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PHL-2900 (final) > Angine (cours 7) > Flashcards

Angine (cours 7) Flashcards

1
Q

Quand survient l’angine? À cause de quelle condition? Dans quelles circonstances?

A
  • Coeur doit fournir un grand effort, mais n’a pas assez d’O2
  • Athérosclérose
  • Effort physique, stress mental, digestion d’un gros repas
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Q

Qu’est-ce qui fait cesser l’angine?

A

Arrêt de l’activité ou prise de nitro

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3
Q

Qu’irrigue la coronaire G? la D?

A

Face ant ventricule G

Ventri D et face post G

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4
Q

V/F : Dans le cas d’un effort physique, il est possible d’augmenter l’extraction d’O2 du sang pour assouvir les besoins du coeur

A

Faux, au repos on extrait 75%, on peut pas faire mieux que ça…

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5
Q

V/F : Le SN parasympa a une influence marquée sur les coronaires

A

faux, il n’en a presque pas

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6
Q

Les récepteurs alpha-adrénergiques, situés dans ____, ont un effet ___, et les B-adrénergiques, situés dans ____, ont un effet ___

A

L’épicarde, Vasocontricteur

En intra-musculaire, Vasodilatateur

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7
Q

Nommez 4 choses qui augmentent la demande en O2

A
  • Rythme cardiaque augm (exercice, stress)
  • Contractilité
  • Précharge dim
  • Postcharge augm
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8
Q

Qu’est-ce qui augmente l’apport en O2 (3)?

A
  • Débit sanguin coronarien augmenté
  • Débit sanguin myocardique régional
  • Contenu en O2 du sang
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9
Q

Quelle est la première manifestion d’une maladie ischémique?

A

Angine

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10
Q

Quels sont les 3 types d’angine + déf?

A
  • Stable : Oblitération mécanique a/n des coronaires (95% athérosclérose), dlr à cause de l’augm de l’effort, le froid, le stress, les émotions ou les repas
  • de Prinzmetal (5%) : Spasme réversible dans une coronaire anatomiquement “normale”, souvent au repos ou dans le sommeil
  • Instable (Pré-infarctus) : Urgence médicale, pas de schéma typique, dlr + instable que angine stable (caillots ou rupture de plaques)
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11
Q

Nommez quelques facteurs de risque

A
  • Hx familiale
  • Tabac
  • Obésité
  • DB, IR
  • Homme
  • etc.
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12
Q

Quels sont les 2 but du tx de l’angine?

A
  • Augmenter les apports en O2

- Réduire la demande en O2

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13
Q

V/F : En raison de l’anxiété courante chez les pts angineux, un placebo fonctionne très bien

A

Vrai, jusqu’à 40% de l’effet d’un vrai tx

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14
Q

Comment peut-on évaluer le tx antiangineux?

A
  • Augmentation du temps d’exercice
  • (Diminution du) Segment ST sur ECG
  • Temps avant l’apparition de l’angine (+)
  • Nb de comprimés de nitro/sem
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15
Q

Quels sont les 2 pans du tx non-pharmaco?

A
  • Correction des facteurs de risque (tabac, régime alimentaire, poids, entraînement à l’effort)
  • Mesures générales (- facteurs aggravants, mesures psycho-sociales)
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16
Q

Quelles sont les classes pharmacologiques utilisées pur l’angine (3) ?

A
  • Dérivés nitrés
  • B-bloquants
  • Bloqueurs calciques
17
Q

V/F : Les 3 classes pharmacologiques d’anti-angineux sont aussi efficaces les unes que les autres pour le soulagement des crises d’angine

A

Vrai

18
Q

V/F : Les dérivés nitrés sont + efficaces que les autres classes thérapeutiques pour un soulagement rapide des crises d’angine

A

Vrai, pour soulagement rapide d’une crise existante (cause = exercice, émotion)

19
Q

Nommez le principal dérivé nitré

A

Nitroglycérine (nitro)

20
Q

Mécanisme d’action des dérivés nitrés

A

on donne la nitro, transfo en nitrates dans le sang. Contient sulfhydryl- (sacre le camp), reste juste le NO, qui va s’attacher avec guanylate cyclase!!

