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Opioides Flashcards

(68 cards)

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1
Q

Cuáles son dos medicamentos que también son antidepresivos, utilizados para dolor neuropatico

A

Antidepresivos triciclicos (amitriptilina)
IRSN (Duloxetina)

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2
Q

Cuál es el mecanismo de acción de la carbamazepina

A

Anticonvulsivo
Modula canales de Na

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3
Q

Cuál es la relevancia de la sustancia P

A

Es un mediador del dolor importante en el dolor pos herpetico y artrítico

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4
Q

Para que se usa la capsaicina

A

Para disminuir la sustancia P

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5
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los gabapentinoides (gabalina y pre gabalina)

A

Se unen a GABA pero no lo activan. Antagonism canales de calcio se unen a alfa 2 delta

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6
Q

Indicaciones de los gabapentinoides (4)

A

Dolor neuropatico
Fibromyalgia
Ansiedad generalizada
Convulsiones parciales

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7
Q

Cuál es la absorción de la gabapentina y de la pregabalina

A

Gabapentina: Absorción saturable, a más dosis menos absorción
Pregabalina: absorción lineal

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8
Q

Los gabapentinoides se unen a proteínas V/F

A

F

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9
Q

Cuál es el VD de los gabapentinoides

A

Alto cruzan barreras BHE LM y placentaria

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10
Q

Los gabapentinoides no se metabolizan en el hígado V/f

A

V

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11
Q

Por qué es importante vigilar gabapentinoides en pacientes renales

A

Porque se excretan sin ningún metabolismo previo

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12
Q

Efectos colaterales de gabapentinoides (8)

A

-cefalea
-fatiga
-náusea
-mareo
-somnolencia
EDEMA
-ataxia
-Nistagmo

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13
Q

Interacciones farmacológicas de los gabapentinoides

A

No hay

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14
Q

Que categoría en el embarazo son los gabapentinoides?

A

C evitar si es posible

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15
Q

Que es la tolerancia cruzada

A

Es la tolerancia que se genera a un medicamento por usar varios medicamentos con el mismo mecanismo de acción

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16
Q

Cuál es el mecanismo de acción de los opioides

A

Agonistas de receptores opioides Mu y Kappa principalmente

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17
Q

Indicaciones generales de opioides (4)

A

-dolor neuropatico
-dolor moderado severo y pos quirúrgico
-DOLOR ONCOLOGICO

Seleccionados para diarrea y tos

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18
Q

Opioide MENOS potente, no interfiere con centro respiratorio

A

Tramadol

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19
Q

Opioide para la diarrea

A

Loperamida

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20
Q

Opioide indicado para la tos en px terminales o con EPOC

A

Codeína

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21
Q

Cuáles son los opioides endogenos (3)

A

Endorfinas
Encefalinas
Dinorfinas

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22
Q

Que tipo de receptor son los receptores opioides y cuáles son (4)

