Antiarythmiques

Question 1

Origines des troubles du rythme

Answer 1

• troubles d’excitation < potentiel diastolique, pente de depolarisation du NS, potentiel seuil
• troubles de conduction < re-entrees

Question 2

Troubles d’excitation

Answer 2

• surcharge calcique: DAD
• QT long: EAD
• hypokaliemie

Question 3

Classes d’anti-arythmiques

Answer 3

• classe I: bloquent canaux Na
  A: prolongent PA
  B: ralentissent PA
  C: pas d’effet sur la longueur
• classe II: b-bloquants
• classe III: prolongent periode refractaire, bloquent canaux K+
• classe IV: anticalciques

Question 4

IA

Answer 4

pas trop utilises

Question 5

IB

Answer 5

lidocaine: bloque canaux Na actives et inactives
=> FV, TV, ischemie aigue

Question 6

IC

Answer 6

flecainide: empeche extrasystoles (diminue excitabilite)
=> FA
x si pacemaker

Question 7

II

Answer 7

sotalol: prolonge periode refractaire = allonge QT
=> arythmie SV ou V

! risque de TdP (surtout si bradycardie, hypokaliemie)

Question 8

III

Answer 8

amiodarone: inhibe canaux Na inactives, inhibe canaux K+ (allonge QT), diminue rythme sinusal et conduction AV
(effet bB et AC)
=> arythmies SV et V

Question 9

Effets secondaires amiodarone

Answer 9

• hyperthyroidie (iode) -> hyperadrenergisme
• fibrose pulmonaire (crepitants inspiratoires et expiratoires) >< IC

Question 10

Interactions de l’amiodarone

Answer 10

• CYP3A4
• potentialise la digoxine
• potentialise les anticoagulants coumariniques

Question 11

C.I. amiodarone

Answer 11

grossesse

Question 12

IV

Answer 12

verapamil: inotrope et chronotrope -, inhibe canaux Ca donc ralentit rythme NS et conduction NAV
=> arythmies SV

Question 13

danger verapamil

Answer 13

pas avec b1-bloquant: risque de BAV

Question 14

adenosine

Answer 14

bloque canaux K+ = hyperpolarisation
couples a prot Gai qui inhibe l’AMPc et diminue le Ca
=> TSV

Question 15

interactions adenosine

Answer 15

dypiridamole la potentialise