Anestesio 2 Flashcards
(50 cards)
- Sobre as características físico-químicas dos anestésicos inalatórios, assinale a alternativa correta:
A) Quanto maior a CAM, maior a potência do anestésico.
B) A CAM é influenciada apenas pela idade do paciente.
C) O coeficiente sangue/gás elevado indica anestesia de indução e recuperação mais rápidas.
D) A CAM é utilizada para comparar a potência de diferentes agentes inalatórios.
✅ Resposta: D
Justificativa: A Concentração Alveolar Mínima (CAM) é o parâmetro usado para comparar a potência dos anestésicos inalatórios. Quanto menor a CAM, maior a potência do agente anestésico. A CAM representa a concentração alveolar necessária para prevenir movimento em resposta a estímulo doloroso em 50% dos pacientes .
- Sobre os circuitos anestésicos e sua indicação, marque a alternativa correta:
A) O sistema fechado é contraindicado em pacientes acima de 10 kg.
B) O sistema aberto é mais econômico e gera menos poluição ambiental.
C) O sistema fechado é ideal para pacientes maiores, pois permite reaproveitamento de gases e controle ambiental.
D) O sistema aberto exige canister e cal sodada para reter CO₂.
✅ Resposta: C
Justificativa: O sistema fechado permite reutilização dos gases, menor contaminação ambiental, e é mais adequado para pacientes com mais de 10 kg devido à maior resistência mecânica .
- Qual plano anestésico do Estágio III é considerado o mais adequado para cirurgias gerais?
A) Plano 1
B) Plano 2
C) Plano 3
D) Plano 4
✅ Resposta: B
Justificativa: O Plano 2 do Estágio III representa a profundidade anestésica ideal, com ausência de reflexos protetores e tônus muscular relaxado, tornando-o adequado para procedimentos cirúrgicos .
- São vantagens da anestesia geral inalatória, exceto:
A) Flexibilidade para ajustar planos anestésicos
B) Eliminação por via pulmonar
C) Ausência de efeitos hepáticos e renais
D) Ausência de necessidade de mão de obra especializada
✅ Resposta: D
Justificativa: Apesar das várias vantagens da anestesia inalatória, como eliminação pulmonar e recuperação rápida, ela requer equipe treinada e aparelhagem específica, sendo esse um ponto negativo .
- Sobre o mecanismo de ação dos anestésicos inalatórios, é correto afirmar:
A) Atuam exclusivamente sobre receptores colinérgicos.
B) Estimulam a liberação de neurotransmissores excitatórios.
C) Inibem a condução nervosa ao se dissolverem nas membranas celulares.
D) Potencializam canais de sódio no sistema límbico.
✅ Resposta: C
Justificativa: Os anestésicos inalatórios atuam nos receptores GABA, inibem a condução nervosa ao se dissolverem nas membranas e alteram o ciclo sináptico dos neurotransmissores .
- Descreva as principais diferenças entre os sistemas anestésicos aberto e fechado, indicando as vantagens e desvantagens de cada um.
Resposta esperada:
O sistema fechado permite reutilização dos gases anestésicos, controle de temperatura e umidade, e menor poluição ambiental. É indicado para pacientes >10kg, mas tem maior resistência mecânica.
O sistema aberto consome mais anestésico, não reutiliza gases, é indicado para pacientes <10kg, e tem menor resistência, porém resulta em maior contaminação ambiental .
Explique o que representa a Concentração Alveolar Mínima (CAM) e como ela auxilia na escolha do anestésico inalatório.
Resposta esperada:
A CAM indica a potência relativa dos anestésicos inalatórios, sendo a concentração alveolar necessária para evitar movimento em 50% dos pacientes diante de um estímulo doloroso. Quanto menor a CAM, maior a potência. Isso auxilia na seleção do agente mais apropriado conforme o procedimento e condição do paciente .
Quais são os sinais clínicos e parâmetros observados no Plano 3 do Estágio III da anestesia geral? Qual o risco associado a esse plano?
