Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cherry_on_top > Angina Instável e Enfarte do Miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST > Flashcards

Angina Instável e Enfarte do Miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST Flashcards

1
Q

Dos doentes com AI/EAMSSST, qual a % de mulheres afetada?

A

> 1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a % de doentes com dor torácica que têm SCA?

A

20-25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as 4 ferramentas usadas para avaliação diagnóstica na angina instável?

A

Hx clínica, ECG, Biomarcadores cardíacos, Prova de esforço (ou imagem cardíaca é opção emergente)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

A que horas devem ser colhidos os biomarcadores cardíacos na AI?

A

0, 4-6, 12 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a % de doentes com “resistência ao AAS”? E com baixa resposta ao clopidogrel?

A

5 a 10%

1/3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

No grupo de baixo risco há benefícios em adoptar uma estratégia invasiva?

A

Não. No grupo de biaxo risco, os resultados obtidos com uma estratégia invasiva são semelhantes aos conseguidos com a estratégia conservadora, consistindo em medicação anti-isquémica e anti-trombótica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual o fator de risco coronário comprovadamente associado à Angina de Prinzmetal?

A

Tabagismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O espasmo coronário é mais comum em que artéria coronária?

A

Direita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

A incidência relativa da AI/EAMSSST face ao EAMCSST parece estar a aumentar ou diminuir?

A

Aumentar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como é a sobrevida dos pacientes com Angina de Prinzmetal?

A

Excelente - 90 a 95% aos 5 anos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Dos doentes com EAMCSST, qual a % de mulheres afetada?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a causa mais comum de AI/EAMSSST?

A

Trombo ou Êmbolo, geralmente com origem numa placa ulcerada ou instável pré-existente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Os esquivalentes anginosos são mais frequentes em indivíduos do sexo …

A

Feminino

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Em doentes sem história clínica sugestiva de SCA, pode-se detectar elevação miníma da troponina em que situações?

A

Miocardite, Insuficiência cardiaca, TEP ou pode representar falsos positivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a alteração no ECG que poderá ser um importante indício de evolução desfavorável?

A

Alteração recente nos segmentos ST, mesmo que seja de apenas 0.05 mV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Os doentes com AI/EAMSSST apresentam um risco de morte imediato (30 dias) de____, e um risco de de novo enfarte de ___ ou SCA recorrente de ___

A

1 a 10%; 3 a 5%; 5-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os 7 fatores de risco independentes que constituem o score TIMI?

A
  • Idade >= 65 anos
  • 3 ou mais fatores de risco DAC
  • Estenose prévia > 50%
  • Desvio do segmento ST >= 0,5 mm
  • 2 ou mais episódios de angina nas últimas 24 h
  • AAS nos últimos 7 dias
  • Marcadores cardíacos elevados
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Para além do fatores de risco englobados no score de TIMI, que outros fatores de risco se associam a AI/EAMSSST?

A

Diabetes mellitus, disfunção ventricular, disfunção renal, níveis elevados de BNP e níveis elevados de PCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

A terapia adicional inclui ___ e ___, para prevenção secundária a longo prazo.

A

Estatina e IECA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

O ASS e o clopidogrel em ocmbinação apresentam um redução relativa de ? nas mortes cardiovasculares, EAM ou acidente vascular encefálico (em ocmparação com o AAS isoladamente)

A

20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

O prasugrel está contraindiciado em que doentes?

A

Em doentes com aVC prévio ou um AIT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais as indicações de classe I para o adopção de uma estratégia inicial invasiva?

A
  1. Angina recorrente em repouso/baixo nível de actividade apesar de Tx
  2. Biomarcadores elevados (TnT or TnI)
  3. InfraST de novo/recente
  4. Angina/isquemia recorrente com sinais /sintomas de ICC ou IM
  5. PEsforço positiva
  6. PA reduzida
  7. TV sustentada
  8. ICP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais os fármacos que devem ser utilizados no tratamento a longo prazo?

A

Betabloqueadores, IECA, estatina para estabilização das placas a longo prazo AAS + Clopidogrel 12 meses e depois AAS para sempre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

A angina de Prinzmetal associa-se a elevação transitória do segmento ST. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Na angina de Prinzmetal, os doentes geralmente são mais ___ e têm ___ fatores de risco coronários, excepto o __.

A

Jovens; menos; tabagismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Qual o fármaco que pode aumentar a severidade dos episódios isquemicos na angina de Prinzmetal?