Formation de GMPc, qui déphosphoryle les chaînes de myosine. Relaxation muscles lisses

21
Q

Quel est l’effet de la vasodilatation artérielle des dérivés nitrés?

A

Diminution résistance artérielle =

  1. Dim postcharge = Moins travail
  2. Dim pression systolique = Augm activité sympathique (réflexe) = + de travail

Overall, on diminue quand même le travail

22
Q

Quels sont les effets secondaires des dérivés nitrés (7)?

A
  • Maux de tête
  • Hypotension orthostatique
  • Étourdissement
  • Vertiges
  • Fatigue
  • Rougeur faciale
  • Tachycardie réflexe
23
Q

Quels sont les 3 dérivés nitrés? + Indication pour chacun

A
  1. Nitro : Sublingual = rapide ++
  2. Isosorbide mononitrate : Long cours (12h/jour)
  3. Isosorbide dinitrate : Parfois, le pt réagit mieux
24
Q

V/F : La tolérance aux dérivés nitrés se développe rapidement

A

Vrai

25
Q

Comment évite-t-on la tolérance aux dérivés nitrés?

A

Garder des périodes sans mx (au moins 6-8h/jour)

–> Aussi possible : Timbres de nitro, 12h on, 12h off

26
Q

V/F : Un IECA améliore le pronostic à long-terme chez les gens atteints d’angine

A

Vrai :) (on combine avec d’autres)

27
Q

Effets secondaires des B-bloquants (2)

A
  • Asthme, pbs respi
  • Dépression <3 excessive
    (en général assez bien toléré)
28
Q

Effets secondaires des bloqueurs canaux calciques

A
  • Migraine
  • Étourdissements
  • Oedème périphérique
  • Nausée
  • Rythme cardiaque (certains)
29
Q

Quel est le mécanisme d’action des B-bloquants?

A
  • Antagonistes compétitifs, sur B1 ou B1 et B2
  • Coeur n’Est plus activé par B1 (rythme et force), donc - de travail cardiaque
  • Redistribution de la vascularisation
  • Diminution de la pression sanguine (- de travail)
30
Q

Quel est le prototype des B-bloquants? Lesquels sont les moins efficaces et pourquoi?

A

Propanolol

Pindolol et Acébutolol, car activité sympathicomimétique intrinsèque

31
Q

Mécanisme d’action des bloqueurs calciques

A
  • Moins d’entrée de Ca dans les cellules muscu (coronaires, artères et cardiaque)
  • -> Moins de chrono/inotropie = - travail cardiaque
  • -> Vasodilat artérioles = - de post-charge = - de travail-
  • -> Vasodilat coronaire = + apport
  • Peu d’effet sur la pré-charge
32
Q

Quel(s) est(sont) les effets de chaque classe pharmacologique (demande vs apport)?

A
  • Dérivés nitrés : - demande&raquo_space;> + apport
  • B-bloquants : - - demande
  • Bloqueurs calciques : - demande et + apport
33
Q

Quelles sont les 2 classes pharmacologiques qui améliorent le pronostic de l’angine?

A
  • Aspirine (ASA) : Dim aggrégation plaquettaire, - 30% de risque d’un 2e évènement cardio-vascu (80-325 mg/j)
  • Statines : Moins synthèse cholestérol (- progression athérosclérose), 1% réduction cholest total = 2% réduction évén coronariens, Réduction de la mortalité et évèn coronariens majeurs (25-35%)
34
Q

Les IECA ont-ils un effet clinique sur le risque d’évènements coronariens?

A

Oui, -20% sur fatals et non-fatals

PHL-2900 (final) (6 decks)

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