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Anestésicos Venosos Flashcards

(95 cards)

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1
Q

O propofol é uma emulsão lipídica?

A

Sim

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Q

Quais substâncias adicionadas ao propofol tem efeito bactericida e bacteriostático?

A

EDTA
Metabissulfito
Álcool benzílico

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3
Q

O propofol tem início de ação em quanto tempo?

A

30 segundos

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4
Q

O propício tem pico de ação em quanto tempo?

A

90 a 100 segundos

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5
Q

O propofol pertence a qual classe química?

A

Alquilfenol

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6
Q

Quais os efeitos do propofol sobre o sistema nervoso?

A

Diminui:

  • CMRO2
  • FSC
  • PIC
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7
Q

O propofol é metabolizado principalmente por quais órgãos?

A

60% fígado
30% rim
10% pulmão

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8
Q

Qual o t1/2 alfa do propofol?

A

1 a 2 minutos

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9
Q

Em quanto tempo, isto é, em quantas t1/2 alfa o propofol se redistribui a ponto de não ter concentração relevante na biofase?

A

3 a 4 t1/2 alfa, ou seja, 6 a 8 minutos

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10
Q

Qual o mecanismo de ação do propofol?

A

Facilita a ligação de GABA aos receptores GABA-A e, em doses altas, se liga diretamente

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11
Q

O propofol tem ligação proteica alta?

A

Sim, 98%

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12
Q

O propofol causa sensação de bem-estar após infusão. Pq?

A

Aumenta a liberação de dopamina no núcleo accumbens

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13
Q

O propofol pode atuar nos receptores de glicina?

A

Sim

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14
Q

Como diminuir a dor à injeção do propofol ?

A
  • veia calibrosa
  • adicionar 20-40mg de lidocaína
  • garrotear o membro e fazer lidocaína antes de injetar o propofol
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15
Q

Propofol pode causar pancreatite?

A

Sim, por causa da hiperlipidemia, se for feito em grandes quantidades

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16
Q

O que é a síndrome da infusão do propofol?

A

Síndrome caracterizada por bradicardia, acidose, rabdomiólisee esteatose hepática

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17
Q

Qual o principal sinal da síndrome da infusão do propofol?

A

Bradicardia refratária com evolução para assistolia

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18
Q

Qual a dose mais associada a síndrome da infusão de propofol ?

A

4mg/kg/h em >48h

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19
Q

Quais pacientes têm maior risco de síndrome da infusão de propofol?

A

Sépticos e neurocríticos

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20
Q

Quais os efeitos do propofol sobre o sistema cardiovascular?

A

Diminui:

  • Pré-carga
  • pós-carga
  • reflexo barorreceptor
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21
Q

O etomidato é hidrofóbico ou hidrofílico?

A

Hidrofóbico!

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22
Q

Qual substância é usada para deixar o etomidato mais hidrossolúvel?

A

Propilenoglicol

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23
Q

O etomidato é menos depressor respiratório que os outros hipnóticos?

A

Sim

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24
Q

Quais efeitos do etomidato sobre o sistema nervoso central?

A

Diminui:

