Anexos oculares 1

Question 1

Anatomía de los párpados

Answer 1

Estructuras delgadas: piel, músculo y tejido fibroso
Protección al ojo

2 lamelas:
* Anterior: piel y músculo orbicular
* Posterior: tarso, conjuntiva palpebral

Question 2

Músculo orbicular

Answer 2

Músculo estriado
Inervado 7 PC
Se divide en 3: orbitaria, preseptal, pretarsal
Orbitaria: cierre forzado
Preseptal y pretarsal: parpadeo involuntario

Question 3

Parpadeo ideal en 1 minuto

Answer 3

15-18 veces en promedio

Question 4

Párpados

Answer 4

Piel
Músculo orbicular
Tarso
Septum
Grasa

Question 5

¿Cuáles son los anexos

Answer 5

Conducto lagrimal, aparato lagrimal, glándulas del párpado, cejas, pestañas, células mucinosas (GOBLET: producen moco para que cuando se produzcan las lágrimas se evite la evaporación).

Question 6

Orzuelo:

Answer 6

Infección de glándulas de meibomio
* Interno
* Externo
Causado por Staph aureus

Question 7

Síntomas orzuelo

Answer 7

Dolor
Ojo rojo: Inflamación conjuntiva
Edema
Ojo seco evaporativo
APARECE AGUDO

Question 8

Chalazión

Answer 8

• Lipogranuloma crónico
• Cuando orzuelo pasa de las 4 semanas. Inflamación crónica, focal y esteril del párpado por obstrucción de gl. meibomio
• Sin síntomas
• Se genera un quiste alrededor de la glándula de meibomio.
• Asociado con rosácea y blefaritis posterior

Question 9

Tratamiento de orzuelo

Answer 9

• Compresas calientes con antifaz térmico eléctrico: 42 grados por 10 minutos 3 veces al día (c/12hrs) para derretir grasa contenida dentro de la glándula y se dilate glándula para que en el masaje circular salga todo el contenido.
• Aseo: Shampoo de bebé (ácido laurel sulfato bactericida) o toallitas para limpieza de anexo de los ojos (blefa-clean)
• Unguento: Tobra con dexa o cipro con dexa cada 6 horas

TOTAL 10 DÍAS

Question 10

Anexos: glándulas

Answer 10

Question 11

EA dexametasona inhalada o tópica en gotas o unguento en el ojo

Answer 11

Aumento de la presión intraocular: Siempre suspender.

Question 12

Si a los dias 10-15 días de tratamiento de orzuelo no hubo mejora se puede indicar

Answer 12

Doxiciclina oral 100mg día por 10 días más

Question 13

Tratamiento de chalazión

Answer 13

Cirugía: sobretodo cuando afecta la visión o por estética.

Question 14

A las blefaritis crónicas y los orzuelos se puede añadir al tratamiento:

Answer 14

Pueden tener terapia coadyuvante con IPL o luz pulsada de baja intensidad (low level light therapy)

Question 15

Blefaritis anterior

Answer 15

Chronic , bilateral inflammation of the lid margins: Genera collarete en pestañas
Tipos:
* Seborreica: pityrosporum ovale
* Staph: Aureis, epidermidis, coagulasa negativo
* Mixta

Típicas de pacientes de la tercera edad

Question 16

Si no se atiende a tiempo un orzuelo puede causar

Answer 16

una celulitis preseptal (pedia)

Question 17

Síntomas de blefaritis

Answer 17

Ardor
Prúrito
Irritación

Question 18

Blefaritis anterior de tipo estafilocócico

Answer 18

El diagnóstico generalmente se hace con lámpara de hendidura
* Escamas secas rodean folículo piloso
Borde de párpado inflamado y brillante
* Cuando es crónico puede haber hasta pérdida de pestañas y ulceración de borde palpebral (CÁNCER DE GLÁNDULAS DE MEIBOMIO SE VE IGUAL, OJO)

Cuando es crónico al paciente le va muy bien con IPL azul

Question 19

Blefaritis anterior de tipo seborreico

Answer 19

• Escamas grasosas
• Amarillos
• Párpados menos inflamados
• No ocurre ulceración

Question 20

Tratamiento de blefaritis anterior

Answer 20

• Higiene del párpado: Shampoo de bebé, microdacin, shampoo Selsun azul para blefaritis crónica (sulfato de selenio)
• AB antiestafilocócico: Sulfa (cada vez se usan menos) Sulfacetamida con prednisolona en unguento (tratamiento ideal: marca deltamid o premid)

Si no hay, en suspensión
Tobramicina/cipro con dexa en solución es segunda opción para pacientes alérgicos o cuando no se consiga

