Antiarrítmicos

Question 1

Funciones del SN Parasimpático sobre el ciclo cardiaco (3)

Answer 1

• Disminuyen la frecuencia del nodo SA (cronotropismo)
  -Disminuyen la velocidad de transmisión AV (dromotrópico)
• ACh aumenta la permeabilidad por el K

Question 2

Funciones del SN Simpático sobre el ciclo cardiaco (3)

Answer 2

• Aumentan frecuencia del nodo SA
  -Aumentan velocidad de transmisión AV (dromotrópico)
  -Beta 1 aumenta permeabilidad por Na y CA

Question 3

Arritmias + frec (3)

Answer 3

Taquicardias
Preexcitaciones
Fibrilaciones auriculares

Question 4

Que arritmia se trata con antiarrítmico + anticoagulantes

Answer 4

Fibrilaciones auriculares

Question 5

En qué poblaciones es más común el atrial flutter (aleteo auricular)

Answer 5

• Hombres
• Viejitos

Question 6

Fx de riesgo para atrial flutter (5)

Answer 6

• Alcoholismo
  -Diabetes
  -EPOC
  -Embolismo pulmonar
  -Hipoxia

Question 7

Cuál es la diferencia en el tx de atrial flutter y de fibrilación auricular

Answer 7

Que el atrial flutter se puede curar con radiofrequency ablation

Question 8

Que pueden hacer los antiarrítmicos sobre el PA (3)

Answer 8

Tienen la capacidad de alterar su inicio y su conducción
Actuán sobre canales iónicos de cél musc
Interfieren con el control autonómico del ritmo cardíaco

Question 9

Qué es la clasificación de Vaughan Williams

Answer 9

Clasifica a los antiarrítmicos según su mecanismo de acción

Question 10

Mecanismo de acción de los fármacos de clase I

Answer 10

Bloquean canales de Na

Question 11

Fármacos del grupo Ia (3)

Answer 11

-Quinidina
-Procainamida
-Disopiramida

Question 12

Efectividad y mecanismo de acción del grupo Ia (3)

Answer 12

Efectividad intermedia
-Ralentizan la fase 0
-Incrementan la duración del PA

Question 13

Grupos que ya casi no se usan porque pueden provocar arritmias FATALES (2)

Answer 13

I
V

Question 14

Indicaciones generales de fármacos del grupo IA (2)

Answer 14

• Arritmias ventriculares graves
  -Solo usar cuando beneficios superen riesgos

Question 15

EA del grupo Ia (3)

Answer 15

-Producen arritmias (QT largo, Torsade de Pointes)
-Empeoran insuficiencia cardiaca
- Múltiples interacciones farmacológicas (Inhiben CY3A4)

Question 16

Cuáles son los fármacos clase IB (3)

Answer 16

-Lidocapina
-Mexiletina
-Tocainida

Question 17

Mecanismo de acción y eficacia de los fármacos IB (3)

Answer 17

Eficacia baja
-Ralentizan poquis fase 0
- Acortan fase 3

Question 18

Indicaciones generales de fármacos IB (2)

Answer 18

-Fibrliación Ventricular
- Taquiarritmia ventricular

Question 19

Efectos adversos de medicamentos IB (3)

Answer 19

• Ventana terapeútica amplia
  -Vía IV y vía intraósea
  -Hipersensbilidad, bradicardias. cansancio

Question 20

Qué es el chinchonismo y qué medicamento lo causa (2)

Answer 20

El chinchonismo es un EA caracterizado por psicosis, cefalea y nauseas
Causado por la quinidina

Question 21

Cuáles son los fármacos de clase IC (2)

Answer 21

• Propafenona
  -Flecainida

Question 22

Eficacia y Mecanismo de acción de los fármacos IC (3)

Answer 22

-ALTO
-Ralentizan MUCHO la fase 0
- Incrementan duración de PA

Question 23

Indicaciones generales de fármacos IC (4)

Answer 23

-Px seleccionados con flutter
-FA
-TSV de reentrada
-Arritmias ventriculares refractarias a tx

