antianemics Flashcards
(37 cards)
Anemia caracteristicas
disminuyen ertitros, hb, hto
Hipoxia tisular
causass de la anemia
perdida de sangre
disminucion de produccion de eritros
exceso de destruccion de hematies
caracteristics clinicas de la anemia
palidez de mucosas
cansancio, debilidad
circulacion hiperdinamica(cardiovascular) taquicardia, disnea
SNC: mareos, acufenos, vertigo insomnio, irritabilidad
anorexia, dispepsia
amenorrea, disminucion de la libido
anamnesis
-antecedentes familiares (anemias congenitas hemoliticas)
-por perdidad hemorragicas: historia menstrual, ulcera peptica, hernia de hiato, carcinoma de colon, hematemesis, melenas
- dato de orinas oscuras, icreticia con heces normales u oscuras
- Anemia perniciosa- en caso de parestesias alteraciones del estadomental
- uso de drogas : hemolisis o aplasia
-antecedentede qx: gastrectomia, reseccion intestinal, manga
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS para anemia
Hb: acumulacion de pigmento en hematies
Hto: % de volumen que ocupan eritros
VCM: tamaño de eritros
HCM: hb en hematie
CHM: concentracion media dehb por hematie
ADE: amplitud de la curva dedistribucion eritrocitaria
recuento de reticulocitos: arregenerativas/regenerativas
Sospecha de hemolisis: prueba de coombs, LDH haptoglobina, Brr, orina , heces
Anemias familiares: electroforesis hb
Sintomatologia multisistemica: Ac anti VIH, ANA, anti DNA
Niveles de EPO en anemias arregenerativas
Alto ade que nos indica
variacion en el tamaño de eritros=
def de hierro
sx mielodisplasico
hemoglobinopatis
clasificacion fisiopatologica de las anemias
centrales, perifericas
clasificacion morfologica de las anemias
Microcitic VCM <80
Normocitica VCM 80-100
Macrocitica VCM >100
Anemias microciticas
- disminución de la disponibilidad de hierro
- Trastorno en la sinesis de las globinas (talasemias, hemoglobinopatias)
- Transtornos en la síntesis del grupo hemo como en la intoxicacion plomo y las anemias sideroblasticas
Intoxicacion por plomo (niños, juguetes pintados, pintura pared)
Las 3 causas mas frecuentes de anemia microcitica
-deficit de Fe
- anemia de transtorno inflamatorio cronico
- talasemias
Estudios del metab del hierro
- Disminución de transferrina:
Def de hierro
hemoglobinopatias y anemiassideroblasticas : Fe normal sobrecarga - Ferritina serica
- Cociente receptorsoluble transferrina/ ferritina
Mayor de 1 anemia de transtorno cronico
Mayor a 2 deficit de Fe
Electroforesis de hemoglobinas y cuantificacion de las fraciones de HbA2 y HbF
Descartada la ferropenia para valorar hemoglobinopatia
Beta talasemia:
-Talasemia minor: aumento de la fraccion de hba2
-Talasemia mayoe:Aumento HbF y HbA2
Sideremia eritros aumentadosde tamaño
Anemias normociticas
En enf cronicas o problemas inflamatorios
Importancia por que es la primera manifestacion de una enfermedad sistemica
Anemia de lainsuficiencia renal cronica
Anmia que se vemas frecuente-anemia de los procesos cronicos
medicion del indice reticulocitario en la anemia normocitica
Alto>Descartar hemolisis o sangrado agudo
Bajo>eritropoyesis ineficaz: anemia de transtorno cronico
anemias megaloblasticas
defecto de lasintesis de ADN
-deficit devitamina b12
-deficit de acidofolico
-exposicon a farmacos
anemia megaloblastica por def de vit b12
Principal - fuente carnes
Deficit nutricional es raro- en vegetarianos
Debido a problema de reabsorcion
-Por deficit de valor intrinseco
se da en la Anemia perniciosa
Tx con inhibidor de protones
Por infecciones con helicobacter pylori
gastrectomia
- Otros problemas como
parasitos
sindromes malabsortivos
anemia megaloblastica por deficit de acido folico
px alcoholicos ancianosconmalnutricion
embarazo
enf cutaneas
farnacis que intervienen en absorcion (metrotexato, anticonceptivos, fenobarbital, difenilhidantoina)
anamnesis y exploracion
Habitos toxicos
exposicion a farmacos
def de B12 insidiosos y lento, afectacion neurologia
por reticulocitosis, sangrado y hemolisis
-hipotiroidismo y hepatopatia
tratamiento de la anemia ferropenica
tratar causa primaria
hierro oral o parenteral
tratamiento de hierro oral
Dosis diaria 100/200 mg
buena respuesta al tx observamos que incrementa 1 g/dl de hb al mes
respuesta ooptima se da hasta los 3 meses
tratamiento de hierro parenteral
Se pueden admin altas dosis en poco tiempo
evita problemas de malabsorcio y ofrece respuesta rapida
se da en caso de:
intoleranci gastrointestinal al hierro
Ausencia de respuesta
Malabsorcion
RAM desaparecen en 48 72 hrs
deja moreton por meses y duele mucho
tratamiento con suplementos de acido folico
1-5 mg diarios via oral
de 3-4 meses hasta restablecer niveles sericos
El acido folico se utiliza comopreventivo en
gestacion
alcoholismo cronico (200 mcg/dia)
tx con suplementos de vitamina B12 Via IM
1,000 mcg/dia de 7-14
despues 1,000 mcg/semana hasta correccion
1,000 mcg/mensual o bimensual para mantenimiento
