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Antihipertensivos Flashcards

(94 cards)

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1
Q

Dx de hipertensión en US y adecuado

A

130/80 mm Hg

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Q

Porcentaje de pacientes que sufre HA esencial y porcentaje con secundaria

A

95% esencial
5% secundaria

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3
Q

Tratamiento no farmacológico de la HA (5)

A

Reducción de peso
Adopción de dieta DASH
Disminución de NA en dieta
Actividad física
Consumo moderado de alcohol

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4
Q

Menciona los grandes grupos de fármacos usados en la HA (5)

A

Diuréticos
SRAA
Bloqueadores de calcio
Beta bloqueadores
Alfa adrenergicos

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Q

Menciona los subgrupos que hay dentro de los diuréticos

A

Tiazidicos
Ahorradores de K
De Asa

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6
Q

Cuál es el porcentaje de respuesta terapéutica de la mayoría d ellos fármacos en monoterapia ?

A

30 a 50%, se suelen dar combinaciones

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7
Q

Diuréticos de primera elección para la HA

A

Tiazidicos

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8
Q

Diuréticos que se usan como complementos para la HA

A

Ahorradores de K

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9
Q

Diuréticos que solo se usan en pacientes con CKD avanzada

A

De asa

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10
Q

Mecanismo de acción de las tiazidas

A

Aumentan la excreción renal de Na en el tubulo distal (inhiben transportador Na/ Cl)

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11
Q

Explica como las tiazidas bajan la presión a corto y a largo plazo

A

Corto: bajan volumen sanguíneo, bajan GC, bajan PA

Largo: disminuyen la cantidad de NA en las células, disminuyen resistencia vascular periférica, bajan PA

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12
Q

Por qué las tiazidas requieren de un buen funcionamiento renal

A

Porque se excretan por la vía tubular para poder funcionar

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13
Q

Menciona efectos adversos de las tiazidas (6)

A

Hipopotasemia
Hiperuricemia
Hipercalcemia
Hiperglucemia (inhiben insulina)
Alcalosis
Aumento de LDL y ácidos grasos

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14
Q

Px en los que se recomienda dar tiazidas (6)

A

-viejitos
-raza negra
-ICC
Prevención de ECV
-Asma
-Osteoporosis

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15
Q

Menciona las 3 tiazidas más particulares

A

Hidroclorotiazida
Clortalidona
Indapamida

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16
Q

Características de la hidroclorotiazida (3)

A

Muy barata
Más usada
Hasta 4 semanas para ver su efecto máximo

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17
Q

Tiazidas que no se debe dar con cisaprida pues prolonga QT

A

Hidroclorotiazida

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18
Q

Menciona las particularidades de la Indapamida (3)

A

Costosa
Aparente mejor perfil
Menos riesgo de efectos en glucosa y lípidos

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19
Q

Menciona las particularidades de la Clortalidona (3)

A

-Efecto más duradero
-Mayor prevención de enfermedad CV
Riesgo de sensibilidad cruzada con sulfas

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20
Q

Px contraindicados para tiazidas (3)

A

-gota
-diabetes
-síndrome metabólico

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21
Q

Cuáles son los síntomas que podría presentar un px con hipopotasemia (4)

A

Debilidad muscular
Calambres
Cansancio
Náuseas

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22
Q

Menciona los 2 mecanismos de acción de los diuréticos ahorradores de K y los fármacos que usan cada uno

A

1.- Inhibición de canales de Na en tubulos colectores (Amilorids y Triamtereno)

2.- Antagonistas de la aldosterona: (Espironolactona y espleronona)

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23
Q

Indicaciones generales de ahorradores de K (3)

A

HA resistente a fármacos
Px con hiperaldosteronismo
Px con hipopotasemia por Tiazidicos

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24
Q

Efectos adversos de los ahorradores de K (3)

A

Hiperpotasemia
NO en CKD, Hiperpotasemia grave
Espironolactona tumores en animales