Resposta esperada:
Nesse plano, o paciente apresenta tônus muscular muito relaxado, respiração costo-abdominal, reflexos ausentes, midríase, e globo ocular centralizado. É o limite de profundidade anestésica segura, próximo à overdose, portanto exige monitoramento rigoroso
Descreva o mecanismo de ação dos anestésicos inalatórios a nível sináptico e explique como esse mecanismo leva à perda de consciência.
Resposta esperada:
Os anestésicos inalatórios atuam principalmente sobre receptores GABA-A, aumentando a entrada de cloro nos neurônios, hiperpolarizando a membrana, dificultando a geração de potenciais de ação. Isso reduz a condução dos impulsos nervosos e interfere na transmissão de estímulos nociceptivos, levando à perda de consciência .
- Cite dois anestésicos inalatórios halogenados e duas características relevantes de cada um.
Resposta esperada:
* Isofluorano: Alta estabilidade cardiovascular, indução e recuperação moderadas.
* Sevofluorano: Indução e recuperação rápidas, ideal para pacientes pediátricos ou geriátricos.
Ambos têm baixa solubilidade sangue/gás, o que favorece o controle da profundidade anestésica 【Lumb & Jones, 5ª ed.】.
Durante um procedimento cirúrgico, o paciente anestesiado apresenta respiração regular e automática, bulbo ocular centralizado, miose, presença de reflexo podal e projeção da terceira pálpebra. Qual o estágio e plano anestésico em que ele se encontra?
A) Estágio I – Analgesia
B) Estágio II – Excitação
C) Estágio III – Plano 1
D) Estágio III – Plano 2
E) Estágio IV – Parada respiratória
✅ Resposta correta: C
🧾 Justificativa: Esses sinais caracterizam o Plano 1 do Estágio III, com anestesia superficial, reflexos ainda parcialmente presentes e miose
.
Qual plano anestésico do Estágio III é considerado ideal para a maioria das cirurgias veterinárias gerais?
A) Estágio III – Plano 1
B) Estágio III – Plano 2
C) Estágio III – Plano 3
D) Estágio III – Plano 4
E) Estágio IV
Resposta correta: B
Justificativa:
O Plano 2 do Estágio III é o mais adequado para procedimentos cirúrgicos. Nele há tônus muscular relaxado, reflexos protetores abolidos, bulbo rotacionado e respiração superficial, porém regular
.
Sobre o Propofol, é CORRETO afirmar que:
A) É arritmogênico e contraindicado em hepatopatas
B) Possui efeito cumulativo e recuperação lenta
C) Pode ser usado em hepatopatas e tem rápida indução
D) Causa excitação simpática intensa e aumento da PIC
E) É contraindicado para manutenção anestésica prolongada
Resposta correta: C
Justificativa:
Propofol tem biotransformação hepática, pulmonar e sanguínea, sendo possível seu uso em hepatopatas. Possui rápida indução e recuperação, e não causa arritmias
.
O estágio IV da anestesia geral, segundo Guedel, representa:
A) Profundidade ideal para neurocirurgias complexas
B) Indução cirúrgica segura para pacientes críticos
C) Fase de maior risco, indicando overdose e risco de morte
D) Estado de excitação e nistagmo bilateral
E) Estágio usado para eutanásia consciente
Resposta correta: C
Justificativa:
O Estágio IV representa parada respiratória iminente e falência cardíaca, caracterizando intoxicação grave e indicando risco de óbito anestésico
.
Qual das seguintes associações droga-efeito está INCORRETA?
A) Tiopental – anestesia ultracurta
B) Pentobarbital – sedação moderada com longa duração
C) Propofol – apneia transitória e bradicardia
D) Etomidato – mínimo impacto hemodinâmico e vômito
E) Propofol – redução da PIC e efeito hipnótico
Resposta correta: B
Justificativa:
Pentobarbital é um barbitúrico de curta a moderada duração, mas não é a primeira escolha para sedação prolongada por seu metabolismo lento e risco de excitação na recuperação
.
Explique a importância da identificação correta dos planos do Estágio III da anestesia para a prática cirúrgica segura.
