamento básico consiste na administração de solução salina, que normalmente já é suficiente para reduzir o cálcio sérico.
Verdadeiro.
53
O prolongamento do intervalo QT é sinal eletrocardiográfico típico de __________ (hipocalcemia/hiponatremia/hipercalemia/hipermagnesemia).
Hipocalcemia.
54
V ou F? Hipocalcemia causa prolongamento da fase 2 do potencial de ação da célula miocárdica e aumento do intervalo QT no ECG.
Verdadeiro.
55
V ou F? A hipercalemia promove uma sequência de alterações no ECG, incluindo o aumento do intervalo QT.
Falso. A hipercalemia promove uma sequência de alterações no ECG, incluindo o encurtamento do intervalo QT.
56
V ou F? A hipomagnesemia pode predispor à síndrome do QT longo.
Verdadeiro.

Conteúdo R2 (17 decks)

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