Antiarrítmicos e Inotrópicos Positivos Flashcards
(36 cards)
Quinidina
Antiarrítmico classe Ia. Útil nas arritmias supraventriculares e ventriculares. Bloqueia os recetores alfa adrenérgicos e inibe a ação vagal. Usada para o estudo das interações medicamentosas. Potente inibidor do CYP2D6
Efeitos adversos: prolongamento do QT e torsades de pointes, diarreia, quinismo, trombocitopenia
Disopiramida
Antiarrítmico classe Ia. Útil nas arritmias supraventriculares e ventriculares.
Efeitos adversos: prolongamento do QT e torsades de pointes, obstipação, efeitos anti-colinérgicos (precipitação de glaucoma, boca seca e retenção urinária).
Contra-indicações: prognatismo, IC e glaucoma.
Procainamida
Antiarrítmico classe Ia. Útil nas arritmias supraventriculares e ventriculares.
Efeitos adversos: prolongamento do QT e torsades de pointes, sintomas de lúpus reversíveis (prevenidos pela administração de N-acetil procainamida), bloqueio ganglionar com hipotensão, aplasia medular.
A artrite é uma contra-indicação ao uso de procainamida.
Lidocaína
Antiarrítmico classe Ib. Usada por via IV no controlo agudo da taquicardia e fibrilhação ventricular durante e no pós-EAM. Inútil nas arritmias supraventriculares. Associada a maior mortalidade no pós-EAM.
Mexiletino
Antiarrítmico classe Ib. Administrada por via oral. Tratamento crónico da taquicardia ventricular; prevenção da taquicardia e fibrilhação ventricular.
Fenitoína
Antiarrítmico classe Ib. Anti-convulsivante, administrada por via oral ou IV para tratamento de arritmias por intoxicação por digitálicos.
Flecainida
Antiarrítmico classe Ic. Usada na taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica por mutação nos canais rianodínicos RyR2 (inibidos pela flecainida) e na isoforma cardíaca da calsequestrina. Prevenção de FA paroxística e taquicardias recorrentes associadas a vias anormais de condução (WPW). Aumenta a mortalidade no pós-EAM.
Efeitos adversos: maior risco de torsades de pointes, visão desfocada
Morizicina
Antiarrítmico classe Ic. Prevenção de FA paroxística e taquicardias recorrentes associadas a vias anormais de condução (WPW). Terapia das arritmias ventriculares malignas. Potente inibidor do CYP1A.
Propafenona
Antiarrítmico classe Ic. Prevenção de FA paroxística e taquicardias recorrentes associadas a vias anormais de condução (WPW). Útil tanto em arritmias supraventriculares como ventriculares. Por via oral. Também é beta-bloqueador.
Contra-indicada em pacientes com asma, hipoglicemia ou doença vascular periférica.
Propanolol
Antiarrítimico classe II. Associam-se a menor mortalidade no pós-EAM.
Esmolol
Antiarrítimico classe II. Associam-se a menor mortalidade no pós-EAM.
Timolol
Antiarrítimico classe II. Associam-se a menor mortalidade no pós-EAM. Usados em arritmias supra-ventriculares, WPW e prolongamento congénito do QT.
Amiodarona
Antiarrítmico classe III. Bloqueia os canais de Na, K e Ca.
Útil em todas as arritmias, por via oral ou IV, sendo usado sobretudo de forma aguda. Reduz a mortalidade no pós-EAM.
Inibe o CYP3A4, CYP2C9 e glicoproteína-p.
Efeitos adversos: torsades de pointes, hepatotoxicidade, toxicidade tiroideia, fibrose pulmpnar irreversível (que obriga à descontinuação).
Sotalol
Antiarrítmico classe III. É o antiarrítmico que mais se associa a torsades de pointes. Utilizado no tx de arritmias supraventriculares paroxísticas, para suprimir os batimentos ectópicos ventriculares e short runs de TV.
Efeitos adversos: torsades de pointes
Dofetilibe
Antiarrítmico classe III. Via oral. Usada na manutenção do ritmo sinusal em pacientes com FA.
Efeitos adversos: torsades de pointes
Ibutilibe
Antiarrítmico classe III.
Via IV. Usado para induzir conversão imediata de flutter ou fibrilhação auricular em ritmo sinusal.
Efeitos adversos: torsades de pointes.
Verapamil
Antiarrítmico classe IV. Útil em arritmias supraventriculares. Prevenção de taquicardia Supraventricular paroxística recorrente e redução da FC em FA, desde que não se tenha WPW ou doenças relacionadas. Contra-indicados em conjunto com beta-bloqueadores e no caso de WPW.
Efeitos adversos: hipotensão, edemas, obstipação.
Diltiazem
Antiarrítmico classe IV. Útil em arritmias supraventriculares.
Contra-indicados em conjunto com beta-bloqueadores e no caso de WPW.
Efeitos adversos: hipotensão, edemas.
Digoxina
Antiarrítmico. Usada em arritmias supraventriculares.
Útil na IC com FE reduzida, nunca como 1ª linha nem 2ª; controlo da FC na FA; reservada para pacientes com IC e FA que permanecem sintomáticos após terapia com IECA ou beta-bloqueador.
Efeitos adversos: problemas GI, xantopsia e arritmias.
Contra-indicado no WPW.
Arritmias graves tratadas com fragmentos Fab anti-digoxina (digibind).
Inotrópico positivo (inibidor da ATPase Na/K).
Digitoxina
Antiarrítmico. Usada em arritmias supraventriculares.
Contra-indicado no WPW.
Arritmias graves tratadas com fragmentos Fab anti-digoxina (digibind). Inotrópico positivo (inibidor da ATPase Na/K).
Adenosina
Antiarrítmico. Usada para normalizar o ritmo de FA na urgência por bloqueio do nó AV; tratamento agudo de taquicardias supraventriculares de reentrada. Usado por via IV.
Efeitos adversos: dispneia aflitiva por assistia transitória.
Dobutamina
Inotrópico positivo.
Dopamina
Inotrópico positivo.
Adrenalina
Inotrópico positivo.