Question 21

Blefaritis posterior

Answer 21

Puede preceder orzuelo
Inflamación de glándulas de meibomio

Question 22

Síntomas de blefaritis posterior

Answer 22

• Síndrome de ojo seco evaporativo: Goteo de grasa en película lagrimal: se evapora (la película lagrimal debería de durar más de 10 segundos en el ojo)
• Inflamación de glándulas de meibomio
• Visión borrosa: tiene que ver con alteración en la lágrima
• Producción de secreción grasosa suave
• Hiperemia y telanguiectasias en márgen palpebral

Question 23

Tratamiento blefaritis posterior

Answer 23

Mismo que orzuelo (aseo, antifaz caliente, masaje en todo el borde palpebral)
Gotas que terminen en complete (ayudan a la lágrima evaporativa)

Question 24

Poliosis

Answer 24

Cambios de pigmento en los cuales un segmento o todas las pestañas son blancas.

Question 25

Madariosis:

Answer 25

Falta localizada de pestañas: fenómenos inflamatorios crónicos del borde palpebral. Blefaritis causa frecuente de caída segmentaria de pestañas: asociada a dermatitis localizada.

Question 26

Distiquiasis:

Answer 26

Gl. meibomio producen doble hilera de pestañas que se dirige al ojo y dañan de forma permanente la córnea. TX: resección de pestañas Congénito

Question 27

Triquiasis:

Answer 27

Originada después de alteración crónica inflamatoria del párpado. Secundaria a quemaduras o enfermedades cicatriciales como sx de stevens johnson. Pestañas crecen en dirección anormal hacia el interior del párpado. Lesión de córnea y conjuntiva. TX: injertos de mucosa y eliminación de los puntos donde nacen las pestañas anormales. Suele corregir. Se espera a que crezca el paciente. También hay muchas sintomáticas.

Question 28

Patología del aparato de drenaje lagrimal: Dacrioestenosis

Answer 28

Obstruction is caused by a persistent membrane covering the Hasner valve (se debe de romper cuando bebé pase por canal de parto) Problema: cesárea Risk of orbital cellulitis Streptococo Pneumoniae, Staph, Enterobacteria species. TX: Masaje fuerte y con presión hacia abajo Sonda que rompa válvula de Hasner si es persistente a los 6 meses (1m-6m). Si al año el sondeo no ha servido (pero si se diagnostica px al año se hace una dacriointubación (6m-1a): sonda y tubo que mantenga permeabilidad)

Question 29

Patología del aparato de drenaje lagrimal: Dacriocistitis

Answer 29

Postmenopausal Fibrosis of the duct Stasis of tears=infection S aureus, epidermidis, propinebacterium acnes. Pseudomona aeuroginosa

Question 30

Síntomas dacriocistitis

Answer 30

Epífora: Dificultad para drenaje lagrimal Descarga purulenta Dolor Inflamación

Question 31

Tratamiento de dacriocistits

Answer 31

* Masaje * AB oral: Amoxicilina con A. clauvulánico. * AB tópico: tobra/cipro con dexa * Compresas calientes

Question 32

Si el tratamiento farmacológico de la dacriocistitis no sirve:

Answer 32

Dacriocistorinostomía Intubaación de silicón: Permite permeabilidad del conducto lacrimal.

Question 33

Proptosis, mm normales

Answer 33

* Desplazamiento anterior del globo ocular (respecto al margen orbitario) * Distancia desde margen orbitario lateral a la superficie anterior de la córnea * Normal: 14 a 21 mm, <2 mm entre globos oculares

Question 34

Causas de proptosis 5

Answer 34

* Hemorragias orbitarias * Celulitis orbitaria * Trombosis del seno cavernoso * Tumores (glioma, meningioma, de glandula lagrimal, carcinoma, linfoma, mucocele) * Enfermedad de Graves

Question 35

Pseudoproptosis:

Answer 35

Hay retracción palpebral, o ptosis del otro ojo

Question 36

Proptosis UL y BL en el adulto

Answer 36

* Unilateral → enfermedad de Graves * Bilateral → enfermedad de Graves

Question 37

Proptosis UL y BL en el niño

Answer 37

* Unilateral → Celulitis orbitaria * Bilateral → leucemia y neuroblastoma

Question 38

Celulitis orbitaria

Answer 38

Puede ser preseptal y orbitaria (más grave-expo n. óptico). * Más frecuente bacteriana (estafilococo o estreptococo) * Generalmente por sinusitis etmoidal * GRAVE: Proptosis, oftalmoplejia, baja visual

Question 39

Celulitis orbitaria vs. periorbitaria

Answer 39