ASMA Flashcards
Que es el asma
una enfermedad a nivel bronquial que se caracteriza por una dificultad respiratoria variable, debida a una obstrucción de los bronquios
en quienes es mas frecuente el asma
en nños de 3 años
componentes del asma
- Edema de mucosa
- Producción de moco
- Hiperreactividad del m. liso - transtorno heterogéneo
etiologia del asma
> fact geneticos y ambientales - atopia, rinitis,dermtitis
alergenos- acaros de polvo, pelos de gato
infecciones - Mycoplasma, clamydia
cual es la fisiopatologia del asma
Engrosamiento de membrana por cumulo de colageno (epitelio se desprende) + Edema = Asma letal
Posibles txs para el asma
o Antihistamínicos
o Mocolitico-sobre todo en niños porque ellos no expectoran
o Broncodilatador
o Antiinflamatorio
cuales son los elementos desencadenantes del asma
alergenos, ejercicio, aire frio, SO2, partículas solidas
medicamentos en aerosol
vía con amplia superficie y muy vascularizada
- Mas usados
Agonistas adrenergicos B2
Glucocorticoides
-tuenen un efecto loboregional
-vida media corta
-Primero se debe de inhalar 3 veces antes de usar el aspirador
cuando se usa nebulizacion continua
en crisis aguda
- Se recomienda inspirar de forma profunda y lento y retener el aliento Durante 5 a 10 segundos al administrar fármacos en aerosol .
Espaciadores de volumen
Ambu → Se adapta el inhalador, se pone una mascarilla y se da el disparo luego hay que decirle que aspire, el medicamento queda suspendido
Agonistas de receptores adrenergicos B2
Acción breve
o Albuterol
o Metaproterenol
o Terbutalina
o Pirbuterol
Agonistas de receptores adrenergicos B2
accion larga
o Xinafoato de salmeterol (accion breve inhalado/ accion larga VO)
o Formoterol
Agonistas de receptores adrenergicos B2
orales
o Albuterol (ventolín)- accion inmediata
Con bromuro de ipatropio → combivent (para momento agudo no tan severo nebulizacion)
o Metaproterenol
o Terbutalina
nombrecomercial del albuterol
ventolin
albuterol + bromuro de ipatropio
Combivent
mecanismo de accion de ARA B2 de accion breve
acción directa sobre la relajación de m liso bronquial, romper broncoespasmo, y subsecuente broncodilatador
Mecanismo de accion de los ARA B2 de accion larga
Desensibilizar al m. liso de VR, hay disminución del efecto de las condiciones alergénicas.
Glucocorticoides caracteristicas
Mejores en el tratamiento del asma, pero hay muchos efectos adversos (no se usan en forma crónica)
Sujetos idóneos para recibir glucocorticoides inhalados:
asmáticos que necesitan agonistas adrenérgicos B2 inhalados 4 o mas veces por semana
Mecanismo de acción de los glucocorticoides
Inhiben la inflamación de las VR
Modula la producción de citocinas y quimiocinas,
Inhibe síntesis de eicosanoides
Inhibe acum de basófilos eos y otros leucos en tej vascular
Disminuye el edema de mucosa
Glucocorticoides inhalados caracteristiicas
Usados en nebulizacion No se nebulizan con dexametasona ya que su vida media es muy larga y de partículas grandes
cuales son llos glucoocorticoides inhalados
Dipropionato de beclometasona
Acetonido de triamcinolona
Flunisolido
Propionato de fluticasona
Budesonido
cuales son los efectos adversos de los glucocorticoides inhalados
o Supresión del eje hipotálamo hipofisis – suprarrenales
o Resorción ósea → afecta a mujeres menopausicas
o Purpura trombocitopenia
o Disfonía
o Candidiasis por inmunosupresion
o Retraso del crecimiento
Como se retiran los esteroides en px con 7 dias de tx
no se suspende de golpe porque produce insuficiencia suprarrenal – disminuir el 25% de la dosis cada 72 hrs punto de corte a los 7 dias