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25
Menciona los subgrupos dentro de los SRAA (3)
IECAS ARA II Inhibidor de la renina
26
Menciona el mecanismo de acción de los IECAS
Inhiben a la enzima ECA que convierte angiotensina I en angiotensina II
27
Antihipertensivos más usados en México
IECAS
28
Indicaciones generales de los IECAS (4)
- De primera elección para HA - Disminuyen nefropatia diabética -Aumentan recuperación después de IAM -Disminuyen hipertrofia ventricular izquierda
29
IECA con peor posología
Captopril solo dura de 6 a 12 horas y todos los demás 24
30
IECA con peor posología
Captopril solo dura de 6 a 12 horas y todos los demás 24
31
Se pueden combinar antihipertensivos del mismo grupo V o F
F NUNCA
32
Medicamentos que disminuyen la efectividad de los IECAS
AINES
33
Efectos adversos de los IECAS (6)
- TOS SECA - Alta VT -Disminución sentido del gusto -Rash cutáneo -Hiperpotasemia por inhibición de aldosterona -Angioedema (raro)
34
Los IECAS se pueden usar en px embarazadas V o F
F NUNCA JAMÁS
35
Que es el angioedema
Es edema en las capas profundas de la piel, común en la cara y acompañada de rash
36
Antihipertensivo relacionado con riesgo de Cáncer de pulmón después de 5 años de uso crónico
IECA
37
IECAS de elección (2)
Captapril Enalapril
38
IECA más viejo normalmente combinado con tiazidas
Captapril
39
En condiciones normales la mayoría de los IECAS tendrán la misma efectividad V o F
V
40
IECA que menos disminuye la TA y más asociado a mortalidad
Lisinopril
41
IECA con mejores resultados cuando hay comorbilidades cardiacas pero más asociado a EA de tos y de disfunción renal
Enalapril
42
IECA com mayor efectividad para bajar la presión
Trandolapril
43
IECA con menos asociación. A mortalidad
Ramipril
44
Px a los que les podemos indicar un IECA (7)
-viejitos - ICC - IAM -Prevención de EVC -Asma -Insuficiencia renal -Diabetes
45
Los IECAS se pueden dar en embarazo V o F
F NUNCA
46
Describe el mecanismo de acción de los ARA II (BRA)
Antagonistas de receptores ATI de angiotensina II
47
Efectos adversos de ARA II (BRA) (2)
- Hiperpotasemia por inhibición de aldosterona - Menor riesgo de tos, angioedema y rash cutáneo
48
Los ARA (BRA) NO se pueden dar en px embarazadas V/F
V
49
Cuál es la particularidad del telmisartan
Que parece tener acción sobre receptores PPAR gamma lo cual la hace ideal para pacientes con prevención cardiovascular, diabetes y sindrome metabólico
50
Antihipertensivo ARA en el que los alimentos no interfieren en su farmacocinetica
Telmisartan
51
Menciona 3 ARA importantes
Candesartan Losartan Telmisartan
52
Único ARA metabólito de ácido carboxilico
Losartan
53
Px en los cuales sería ideal un ARA II (BRA) (7)
-Viejitos -ICC -IAM -Prevención de EVC -Diabéticos - Renales -Asma
54
Describe el mecanismo de acción del aliskireno
Inhibe la renina
55
Indicaciones generales del aliskireno
Eficacia similar a IECAS y ARAS
56
EA del aliskireno
Por si solo en monoterapia pocos EA Como adyuvante aumenta EA
57
El aliskireno es muy caro V o F
V
58
Cuál es la relación de el aliskireno con las patologías cardiovasculares y la diabetes
Que incrementan la mortalidad
59
Mecanismo de acción de los antihipertensivos Bloqueadores de los canales de CA
Bloquean a los canales L de calcio en el corazón y vasos sanguíneos Producen vasodilatación arterial pero no venosa
60
Cuáles son las dos familias de los ca antagonistas y sus funciones
Dihidropiridinicos - efectos antihipertensivos No dihidiropiridinico -efectos antiarrimtmicos
61
Indicaciones generales de los calcio antagonistas
Similares a IECA y ARA II pero hacen falta más estudios
62
Efectos adversos de los antagonistas de calcio (5)
Edema periférico, hiperplasia gingival ( no grave ), bloqueo AV, riesgo de isquemia por taquicardia refleja, no usar en pacientes con ICC