A

Acoplados a proteínas G
Mu
Delta
Kappa
Nociceptina

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23
Q

Los receptores … inhiben canales de calcio activados por voltaje

A

Mu

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24
Q

Principal zona productora de opioides endogenos

A

Sustancia gris periscueductal

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25
Cuál es el efecto de los opioides sobre el sistema de recompensa
Producen sensación de bienestar y euforia mediada por dopamina
26
Que le sucede a los receptores de opioides cuando hay consumo crónico
Sufren interiorizacion, desensiblizacion y producen tolerancia, dependencia y adiccion
27
Cuáles son los efectos de los opioides sobre las neuronas del tallo cerebral (4)
-deprimen el centro respiratorio -deprimen el área pneumotaxica: tos - deprimen area postrema: vómito Inhiben la protección. Ante el co2
28
Cuáles son los efectos de los opioides sobre el eje neuro endocrino (2)
Inhiben eje hipofisis adrenal Inhiben eje hipofisis gonadal
29
Efectos sobre GI y urinario de los opioides (2)
Inhiben peristalsis y producen retención urinaria
30
Los opioides promueven la liberación de histamina por mastocitos v/f
V
31
Como se ven las pupilas de una persona que consume opioides ?
Con miosis (puntiformes)
32
La codeína, oxicodona e hidrocodona son metabolizados por…. Y eso interfiere con su metabolismo, explícalo
CYP2D6 Un metabolizador ultra rápido puede presentar sobredosis con dosis normales
33
Cuál es la particularidad de la nalbufina y el butorphanol sobre su mecanismo de acción
Son agonistas débiles de mu, no suelen deprimir el centro respiratorio, aunque en casos de od, la naloxona es impredecible
34
Los opioides pueden generar rigidez en el tórax v/f
V
35
Los opioides generan tolerancia en todos sus efectos adversos excepto (2)
Estreñimiento Miosis
36
Opioides Naturales (2)
Morfina Codeína
37
Opioides semisinteticos (5)
- buprenorfina -hidromorfina -hidrocodona -pxicodona -oximorfina
38
Opioides sintéticos (5)
Fentanilo Metadona Meperidona Tapentadol Tramadol
39
Único opioide que es un agonista parcial
Buprenorfina
40
Opioides que son agonistas de kappa pero antagonistas de mu
Pentazocina Nalbufina
41
Antídoto contra opioides
Naloxona (antagonista competitivo)
42
Único opioide que se puede administrar vía epidural
Morfina
43
Los opioides por vía sublingual son una buena opción de tx v/f
F solo se dan como rescate
44
Cuáles son los dos metabolitos de la morfina y cuál es su eficacia
M3G: menos activo M6G: más activo
45
Opioides débiles (4)
Codeína Tramadol Nalbufina Tapentadol
46
Único opioide que se puede dar SIN receta
Tramadol
47
Opioides que necesitan receta convencional (3)
Codeína Nalbufina Buprenorfina
48
Efectos colaterales y secundarios de los opioides (10)
Sedación Estreñimiento Nausea Depresión respiratoria Retención urinaria Miosis is Bochornos Infertilidad Disfunción sexual Sx de abstinencia
49
La naloxona es recomendable en px con consumo crómico de opioides y od (viejitos) v/f
F pues actúa muy rápido y dura poco, se da tx de soporte
50
Síntomas de abstinencia a opioides (con tiempo )
Hasta 8 hrs: ansiedad, craving 8 a 24 hrs: ansiedad, insomnio, rinorrea, diarrea, Midriasis y diaforesis Hasta 3 días: taquicardia, vómito, fiebre, escalofríos, diarrea, hipertensión, convulsiones, seizures, espasmos
51
Mecanismo de acción del Tramadol
Agonista débil de Mu, inhibe SERT y NET
52
El Tramadol es sustrato de…
Cyp2D6
53
Interacciones farmacológicas del Tramadol (3)
ISRS IRNS IMAO
54
Efectos colaterales del Tramadol (5)
Cefalea Somnolencia Sudoración Náusea Fatiga
55
Clasificación en embarazo del Tramadol
D
56
Por vía oral, que opioides tienen una mayor bio disponibilidad y cuáles menos
-metadona y Tramadol, codeína y oxicodona tienen mucha - morfina e hidromprfina tienen muy poca
57
Cuál es la vía de administración utilizada en casos agudos pues tienen mucha bio disponibilidad
Intravenosa
58
Vía utilizada solo en casos de rescate pues evita metabolismo de primer paso y es sencilla, menciona el opioide más usado aquí
Sublingual Fentanilo y buprenforfina
59
Vía parenteral de elección en tratamiento de dolor oncologico
Subcutánea
60
Cuál es la dosis límite de opioides vía subcutánea
5 ml/ hr
61
Opioide metabolizado por hidrolisis, oxidación , reducción o hidratación
Codeína
62
Opioide metabolizado por reacciones de conjugación
Morfina
63
Como es la eliminación de los opioides
Renal en un 90%, fecal 10% 2.- via biliar
64
Opioides que actúan inhibiendo la recaptura de NE y 5ht (3)
Tramadol Metadona Meperidins
65
Opioides antagonistas de la vía mediada por NMDA (glutamato) (2)
Metadona Meperidina
66
Opioide que bloquea los canales de sodio con propiedades anestésicas locales
Meperidina
67
Opioide más potente y relacionado a menos efectos adversos
Fentanilo
68
Opioide con eficacia similar a la morfina con menos efectos de alucinaciones y prurito
Oxicodona

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