Nitroglycerine et derives nitres

Question 1

But

Answer 1

• produire du NO: relaxation ML vasculaire

Question 2

Molsidomine

Answer 2

seul ester de nitrate qui n’a pas besoin de metabolisation enzymatique pour relacher du NO

• produit naturellement NO et anion superoxyde

= traitement preventif chronique de l’angor (SCC)

Question 3

Effets

Answer 3

• VD veineuse: pooling veineux diminue la precharge
  ! OS reflexe
• dilatation coronaire < hautes doses IV
• redistribution du flux en sous-endocardique
• inhibe aggregation plaquettaire

Question 4

Metabolisation

Answer 4

hepatique par la nitrate reductase

Question 5

Administration

Answer 5

• sublinguale: action en 4-6min et >30min
• patch
• IV haute dose si spasme coronaire ou angor severe

Question 6

Tachyphylaxie

Answer 6

• perte d’efficacite par administration prolongee/haute dose < diminution de thiol auquel est lie le NO pour entrer dans les cellules -> R/ (incomplet) par N-acetyl-cysteine
  *enlever patch pendant 6-8h

Question 7

Effets secondaires

Answer 7

• cephalees
• vertiges
• faiblesse

Question 8

Indications

Answer 8

• angor (spastique, instable)
• IM aigu
  (- cardiopathie ischemique decompensee)