  • CMRO2
  • FSC
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25
O etomidato pode causar náuseas e vômitos?
Sim
26
O etomidato é o hipnótico mais cardioestável?
Sim
27
O que explica a cardioestabilidade do etomidato?
O etomidato pode se ligar aos receptores alfa 2B, aumentando a PA
28
Qual o mecanismo de ação do etomidato?
Facilita a ligação do GABA aos receptores GABA-A
29
O etomidato tem ação neuroexcitatória?
Sim
30
O etomidato pode causar mioclonias?
Sim
31
A cetamina pertence a qual classificação quimica?
Fenilciclidinas
32
A cetamina pertence a qual classificação química?
Fenilciclidinas
33
A cetamina pertence a qual classe química?
Fenilciclidinas
34
A cetamina é uma mistura racêmica?
Sim
35
Quais as vantagens da dextrocetamina sobre o outro enantiômero?
Mais analgesia e sedação Menos efeitos psicóticos
36
A cetamina tem alta ou baixa ligação proteica?
Baixa. Apenas 12%
37
Quais os efeitos da cetamina sobre o sistema nervoso?
Aumenta: - EEG - FSC - PIC - CMRO2
38
Qual o mecanismo de ação da cetamina?
Antagoniza os receptores NMDA
39
Quais os efeitos da ativação do receptor NMDA?
Hiperalgesia Tolerância aguda aos opioides
40
Como funciona o receptor de NMDA?
É um canal de cálcio ativado pelo glutamato e ligação coincidente de glicina em outro sítio. A ativação causa deslocamento do magnésio no poro do receptor e permite o influxo de cálcio
41
O receptor de NMDA é um canal de cálcio?
Sim
42
Quais fatores explicam o rápido início da cetamina?
- Baixo peso molecular - Pka 7,5 - lipossolúvel
43
O que é a anestesia dissociativa produzida pela cetamina?
Analgesia e inconsciência com olhos abertos, reflexo de córnea, tosse e deglutição
44
A cetamina pode causar broncodilatação?
Sim
45
A cetamina é emetogênica?
Sim
46
Qual o efeito da cetamina sobre as secreções?
Aumenta
47
Convém evitar cetamina em esquizofrênicos?
Sim
48
Convém evitar cetamina em perfuração ocular?
Sim, pois esta aumenta a PIO
49
Quais efeitos da cetamina sobre o sistema cardiovascular ?
Aumenta: - PA - FC - DC
50
A cetamina pode ter efeitos tóxicos sobre quais órgãos?
Rins e fígado
51
Qual o mecanismo de ação dos benzodiazepínicos?
Fazem modulação alostérica no receptor de GABA-A
52
O receptor GABA é constituído por quais subunidades?
2 alfas, 2 betas e 1 gama
53
Os benzodiazepínicos se ligam a quais subunidades do receptor GABA?
Alfa 1, alfa 2, alfa 3, alfa 5 e gama 2
54
Os receptores GABA com subunidade alfa 1 produzem quais efeitos?
Efeitos cardinais: - Sedação - Amnésia - Anti-convulsivante
55
Os receptores GABA com subunidade alfa 2 produzem quais efeitos?
Ansiólise e relaxamento muscular
56
O que explica o relaxamento muscular produzido pelos benzodiazepínicos?
Se ligam a receptores de glicina na medula ou receptores com subunidades alfa 2
57
Os benzodiazepínicos têm alta taxa de ligação proteica?
Sim, 94-98%
58
O midazolam tem início de ação em quanto tempo?
< 1 min
59
O diazepam tem metabolitos ativos? No que isso implica?
Sim, o nordiazepam. Pode prolongar o efeito da droga
60
O diazepam tem meia-vida dependente da idade?
Sim, a meia vida aumenta com a idade
61
O diazepam tem taxa de extração hepática alta?
Não
62
Em quanto tempo repicar o midazolam? Pq?
Em >5 minutos, pois o pico de efeito demora em média 5 minutos
63
O flumazenil exerce efeito antagonista competitivo ou não competitivo?
Antagonismo competitivo
64
O flumazenil tem meia-vida curta?
Sim, aproximadamente 1h
65
O flumazenil tem início de ação em quanto tempo?
1-3 minutos
66
O remimazolam é um benzodiazepínico com perfil farmacocinético para infusão contínua?pq?
Sim, pois é metabolizado por estercasse tissulares e plasmáticas rapidamente
67
A dexmedetomidina atua em quais receptores?
Receptores Alfa 2
68
A dexmedetomidina é seletiva ao receptor alfa 2?
Sim, numa proporção de 1600:1 em relação ao alfa 1
69
Quais os subtipos de receptor alfa 2?
Alfa 2A, alfa 2B e alfa 2C
70
Qual o mecanismo de ação do receptor alfa 2A?
Faz feedback negativo na liberação de noradrenalina, resultando em sedação, analgesia, hipotensão e supressão de crises convulsivas
71
Qual o mecanismo de ação do receptor alfa 2B?
Ficam no músculo liso vascular e causam hipertensão, vasoconstrição, efeitos anti-tremores e impedem o aumento da PIC por efeito vasoconstrictor cerebral
72
Qual o mecanismo de ação do receptor alfa 2C?
Estão nas suprarrenais e causam diminuição da liberação de adrenalina
73
A dexmedetomidina tem alta ligação proteica?
Sim
74
A dexmedetomidina é metabolizada em quais órgãos?
Fígado e rins
75
A dexmedetomidina é hidrossolúvel?
Sim
76
A dexmedetomidina é o único hipnótico capaz de induzir o sono pelas vias fisiológicas?
Sim!
77
A dexmedetomidina atua em qual parte do cérebro?
Locus ceruleus
78
O que o locus ceruleus faz?
Libera noradrenalina no cérebro e desencadeia a vigília
79
Como ocorre o mecanismo de sono fisiológico que a dexmedetomidina mimetiza?
O locus ceruleus libera noradrenalina, que age no núcleo pré-óptico ventrolateral no hipotálamo e o leva a “desligar” as sinapses inibitórias por meio de gaba e galanina no núcleo tuberomamilar( centro liberador de histamina, responsável por nos acordar)
80
A qual classe pertence o droperidol?
Butirofenonas
81
Qual o mecanismo de ação do droperidol?
Antagonista dos receptores D2
82
O droperidol pode causar alterações no ritmo cardíaco? Pq?
Sim, pode prolongar o intervalo QT por ação nos canais de K+
83
Acima de qual dose o droperidol pode prolongar o intervalo QT?
> 3mg
84
Quais os principais efeitos adversos do droperidol?
- síndrome neuroléptica maligna - exacerbar sintomas de parkinson - sintomas extrapiramidais
85
O droperidol é cardioestavel?
Sim, mas pode reduzir ligeiramente a PA por efeito nos receptores alfa1
86
O droperidol diminui o limiar convulsivo?
Sim
87
Os barbitúricos podem ser divididos em dois grandes grupos, quais sejam:
Tiobarbitúricos e oxibarbitúricos
88
O metohexital é um oxibarbiturico ou tiobarbitúrico?
Oxibarbitúrico
89
Os barbitúricos têm rápido início de ação? Pq?
Pelo Pka próximo ao do plasma, tendo grandes concentrações na forma não ionizada
90
Qual o mecanismo de ação dos barbitúricos?
Modulação alosterica dos receptores gaba
91
Qual o segundo mecanismo de ação dos barbitúricos?
Inibem as sinapses excitatórias do glutamato e acetilcolina
92
O metohexital tem vantagem na eletroconvulsoterapia, pq?
Pq tem atividade neuroexcitatoria
93
Os barbitúricos podem causar broncoespasmo?
Sim
94
Em doses baixas, os barbitúricos têm efeito analgésico?
Não, têm efeito antianalgesico
95
Quem tem depuração mais rápida, oxibarbituricos ou tiobarbituricos?
Oxibarbituricos têm depuração 3x mais rápida

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