Resposta esperada:
A correta identificação permite que o cirurgião opere durante o Plano 2, onde há reflexos protetores abolidos, relaxamento muscular adequado e estabilidade respiratória. Planos 1 e 3 podem ser superficiais ou profundos demais, respectivamente, e o Plano 4 representa overdose, sendo perigoso
.
Compare as características clínicas do Estágio I e do Estágio II da anestesia geral, indicando os principais riscos associados.
Resposta esperada:
Estágio I é de analgesia com paciente consciente, resposta voluntária e sinais como taquicardia e taquipneia. Já o Estágio II inclui excitação, perda da consciência, movimentos involuntários e reflexos exacerbados, representando maior risco de acidentes anestésicos e complicações na indução ou recuperação
.
Justifique o uso do Propofol em hepatopatas e discorra sobre suas precauções clínicas.
Resposta esperada:
Propofol sofre biotransformação extra-hepática (inclusive pulmonar e sanguínea), o que permite seu uso em hepatopatas. No entanto, deve-se ter cautela com bradicardia, apneia transitória e fenômenos excitatórios como mioclonias. Além disso, a solução sem conservantes deve ser refrigerada devido ao risco de proliferação bacteriana
.
Descreva os efeitos hemodinâmicos dos barbitúricos usados na anestesia veterinária e suas contraindicações.
Resposta esperada:
Barbitúricos reduzem a pressão arterial, débito cardíaco e contratilidade miocárdica, além de serem arrítmogênicos e causarem bloqueio vagal com possível bradicardia. Contraindicados em pacientes com instabilidade hemodinâmica, cardiopatas, e choque hipovolêmico. Podem causar hemólise e efeito cumulativo
.
Defina o conceito de anestesia geral injetável e diferencie suas aplicações entre PIVA, TIVA e anestesia de bolus único.
Resposta esperada:
Anestesia geral injetável provoca perda da consciência e sensibilidade dolorosa, com depressão de funções vitais. Pode ser usada como:
Bolus único: indução rápida para procedimentos curtos;
PIVA: coadjuvante da anestesia inalatória;
TIVA: manutenção total via intravenosa com bolus intermitente ou infusão contínua
.
No Plano 1 do Estágio III da anestesia, espera-se encontrar:
A) Midríase, ausência total de reflexos e apneia
B) Miose, reflexos presentes, tônus muscular bom e projeção da 3ª pálpebra
C) Bulbo ocular centralizado, midríase e reflexo podal ausente
D) Tônus muscular flácido e reflexos protetores ausentes
E) Respiração abdominal, midríase e bulbo ocular fixo
Resposta correta: B
Justificativa:
Plano 1 é um plano superficialmente anestésico, com miose, reflexos ainda presentes (óculo-palpebral normal), 3ª pálpebra visível e bom tônus muscular
.
O reflexo óculo-palpebral ausente e bulbo rotacionado são sinais típicos de qual plano anestésico?
A) Estágio II
B) Estágio III – Plano 1
C) Estágio III – Plano 2
D) Estágio III – Plano 4
E) Estágio IV
Resposta correta: C
Justificativa:
O Plano 2 do Estágio III é o ideal para procedimentos cirúrgicos, com reflexo óculo-palpebral ausente, bulbo rotacionado e respiração superficial
.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o Estágio IV da anestesia:
A) Bulbo rotacionado, tônus moderado, respiração regular
B) Reflexos presentes, midríase e taquicardia leve
C) Midríase máxima, respiração diafragmática, parada cardíaca iminente
D) Nistagmo bilateral, apneia e contrações musculares
E) Miose, reflexos normais e bulbo centralizado
Resposta correta: C
Justificativa:
O Estágio IV é de intoxicação grave, com midríase máxima, respiração diafragmática irregular seguida de parada respiratória e cardíaca
.
Qual das seguintes drogas pertence ao grupo dos compostos imidazólicos e tem efeito anestésico com mínima interferência hemodinâmica?
A) Tiopental
B) Propofol
C) Etomidato
D) Pentobarbital
E) Alfaxalona
Resposta correta: C
Justificativa:
O etomidato é um composto imidazólico com efeito estável sobre FC, PA e débito cardíaco, sendo excelente para pacientes instáveis
.