63
Antihipertensivo que NO SE DEBE usar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva
Bloqueadores de calcio
64
Px en los que se recomiendan antagonistas de calcio (6j
Viejitos Personas de raza negra Protección de EVC Diabetes Asma Cefalea tipo migraña
65
Menciona dos bloqueadores de calcio importantes
AMLOdipino Nifedipino
66
Menciona el mecanismo de acción de los beta bloqueadores y sus acciones (3)
Bloquean a los receptores B adrenergicos En corazón: bajan GC, bajan PA En riñón: disminuyen la renina Nuevos MA: algunos tambien bloquean a- adrenergicos, vasodilatación
67
Indicaciones generales de los beta bloqueadores
NUNCA de primera elección, suelen darse en px que ya tienen ECV que afectan el tono simpático
68
Contraindicaciones de los beta bloqueadores (4)
Asmáticos EPOC Bradicardia Bloqueos AV
69
Efectos adversos de los beta bloqueadores (7)
Ventana amplia Bradicardias, broncoconsticcion, hipotension, fatiga, insomnio, disfunción sexual, alteración lipidica y sx de abstinencia
70
Los beta bloqueadores se pueden suspender de forma súbita v o f
F debe ser gradual o dan abstinencia
71
Particularidad que comparten el labetalol y el carvediol
Tienen actividad a antagonista
72
Beta bloqueador de 2 generación muy económico
Metoprolol
73
Betabloqueador de tercera generación con propiedades antioxidantes
Carvedilol
74
Beta bloqueador que se usa en urgencias pues tiene una acción ultra corta
Eso lol
75
Pacientes beneficiados de beta bloqueadores (5)
Embarazadas Angina de pecho IAM ICC Cefalea tipo migraña
76
Contraindicaciones de beta bloqueadores (3)
Asma Viejitos Raza negra
77
Menciona 4 beta bloqueadores importantes (4)
-Metoprolol -Labetalol -Carvedilol -Esmolol
78
Describe el mecanismo de acción de los fármacos alfa bloqueadores
Antagonistas de alfa adrenergicos PERIFÉRICOS Vasodilatación y RVP
79
Menciona las indicaciones generales de los fármacos alfa bloqueadores
Nunca de primera línea, en px con hiperplasia prostatica (?)
80
Efectos adversos de los alfa bloqueadores (4)
-Activación simpática refleja con GC - hipotension ortodtstica - síncope - activación del sistema RAA
81
De qué grupo forman parte la prazocina, doxazosina y terazosina?
Alfa bloqueadores
82
Mecanismo de acción de los simpatoliticos de acción central
Agonistas de receptores alfa adrenergicos centrales produce inhibición de centros vasomotores CENTRALES
83
Menciona los simpatoliticos de acción central (2)
Clonidina Metildopa
84
La metildopa se transforma en…
Metil NE
85
Indicaciones generales de la clonidina
Tx para urgencias hipertensivas
86
Indicaciones generales de la metildopa
Tx primera elección para embarazadas
87
Efectos adversos de los simpaticoliticos de acción central (5)
Hipotension Sedación Confusión Boca seca HIPERTENSIÓN SEVERA DE REBOTE
88
Antihipertensivo que tiene como EA anemia hemolitica
Metildopa
89
Únicos DOS antihipertensivos que se pueden dar a embarazadas
Metildopa Labetalol
90
Tx para hipertensión según las GPC
1 Línea: IECA o beta bloqueador o tiazida 2 línea: IECA + beta bloqueador o tiazida 3 línea: IECA + B bloqueador + tiazida 4 línea: añadir a tx previo, tiazida, alfa bloqueador o beta bloqueador (referir a siguiente nivel de atención)
91
Que son el dinitrato de isosorbide y el nitroprusiatio de na
Vasodilatadores d acción directa que se transforman en NO
92
Cuál es la diferencia entre una urgencia hipertensiva y una emergencia hipertensiva
La urgencia NO tiene daños a órgano blanco La emergencia SI tiene daños a órgano blanco
93
Una urgencia hipertensiva se trata con estudios clínicos y evitando bajar súbitamente la TA V o F
V
94
Como se trata una emergencia hipertensiva
Con hospitalización

A-Farma (6 decks)

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