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8º Período > Anestesio - Anestésicos Locais > Flashcards

Anestesio - Anestésicos Locais Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Ação dos Anestésicos Locais

A

Bloqueiam a condução de impulsos nervosos quando em contato com o tecido nervoso

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Q

V ou F

O efeito dos AL é irreversível

A

Falso

O efeito é temporário e completamente reversível

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3
Q

Dependendo da concentração, os AL são capazes de produzir bloqueio ______________

A

Sensitivo e Motor

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4
Q

Do ponto de vista químico, os AL são contituídos por …

A

Anel aromático
Cadeia Intermediária (Éster e Amida)
Grupo Amina

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5
Q

Os AL podem ser classificados em dois grupos, baseado na composição da cadeia intermediária. Quais são esses grupos?

A

Grupo Amida
Grupo Éster

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6
Q

Grupo de AL mais utilizados na prática clínica

A

Grupo Amida

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7
Q

Representantes do Grupo Amida

A

Lidocaína, prilocaína, bupivacaína, Robivacaína

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8
Q

Em função do metabolismo do grupo amida depender do fígado, situações associadas ao comprometimento da função ou da perfusão hepática (choque, cirrose, IC) resultarão em maior risco de …

A

Acúmulo e Toxicidade do AL

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9
Q

V ou F

O grupo éster são compostos mais estáveis (em comparação aos AL amida).

A

FALSO

O grupo amida é mais estável

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10
Q

Membros do Grupo Éster

A

Cocaína, procaína e tetracaína

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11
Q

Entre os metabólitos produzidos pela degradação de AL ésteres inclui-se ______________, um composto com importante potencial alergênico

A

Ácido para-aminobenzoico (PABA)

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12
Q

O risco de alergia é aumentado em qual grupo de AL?

A

Grupo éster

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13
Q

Mecanismo de Ação dos AL

A

Ligam-se ao canal de Na+ e diminuem a permeabilidade da membrana nervosa ao sódio

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14
Q

V ou F

A ligação dos anestésicos locais aos canais de sódio depende da conformação do canal (Aberto ou Fechado)

A

Verdadeiro

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15
Q

Os AL se liga preferencial ao canal de Na+ com qual conformação, aberto ou fechado?

A

Aberto

A afinidade pela configuração fechada é baixa

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16
Q

Inicialmente, o anestésico atravessa a membrana em sua forma ________. Em seguida, a molécula do AL conjuga-se a um próton, sendo convertida na forma _________. Essa forma do AL se liga ao canal de_______ em sua porção intracelular, prolongando o estado de inativação do canal de _________.

A
  1. não ionizada/não polar lipofílica
  2. Ionizada/polar hidrofílica (íon cátion).
  3. Sódio
  4. Sódio
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17
Q

V OU F

AL que possuem maior fração não ionizada no pH fisiológico atravessarão mais dificilmente a membrana.

A

Falso

Atravessarão mais facilmente

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18
Q

Características das fibras inicialmente bloqueadas e mais suscetíveis

A

Menor diâmetro
Desmielinizadas
Conduzem sensação de temperatura

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19
Q

Fibra mais suscetível aos AL

A

Fibras C (Dor e Temperatura)

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20
Q

A potência dos AL é determinada principalmente pela ____________ da estrutura do fármaco, uma vez que, para exercer seus efeitos, é necessário que o AL atravesse a membrana lipídica da célula nervosa.

A

Lipossobulidade

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21
Q

Os compostos mais ___________ (lipo/hidrossolúvel) penetram mais facilmente a membrana celular e menores quantidades de drogas são capazes de produzir o efeito.

A

Lipossolúveis

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22
Q

Anestésicos Locais mais potentes

A

Etidocaína
Bupivacaína
Ropivacaína
Lidocaína
Prilocaína

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23
Q

Quanto maior a afinidade por ligações protéicas, maior a ______________ do Anestésico Local

A

Duração de ação

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24
Q

AL com maior duração de ação

A

Bupivacaína (97% de afinidade protéica)
Ropivacaína (94% de afinidade protéica)

