Antidepressivos

Question 1

Tranilcipromina

Answer 1

Inibidor irreversível MAO. Efeitos sedativos e adversos de cariz sexual. Risco de crises hipertensivas por tiramina. Associados a síndrome serotoninérgico, anorgasmia, perda de líbido, impotência e ganho ponderal.

Question 2

Fenelzina

Answer 2

Inibidor irreversível MAO. Efeitos sedativos (é também antagonista H1) e adversos de cariz sexual. Risco de crises hipertensivas por tiramina. Associados a síndrome serotoninérgico, anorgasmia, perda de líbido, impotência e ganho ponderal.

Question 3

Moclobemida

Answer 3

Seletivo MAO-A, reversível. Menor risco de crises hipertensivas por tiramina. Causam síndrome serotoninérgico, anorgasmia, perda de líbido, impotência e ganho ponderal.

Question 4

Selegilina

Answer 4

Seletivo MAO-B, irreversível. Só é antidepressor em doses suficientemente elevadas para causar também inibição da MAO-A. É melhor tolerada e mais segura.

Question 5

Desipramina

Answer 5

TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 6

Nortriptilina

Answer 6

TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 7

Protriptilina

Answer 7

TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 8

Amoxapina

Answer 8

TCA secundário. Também bloqueia os recetores dopaminérgicos; aumento dos efeitos laterais extra-piramidais como a discinesia tardia. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 9

Maprotilina

Answer 9

TCA secundário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 10

Amitriptilina

Answer 10

TCA terciário. Usada em baixas doses no tratamento da insónia. Usada na dor neuropática. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 11

Doxepina

Answer 11

TCA terciário. É primariamente um anti-histamínico. Usada em baixas doses no tratamento da insónia. Indicada no prurido intenso na urticária e doenças autoimunes. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 12

Imipramina

Answer 12

TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 13

Clomipramina

Answer 13

TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 14

Trimipramina

Answer 14

TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 15

Dotiepina

Answer 15

TCA terciário. Efeitos adversos: sedação (efeitos anti-histamínicos), alterações cognitivas, xerostomia, taquicardia, obstipação (efeitos anti-muscarínicos), hipotensão (anti alfa 1), convulsões, ganho de peso, pró-arrítmicos, síndrome serotoninérgico, risco de overdose fatal.

Question 16

Fluoxetina

Answer 16

SSRI. Único usado em crianças. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese. Forte inibidora da CYP2D6. Entre a descontinuação da fluoxetina e introdução de de um i-MAO tem de se esperar 5 semanas. Descontinuação do i-MAO para início de SSRI espera-se 2 semanas.

Question 17

Fluvoxamina

Answer 17

SSRI. Usado na doença obsessivo-compulsiva e ansiedade. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese. Inibe diretamente CYP1A2, CYP2C19 e CYP3A4. A introdução de um i-MAO seguido da descontinuação de um SSRI, assim como a introdução de um SSRI seguida a descontinuação de um i-MAO obrigam a um período de espera de 2 semanas.

Question 18

Sertralina

Answer 18

SSRI. Terapia do stress pós-traumático. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.

Question 19

Paroxetina

Answer 19

SSRI. Terapia do stress pós-traumático.Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo (efeitos sexuais particularmente comuns); náusea, diarreia e emese. Origina síndrome de abstinência mais intenso. É teratogénica, associando-se a malformações cardíacas congénitas; contra-indicada nas grávidas. Forte inibidora da CYP2D6.

Question 20

Citalopram

Answer 20

SSRI. Usado na doença disfórica menstrual. Excreção por via hepato-biliar. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.

Question 21

Escitalopram

Answer 21

SSRI. Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.

Question 22

Vilazodone

Answer 22

SSRI.Efeitos adversos: insónias, irritabilidade, aumento da ansiedade e diminuição da líbido; disfunção sexual, anorgasmia e ejaculação retardada, atraso no orgasmo; náusea, diarreia e emese.

Question 23

Venlafaxina

Answer 23

SNRI. Aumenta o risco de suicídio em crianças. Síndrome de abstinência mais intenso. Associada a maior risco de complicações peri-natais; contra-indicada nas grávidas. Usada em pacientes com autismo, binge-eating, fogachos, doença disfórica menstrual e stress pós-traumático. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.

Question 24

Duloxetina

Answer 24

SNRI. Terapia da fibromialgia, incontinência urinária e dor neuropática. Contra-indicada em pacientes com insuficiência hepática ou insuficiência renal grave. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.

Question 25

Milnacipram

Answer 25

SNRI. Terapia da fibromialgia. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.

Question 26

Desvenlafaxina

Answer 26

SNRI. Efeitos adversos: náuseas, obstipação, insónias, cefaleias, disfunção sexual, hipertensão.

Question 27

Trazodona

Answer 27

Antagonista 5-HT2A pós sináticos (+++), anti-H1 (++), antagonista alfa 1 (+) e inibidor do SERT (+). Usada no tratamento da insónia em idosos. Hipnótico que não causa dependência. Efeitos adversos de cariz sexual e GI.

Question 28

Nefazodona

Answer 28

Antagonista 5-HT2A pós sináticos (+++), anti-H1 (++), antagonista alfa 1 (+), inibidor do SERT (+) e do NET (+). Hipnótico que não causa dependência. Causa hepatotoxicidade. Efeitos adversos de cariz sexual e GI.

Question 29

Mirtazapina

Answer 29

Anti-H1 (+++), antagonista alfa 2 pré sinático (++) e antagonista 5-HT2A, 5-HT2C e 5-HT3 pós sináticos (+). Altamente sedativa e estimuladora do apetite. Associada a casos de priapismo e agranulocitose.

Question 30

Mianserina

Answer 30

Anti-H1 (+++), antagonista alfa 2 pré sinático (++) e antagonista 5-HT2A, 5-HT2C e 5-HT3 pós sináticos (+).

Question 31

Bupropiona

Answer 31

Inibidor da recaptação de noradrenalina e dopamina. Usada na depressão, cessação tabágica, dor neuropática e distúrbio de défice de atenção com hiperatividade. Aumenta o risco de convulsões e insónias. Metabolizada pela CYP2B6.

Question 32

Reboxetina

Answer 32

Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina.

Question 33

Atomoxetina

Answer 33

Inibidor seletivo da recaptação de noradrenalina. Usado na PHDA. Efeitos adversos: insónias, disfunção sexual

Question 34

Agomelatina

Answer 34

Agonista dos recetores da melatonina MT1 e MT2. Usada na insónia. Efeitos adversos: hepatotoxicidade e sedação.

Question 35

Triptofano

Answer 35

Precursor da 5-HT

Question 36

Hidroxitriptofano

Answer 36

Convertido em 5-HT pela AADC

Question 37

Hidroxitriptofol

Answer 37

Degradação da 5-HT pela redútase dos aldeídos.