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Anestesiologia > Opioides > Flashcards

Opioides Flashcards

1
Q

De onde derivam os opioides?

A

Da seiva da papoula( Papaver somniferum)

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Q

O que são opiáceos?

A

Derivados naturais da papoula

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3
Q

Exemplos de opiáceos:

A

Morfina e codeína

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4
Q

Exemplos de opioides semissintéticos:

A

Heroína

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5
Q

Exemplos de opioides sintéticos:

A

Fentanil, metadona, sulfentanil, etc

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6
Q

Como agem os opioides ao se ligarem aos seus receptores?

A

Ativam proteína G inibitória, que inativa canais de cálcio que auxiliam na despolarização do neurônio, bloqueia a via da adenilciclase e ativa canais de potássio que hiperpolarizam a célula

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7
Q

Os receptores opioides são ionotropicos ou metabotropicos?

A

Metabotrópicos

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8
Q

Quais são os receptores opioides?

A

Mi, delta e kappa são os principais

O receptor orfanina ou NOR não é muito compreendido

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9
Q

Quais receptores opioides estão associados a sedação?

A

Mi e kappa

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10
Q

Quais receptores opioides estão associados a depressão respiratória?

A

Mi

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11
Q

Quais receptores opioides estão associados a analgesia?

A

Mi, delta e kappa

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12
Q

Quais receptores opioides estão associados a psicotomimese?

A

Kappa

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13
Q

O que é psicotomimese?

A

Simulação de episódio psicótico

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14
Q

Como os opioides atuam na via ascendente de nocicepção?

A

Ativando receptores opioides na substância gelatinosa, no corno dorsal da medula, inibindo a ascensão do estímulo doloroso

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15
Q

Como os opioides atuam na modulação da via descendente de nocicepção?

A

Ativando os receptores opioides na substância cinzenta periaquedutal, que faz conexão com o núcleo ventro-medial do bulbo, que modula a resposta à dor

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16
Q

Os opioides produzem sedação?

A

Sim, pois reduzem a frequência das ondas no EEG

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17
Q

Os opioides diminuem a CAM dos inalatorios?

A

Sim

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18
Q

Os opioides diminuem a dose de indução do propofol?

A

Sim

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19
Q

“A constrição pupilar é máxima com doses pequenas de opioides”

Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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20
Q

Ausência de miose após dose de opioides indica analgesia insuficiente?

A

Sim

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21
Q

Os opioides induzem o pré-condicionamento cardíaco?

A

Sim

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22
Q

Os opioides podem causar hipotensão e bradicardia? Qual a exceção?

A

Sim; meperidina

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23
Q

O fentanil é quantas vezes mais potente que a morfina?

A

100x

24
Q

Qual o tempo para o pico do efeito do fentanil?

A

3,6 minutos

25
Q

Qual o opioide com maior volume de distribuição?

A

Fentanil

26
Q

Se o sulfentanil é mais lipossolúvel que o fentanil, pq o fentanil tem maior volume de distribuição?

A

O sufentanil tem maior ligação proteica, portanto fica mais no compartimento central

27
Q

Quantas vezes o sulfentanil é mais potente que o fentanil?

A

10x

28
Q

Pq o sufentanil tem início de ação mais lento que o fentanil?

A

Pq ele fica apenas 20% na forma não ionizada, o que aumenta o tempo de início

29
Q

O sulfentanil tem meia-vida contexto sensível menor que o alfentanil até quantas horas? Pq?

A

Até 6-8h

Pq alfentanjl se distribui muito rápido, mas é logo eliminado por ser muito hidrossolúvel. O sulfentanil é muito lipossolúvel, então continua se distribuindo e sendo eliminado por um longo período

30
Q

O remifentanil tem meia-vida contexto sensível de quanto tempo?

A

5-8 minutos

31
Q

Quais os dois metabolitos da morfina?

A

Morfina-3glicuronideo e morfina-6–glicuronideo

32
Q

Em pacientes com função renal prejudicada, a morfina pode causar depressão respiratória tardia?

A

Sim, pois é de eliminação renal em sua maior parte

33
Q

Quais opioides devem ser evitados nos pacientes com disfunção renal?

A

Morfina, meperidina e hidromorfona, pois estes geram metabólitos ativos que podem causar depressão respiratória tardia

34
Q

Devo fazer a morfina quanto tempo antes de extubar?

A

15 minutos pelo menos

35
Q

A codeína é um opioide fraco ou forte?

A

Fraco

36
Q

O tramadol é um opioide fraco ou forte

A

Fraco

37
Q

Tramadol e codeína são pró-drogas?

A

Sim

38
Q

O tramadol é uma mistura racêmica?

A

Sim

39
Q

Quais efeitos do tramadol?

A

Um enantiômero tem efeito opioide pequeno e outro tem efeito inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina

40
Q

Quais medicações aumentam o risco de síndrome serotoninérgica no tramadol?

A

IMAO

41
Q

Qual a vantagem do tapentadol sobre o tramadol?

A

Menos vômitos e náuseas por menor efeito inibidor da recaptação de serotonina

42
Q

A metadona é uma mistura racêmica?

A

Sim

43
Q

A metadona produz qual efeito sobre o intervalo QT?

A

Prolongamento

44
Q

A metadona tem efeito sobre receptores NMDA?

A

Sim, antagonista. Por prevenir hiperalgesia

45
Q

A metadona tem T1/2 imprevisível?

A

Sim

46
Q

Qual era o principal uso da meperidina?

A

Tratamento de shivering

47
Q

Pq a meperidina causa taquicardia?

A

Similaridade estrutural com atropina

48
Q

Qual o principal metabólito da meperidina? Qual seu efeito?

A

Normeperidina. Neuroexcitatório, podendo causar convulsões

49
Q

Quais são as medicações agonistas-antagonistas?

A

Buprenorfina, nalbufina e butorfanol

50
Q

A buprenorfina é agonista e antagonista de quais receptores?

A

Agonista parcial mi e antagonista Kappa

51
Q

Quais os usos da buprenorfina?

A

Tratamento de depressão respiratória e dependência de opioides

52
Q

A nalbufina é agonista e antagonista de quais receptores?

A

Antagonista Mi e agonista kappa

53
Q

Quais os efeitos da nalbufina?

A

Analgesia e sedação com pouco risco de depressão respiratória

54
Q

O butorfanol é agonista e antagonista de quais receptores?

A

Agonista Kappa total e antagonista Mi

55
Q

O butorfanol pode causar disforia?

A

Sim

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