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25
A velocidade de ação (latência) dos AL depende do que? --> Latência (tempo entre a administração do fármaco e o início de sua ação terapêutica)
1. pKa 2. pH do meio
26
Inicialmente, os AL dependem de sua forma __________ (ionizada/não ionizada) para se difundir e depois de sua forma _____________ (ionizada/não ionizada) para interagir com os sítios de ação.
1. Não ionizada 2. Ionizada
27
O grau de ionização do AL, depende de seu _______ e do ___________ do meio em que está dissovido.
pKa pH
28
Os anestésicos locais que possuem maior fração __________ (ionizada/não ionizada) em pH fisiológico atravessarão mais facilmente a membrana e terão menor tempo de latência.
Não ionizada
29
O que o pKa determina?
define o pH no qual as duas formas coexistem em equilíbrio (ionizada e não ionizada) Como o pH dos tecidos difere do pKa de uma determinada droga, haverá maior proporção de uma das formas, a ionizada ou a não ionizada
30
Quanto menor o pKa, _________ (maior/menor) a concentração de formas não ionizadas, _________ (maior/menor) a permeabilidade na membrana e __________ (maior/menor) o tempo de início dos efeitos.
Quanto menor o pKa, MAIOR a concentração de formas não ionizadas, MAIOR a permeabilidade da membrana e MENOR o tempo de início dos efeitos.
31
Quando maior o pH do meio, _________ (maior/menor) a concentração de formas não ionizadas, _________ (maior/menor) a permeabilidade na membrana e __________ (maior/menor) o tempo de início dos efeitos.
Quando maior o pH do meio, MAIOR a concentração de formas não ionizadas, MAIOR a permeabilidade da membrana e MENOR o tempo de início dos efeitos.
32
pH dos tecidos sãos
7,4
33
pH dos tecidos inflamados
6,4
34
O término dos efeitos dos Anestésicos locais está relacionado a que fenômenos?
Absorção Redistribuição Metabolismo Excreção
35
Quanto maior a dose, _________ (maior/menor) a chance de absorver
maior
36
V ou F Áreas ricamente vascularizadas tem maior absorção
Verdadeiro
37
Vantagens de associar vasoconstrictores (Adrenalina) junto com os AL (4)
1. Diminui a velocidade de absorção 2. Estimula captação neuronal 3. Prolonga a duração do bloqueio 4. Diminui toxicidade
38
V ou F Não pode usar AL com vasoconstrictores em regiões terminais
Verdadeiro
39
Áreas de maior absorção
Intercostal Caudal Epidural Plexo Braquial Ciático/Femoral
40
A distribuição dos AL depende da __________________
Captação Orgânica
41
A captação orgânica é determinada por quais fatores? (3)
1. Perfusão tecidual 2. Coeficiente de partição tecido/sangue 3. Massa tecidual
42
Órgãos mais perfundidos possuem _________ (maior/menor) captação, consequentemente, _________ (maior/menor) distribuição.
1. Maior 2. Maior
43
Órgão mais perfundidos e que possuem maior captação
Cérebro, pulmão, fígado, rim, coração
44
Órgão menos perfundidos e que possuem menor captação
Músculo e Intestino
45
A ________ (forte/fraca) ligação a proteínas tende a reter o anestésico no sangue, enquanto que a ________ (alta/baixa) solubilidade em lipídios facilita a captação tecidual.
1. Forte 2. Alta
46
O músculo proporciona o ___________ (maior/menor) reservatório para os AL (mais do que gordura)
Maior
47
Metabolismo do Grupo Amida
Metabolismo hepático, por meio de enzimas do complexo citocromo p450. A eliminação ocorre pela via renal. (cuidado com pacientes hepatopatas ou ins. cardíaca congestiva)
48
Metabolismo dos AL do grupo Éster
Hidrolisado por esterases plasmáticas e hepáticas Exceção: Cocaína (cuidado com pacientes com atividade alterada da pseudocolinesterases)
49
Situações em que a colinesterase plasmática encontra-se diminuída (4)
Gestação Doenças Hepáticas Uremia Tratamento Quimioterápico
50
Toxicidade dos AL Efeito dos AL no SNC
Bloqueia neurônios inibitórios
51
A entrada de AL em baixas doses no cérebro causa ___________ (depressão/estimulação). Enquanto que altas doses resultam em ____________
1. Depressão 2. Estimulação e Convulsão
52
Sinais de Estimulação do SNC
Ansiedade, apreensão, inquietação, pulso rápido, tremores, hipertensão, convulsão
53
Sinais de depressão do SNC
confusão mental, sonolência, pulso fraco, hipotensão, respiração lenta e inconsciência
54
V ou F Para causar toxicidade no Sistema Cardiovascular são necessárias doses maiores
Verdadeiro
55
V ou F A toxicidade não está relacionada com a potência do anestésico
Falso Exemplos: - Lidocaína: hipotensão, bradicardia e hipóxia - Bupivacaína: colapso cardiocirculatório
56
Medidas de prevenir Toxicidade dos Anestésicos
Respeitar os limites tóxicos de cada droga Realizar dose -teste, mesmo em crianças Realizar anestesia em ambiente cirúrgico
57
Tratamento da intoxicação por AL
Suporte ventilatório e cardiovascular IOT Tratar convulsões Normovolemia Drogas vasoativas Tratamento arritmias/reanimação
58
Em que situação é utilizada circulação extracorporea
Em intoxicações por Bupivacaína
59
V ou F São raras as manifestações alérgicas relacionadas aos AL
Verdadeiro
60
V ou F Reações alérgicas verdadeiras aos AL do grupo amida são extremamente raras
Verdadeiro
61
A que se deve algumas reações ocasionadas pelos AL?
Aos preservativos empregados pela indústria farmacêutica - Metilparabeno (similar ao PABA - Metabissulfito de Na
62
Tratamento para possíveis Reações Alérgicas
Interromper medicação Oxigenar Paciente Anti-histamínico Epinefrina Manter via aérea pérvia Corticoides endovenosos
63
Em caso de choque anafilático usar ...
Adrenalina

8º Período (12 decks)

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