A

AAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Por ano qts doentes são hospitalizados com AI/EAMSSST? e EAMCSST?

A

1 milhão AI/SSST

300 000 CSST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

A incidência relativa da AI/EAMSSST face ao EAMCSST parece estar a aumentar. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Diagnóstico da AI baseia-se principalmente no quadro clínico. V ou F?

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

fisiopatologia de AI/SSST

A
  1. Trombo ou êmbolo, geral/ c origem numa placa ulcerada ou instável
    Geralmente com trombo suboclusivo na placa pré-existente – CAUSA ++ COMUM!
  2. Obstrução dinâmica
    Espasmo coronário – Angina de Prinzmetal 3. Obstrução mecânica progressiva ao fluxo coronário (Aterosclerose coronária de progressão rápida ou restenose após ICP)
  3. Angina instável secundária (anemia, TC)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

causa + comum para AI/SSST?

A

trombo suboclusivo na placa pré-existente

32
Q

localização do trombo em angiografia?

A 
5% - tronco comum
10% - s/ lesões críticas
15% - 3 vasos 
30% - 2 vasos
40% - 1 vaso
33
Q

à angioscopia qual é a diferença entre os trombos de EAMCSST e EAMSSST?

A

CST - vermelhos

SST - brancos (ricos em plaquetas); ++ multiplas placas com risco de ruptura

34
Q

Equivalentes anginosos - Mais em quem? que sintomas?

A

++ mulheres

dispneia e desconforto epigastrico

35
Q

ao ECG, 30%-50% dos doentes têm:

A
  1. Depressão do segmento ST
  2. Elevação transitória de ST
  3. Inversão de onda T – sensível, pouco específico; Se ≥0,3 mV mais específico
36
Q

Alteração recente nos segmentos ST, mesmo de apenas 0,05 mV é um importante indício de evolução desfavorável. V ou F?

A

V

37
Q

qual é o biomarcador + sensivel e especifico?

A

troponina

38
Q

Correlação directa do valor da troponina com mortalidade. V Ou F?

A

V!!

39
Q

os biomarcadores distinguem AI de EAMSSST?

A

sim!

40
Q

elevação da troponina é sempre dx. V ou F

A

F! Pode não ser diagnóstico! Em doentes sem história clínica sugestiva de SCA:

  1. Insuficiência cardíaca
  2. Miocardite
  3. TEP
  4. Falsos positivos
41
Q

Um diagnóstico de SCA faz-se em 20-25% dos doentes com dor torácica. V ou F?

A

V

42
Q

fatores associados a probabilidade alta de EAM?

A 
1 Hx dça coronária estabelecida por angiografia
2 Enfarte prévio
3 ICC
4 Alt ECG de novo
5 Biomarcadores +
43
Q

Paciente com baixa probabilidade de isquemia: o que fazer?

A

• Monitorização clinica
• ECG seriados
• Biomarcadores à entrada (0h), 4 a 6 h e às 12 h
- internar se: elevações dos bio ou alt ECG
- Prova esforço se: continua c dor; bio neg.

44
Q

AngioTAC é usada com cada vez mais frequência para excluir DAC obstrutiva. V ou F?

A

V

45
Q

tx médico anti-isquémico, o que inclui?

A
  1. nitratos
  2. BB
  3. BCC
  4. sulfato morfina
  5. estatina
  6. IECA
46
Q

tx medico anti-trombotico, o que inclui?

A
  1. AAS
  2. Clopidogrel; Prasurgrel; Ticagrelor
  3. HNF; baixo peso mol; fondaparinux; bilavirudina
  4. inibidores GP IIb/IIIa
47
Q

se dor dá-se nitratos sublingual. e se persistir?

A

3doses de sublingual e continua com dor, então faz EV.

se 12h-24h sem dor volta ao oral

48
Q

CI de nitratos?

A
  1. Hipotensão

2. Uso de sildenafil nas últimas 24- 48h

49
Q

qual é a base do tx anti isquemico?

A

BB

50
Q

recomenda-se o uso de BB EV para manter FC entre 50 e 60bpm. V ou F

A

F!
orais.
EV ha risco de choque cardiogenico em dts com IC aguda

51
Q

Evitar BB qdo?

A
  1. PR>0,24
  2. BAV2o ou 3o G
  3. FC
52
Q

qdo evitar BCC?

A

Edema pulmonar Disfunção do VE (verapamil e diltiazem)

53
Q

Sulfato de morfina qdo?