Question 24

EA de los fármacos IC (3)

Answer 24

• NUNCA usar en pacientes con enfermedades estructurales (insuficiencia cardiaca, hipertrofia ventricular, enfermedad coronaria)
  -Riesgo de arritmias FATALES
  -Inhibidores de CYP2D6

Question 25

Cuál es el mecanismo de acción de los clase II (4)

Answer 25

Son Beta bloqueadores -Antagonistas de Beta I -Ralentizan la fase 4 -Disminuyen FC prolongan tiempo de conducción AV

Question 26

Fármacos de clase II (3)

Answer 26

-Metoprolol -Esmolol -Propranolol

Question 27

Indicaciones generales de fármacos de clase II (5)

Answer 27

- Taquiarritmias con tono simpático incrementado -Arritmias asociadas a isquemia miocárdica -Sx QT largo -Taquicardia supraventricular por reentrada -FA con repuesta ventricular rápida

Question 28

Contraindicaciones de fármacos clase II (4)

Answer 28

-ASMA -EPOC -Bradicardias -Bloqueos AV

Question 29

EA de fármacos clase II (4)

Answer 29

Ventana terapeútica alta Bradicardia Fatiga Hipotensión

Question 30

Por qué receptor tienen mas afinidad los Beta bloqueadores

Answer 30

B1

Question 31

Cuáles son los fármacos de clase III (3)

Answer 31

-Amiodarona -Dronaderona -Sotalol

Question 32

Mecanismo de acción de fármacos clase III (3)

Answer 32

-Bloqueadores de K -Prolongan la fase III -Múltiples mecanismos de acción

Question 33

Con qué otros grupos comparten mecanismo de acción la amiodarona y dronedarona?

Answer 33

-I, II, IV

Question 34

Indicaciones generales de fármacos clase III (3)

Answer 34

-MUY usados amiodarona en taquiarritmias ventriculares y supraventriculares -Fibrilación y flutter auricular

Question 35

EA de clase III (7)

Answer 35

-Potencial alto de inducir arritmias -Amiodarona: ef tiroideos - Hepatotoxicidad -Fibrosis pulmonar -Coloración azul grisácea de la piel -Neuropatía -Neuritis

Question 36

Farmacocinética de la amiodarona (4)

Answer 36

Por vía enteral puede durar SEMANAS. VD muy alto Conc terapeúticas pueden alcanzarse después de meses Sustrato de CYP3A4

Question 37

Fármacos de clase IV (2)

Answer 37

-Diltiazem - Verapamil

Question 38

Mecanismo de acción de los fármacos clase IV (2)

Answer 38

- Bloqueadores de Ca no dihidropiridínicos -Enlentecen la conducción en nodos

Question 39

Indicaciones generales de fármacos clase IV (3)

Answer 39

- Arritmias auriculares -Taquicardia supraventricular de reentrada -Controla respuesta ventricular en flutter

Question 40

EA de fármacos clase IV (2)

Answer 40

- Ventana terapeútica amplica -Dispepsia y malestar abdominal

Question 41

Contraindicaciones de clase IV (2)

Answer 41

Insuficiencia cardiaca Edema

Question 42

Cuáles son los fármacos de clase V (2)

Answer 42

-Digoxina .Adenosina

Question 43

Mecanismos de acción de los clase V (2)

Answer 43

-Digoxina: inhibidor bomba Na/ K ATPasa Inotrópico + Cronotrópico - -Adenosina: bloqueo en nodo AV. Enlentece fase 4 en células marcapasos

Question 44

Indicaciones generales de digoxina (2)

Answer 44

Fibrilación auricular Auxiliar en insuficiencia cardiaca

Question 45

Indicaciones generales de adenosina

Answer 45

Taquiarritmias supraventriculares

Question 46

Duración normal de intervalo QT

Answer 46

.12 a .20 seg

Question 47

Cómo se le conoce a un QT corto y que tipos hay (2)

Answer 47

Sx de preexcitación Wolf Parkinson Wife Long Ganong Levin

Question 48

Cómo se le conoce a un QT largo

Answer 48

Bloqueo