A

Sintomas não aliviados após 3 comprimidos

sublinguais de NTG

54
Q

evitar morfina qdo?

A 
Hipotensão 
• Depressão respiratória
• Confusão
• Obnubilação

55
Q

para prevenção 2ª a longo prazo, o q se recomenda?

A

estatina e ieca

56
Q

Terapia com estatina deve ser iniciada no momento da admissão - pq?

A

administração precoce de estatinas em alta dose antes da ICP demonstrou reduzir as complicações do procedimento

57
Q

existe resistencia a AAS?

A

sim! em 5-10%, ++ qd usado em doses baixas e ++ qdo não adesão

58
Q

clopidogrel combinado com AAS tem beneficios?

A

sim! redução relativa de 20% de mortes CV, EAM ou ACV em comparação com uso isolado de AAS em doentes de baixo e alto risco

59
Q

há doentes com baixa resposta ao clopidogrel. Pq?

A

Até 1/3 dos doentes têm baixa resposta!

Variante do sistema P450 ( variante 2C19)

60
Q

Prasugrel - é melhor que o clopidogrel. V ou F

A

V!
+ rapido; + inibição plaquetaria
> redução risco eventos e trombose de stent.

61
Q

desvantagem de prasugrel em relação ao clopi

A

Maior risco de sangramento grave

logo está CI se AVC ou AIT prévio

62
Q

usa-se prasugrel qdo?

A

qdo SCA detetada apos angiografia e se pretende fazer ICP. Faz-se 1 dose de ataque 60mg e dps 10mg/dia por ate 15 meses.

63
Q

ticagrelor - em relação ao clopidogrel?

A

reduziu o risco de eventos;
reduziu a mortalidade;
nao aumentou o risco de hemorragia (outro capitulo diz q aumenta o minor);
ainda n foi aprovado FDA

64
Q

base do tx anti-trombotico?

A

heparina nao fracionada

65
Q

qual é melhor a reduzir eventos cardiacos: HNF ou HBPM (enoxaparina)?

A

HBPM, apesar da base do tx ser a HNF

66
Q

fondaparinux (anti-Xa) +++ hemorragia que os outros. V ou F

A

F! menos

todos de eficacia semelhante

67
Q

Inibidores da GP IIb/IIIa - qdo usados?

A

Uso reservado para os doentes instáveis, com dor em repouso recorrente e mudanças no ECG que vão ser submetidos a PCI.
tem beneficio reduzido e mt risco de sangramento

68
Q

No grupo de baixo risco, os resultados obtidos com uma estratégia invasiva são SEMELHANTES aos conseguidos com a estratégia conservadora. V ou F?

A

v

69
Q

como é a estrategia invasiva?

A

Tratamento com agentes anti-isquémicos e antitrombóticos
Coronariografia às 48 horas de internamento
Revascularização coronária (ICP ou CRM)

70
Q

Angina Prinzmetal - Dor típica em —-

A

REPOUSO mas não em esforço

71
Q

Angina Prinzmetal - qual é o marco diagnóstico

A

Angiografia - Espasmo coronário transitório

72
Q

Angina Prinzmetal - Placas ateromatosas que não causam obstrução crítica estão presentes na maioria dos pacientes. V ou F

A

V

73
Q

angina prinzmetal - mts dts tb apresentam varios episodios de elevação assintomatica do segmento ST (isquemia silenciosa). V ou F

A

V

74
Q

Angina Prinzmetal - como estao os biomarcadores?

A

nas crises prolongadas de angina podem haver elevações discretas da troponina

75
Q

Com o que se pode desencadear o espasmo na angiografia para confirmar dx?

A

Ergonovina
Ach
Vasoconstritores Hiperventilação!

76
Q

Qual é o tx da angina de prinzmetal?

A

1 NTG
2 BCC
3 βB – respostas variáveis
4 AAS pode aumentar a severidade dos episódios isquémicos
5 Revascularização coronária – Pode ser oportuna em pacientes com lesões obstrutivas proximais distintas e fixas

77
Q

Px da angina prinzmetal?

A

Excelente sobrevida - 90-95% aos 5 anos
EAM não fatal - 20% aos 5 anos
Maioria dos pacientes que sobrevivem a enfarte ou ao período de crises iniciais (3 a 6 meses): Sind. estabiliza-se e há atenuação dos sintomas com redução dos eventos

Cherry_on_top (49 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions