ANTIBIÓTICOS - INFECCIONES BACTERIANAS #CARRANZA Flashcards
(140 cards)
1
Q
¿Cuál es la característica principal de la terapia antimicrobiana?
A
- Su toxicidad selectiva, es decir, no tiene efectos lesivos, sólo sobre los microorganismos invasores sin dañar las células del hospedaror.
2
Q
¿En qué se basa el tratamiento empírico?
A
- Administración de antibiótico con base en la clínica y el conocimiento actual de los posibles agentes causales.
[Sin laboratorios]
3
Q
¿Qué es lo aumenta la penetración de antibióticos en las barreras naturales como la BHE?
A
- Su inflamación
4
Q
¿Cómo describe la “ventana terapéutica” Carranza?
A
- Dosificación apropiada del antimicrobiano para lograr sus concentraciones tóxicas para el microorganismo y al mismo tiempo que sea bien tolerada por el hospedador.
5
Q
¿A qué antibiótico son resistentes los gramnegativos?
A
- Vancomicina
6
Q
¿A qué grupo farmacológico son resistentes los anaerobios?
A
- Aminoglucósidos
7
Q
¿Cuáles son los cuatro mecánismos básicos de resistencia adquirida por los microorganismos?
A
- Cambios en la estructura del sitio blanco.
- Disminución de la permeabilidad al antibiótico o su expulsión del medio intracelular.
- Producción de enzimas inactivadoras.
- Cambios en la vía metabólica.
8
Q
¿A qué se le denomina resistencia cruzada?
A
- Cuando la resistencia a un antibiótico en particular confiere resistencia a todos los antibióticos de ese grupo.
9
Q
¿Qué es el efecto postantibiótico?
A
- Consiste en la capacidad que tienen ciertos antibióticos, como los betalactámicos y los aminoglucósidos, de parar el crecimiento bacteriano después de caer la concentración sérica del antibiótico
10
Q
¿En cuáles casos sí está indicada la profilaxis con medicamentos antibióticos?
A
- Contacto con tuberculosis
- Enfermedad cardíaca reumática
- Extracciones dentales
- Procedimientos quirúgicos intestinales o ginecológicos
11
Q
¿En combinación con cuál grupo de fármacos los betalactámicos son sinergistas? [Bactericidas]
A
- Aminoglucósidos
- Fosfomicinas
- Quinolonas
12
Q
¿Con cuál grupo farmacológico se puede combinar los aminoglucósidos para provocar sinergismo? [Bactericidas]
A
- Betalactámicos
- Quinolonas
13
Q
Dentro del grupo de los bacteriostáticos, ¿cuál es la única combinación que produce sinergismos según Carranza?
A
- Trimetroprim + Sulfametoxazol
14
Q
¿Cuál combinación de farmácos con la eritromicina, un bacteriostático, provoca antagonismo?
A
- Otros bacteriostáticos como:
1. Cloranfenicol
2. Tetraciclinas
15
Q
¿Cuál bacteriostático junto a los macrólidos provoca un efecto antagónico?
A
- Clindamicina
16
Q
Dentro de la combinación Bactericida + Bacteriostático, ¿cuáles son las tres que provocan sinergismo?
A
- Aminoglucósidos + Tetraciclinas
- Penicilina + Macrólidos
- Polimixinas + Clonarfenicol
17
Q
Dentro de loa combinación Bactericida + Bacteriostático, ¿cuáles son las dos que provocan antagonismo?
A
- Penicilinas + clonarfenicol
- Penicilinas + Tetraciclinas
18
Q
¿En dónde se concentran los aminoglucósidos pudiendo ser dañinos?
A
- Túbulo renal
- Células ciliadas del oído interno
19
Q
¿Cuáles son los efectos nocivos de los esquemas con antibióticos de amplio espectro?
A
- Alteraciones de la microbiota normal:
- Gastrointestinal
- Respiratoria
- Genitourinaria
20
Q
¿Cuáles son los antibióticos con actividad antibacteriana dependiente de picos de concentración y con efecto postantbiótico y que permiten dosis altas en intérvalos grandes?
A
- Aminoglucósidos
- Quinolonas
21
Q
¿Cuáles son los antibióticos con actividad antibacteriana dependiente de tiempo de exposición sin efecto postantibiótico y con un esquema de administración frecuente?
A
- Betalactámicos
22
Q
¿Cuáles son antibióticos con actividad antibacteriana dependiente de tiempo de exposición con efecto postantibiótico, pero que pueden induciir efectos persistentes?
A
- Macrólidos
- Clindamicina
- Glucopéptidos
- Tetraciclinas
23
Q
¿De qué tipo de organsimos es más fácil para las penicilinas cruzar sus paredes?
A
- Grampositivos
24
Q
¿Cuáles microorganismos cubren las penicilinas?
A
- Cocos grampositivos:
1. Enterococos
2. Pyogenes
3. Agalactiae
4. Neumococo - Gramnegativos:
1. Neisseria - Bacilos grampositivos:
1. Clostridium
2. Listeria
3. Actinomicetos - Espiroquetas:
1. Teponema pallidum
25
¿Cuanto es una unidad (U) de penicilina G?
* Contiene 0.6 microgramos
26
¿Cuál es la penicilina semisintética que se prescribe por peso?
* Penicilina V
27
¿Cuáles son las indicaciones de la Penicilina G Procaínica? [Indolora]
* Inyección glutea profunda
* No se inyecta en niños menores de 2 años
* No intravenosa por daño neurovascular o cardiopulmonar
28
¿Cuál es la peniclina dolorosa?
* Penicilina G benzatínica
29
¿Cuáles son las indicaciones de la Penicilina G Benzatínica?
* Inyección intramuscular profunda
* No intravenosa por paro cardiopulmonar
30
¿Cuál es el tiempo de concentración máxima de la peniclina G benzatínica?
* 12-24 hrs
[Mantiene concentración por 3-4 semanas]
31
¿Por cuánto tiempo mantiene concentraciones antimicrobianas una dosis de 1.2 millones de unidades de Penicilina G Benzatinica?
* 26 días
32
¿Cuáles son las aminopenicilinas?
* Amoxicilina
* Ampicilina
33
¿Cuáles son las penicilinas antiestafilocócicas resistentes a penicilinasa?
* Dicloxacilina
34
¿Cuáles son las penicilinas con inhibidor de betalactamasa?
* Amoxicilina + Ác. clavulánico
* Ampicilina + Sulbactam
* Piperaciclina + Tazobactam
35
¿Las aminopenicilinas son penicilinas de amplio espectro? (F/V)
* Verdadero
36
¿Cuál es el tratamiento de primera elección para otitis media, sinusitits bacteriana aguda y profilaxis por endocarditis por procedimientos dentales?
* Amoxicilina
37
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para Listeria y Enterococo fecalis?
* Ampicilina intravenosa
38
La mayor parte de las penicilinas se absorben poco por vía oral, excepto
* Amoxicilina
39
¿Cuál es la única forma en la que las penicilinas alcanzan concentraciones apropiadas en el sistema nervioso central?
* Meninges inflamadas
40
¿Cuáles sustancias disminuyen la eficacia de la amoxicilina?
* Colorantes rojos
41
¿Qué se usa como antídoto en reacciones anafilácticas graves por penicilinas?
* Glucocorticoides como dexametasona
42
¿Cuáles son las penicilinas antipseudomonas?
* Ticarciclina y Piperaciclina
43
¿Las cefalosporinas son antibióticos de estructura y acción similar a penicilinas y por eso se les consideran bactericidas? (V/F)
* Verdadero
44
¿Cuál cefalosporina es eficaz en infecciones por S. aureus resistente a meticilina?
* Las de quinta generación (Ceftaroline)
45
¿Cuál es la característica de las cefalosporinas de primera generación?
* Van contra bacterias aeróbicas grampositivas
46
¿Cuál es el prototipo de las cefalosporinas de primera generación?
* Cefalexina
47
¿Para qué está indicada la cefalexina (1er)?
* Como alternativa:
1. Faringitis bacteriana
2. Otitis media
3. Infecciones de tejidos blandos
48
¿Cuáles son los prototipos de cefalosporinas de segunda generación?
* Cefuroxima y Cefaclor
49
¿Cuáles cefalosporinas tienen más actividad por gramnegativos como H. influenzae?
* Cefalosporinas de 2da generación (Cefuroxima y Cefaclor)
50
¿Para qué están indicadas la cefuroxima y cefaclor? (2da)
* Otitis media por organismos resistentes
* Sinusitis bacteriana aguda
51
¿Cuál cefalosporina de segunda generación es útil en bronquitis o neumonía adquirida en la comunidad en ancianos y pacientes inmunosuprimidos?
* Cefuroxima
52
¿Las cefalosporinas de tercera generación tienen acción sobre bacterias aeróbicas grampositivo y gramnegativos? (F/V)
* Verdadero
53
¿Cuáles son los prototipos de cefalosporinas de 3era generación?
* Cefotaxima, ceftriaxona y ceftazidima
54
¿Cuáles cefalosporinas de 3era generación se utilizan parenteralmente para meningitis por H. influenzae, neumococo, neisseria y en gonorrea?
* Cefotaxima y ceftriaxona
55
¿Cuál cefalosporina de 3era generación está indicada para pseudomonas?
* Ceftazidima
56
¿Cuál cefalosporina de 4ta generación es util en monoterapia en pacientes críticos?
* Cefepima
57
¿Cuáles cefalosporinas alcanzan concentraciones suficientes en LCR?
* Cefotaxima y Ceftriaxona (3era)
58
¿Cuál es la única cefalosporina que se metaboliza?
* Cefotaxima
[El resto no se metaboliza y se excreta sin cambios]
59
¿Cuál cefalosporina puede ser utilizada en la fiebre tifoidea por su concentracion en bilis?
* Ceftriaxona (3era)
60
¿Cuáles betalactamicos son utilizados principalmente en pacientes graves hospitalizados?
* Carbapenémicos (Imipenem, Meropenem)
* Monobactámicos (Aztreonam)
61
¿Cuál es el prototipo farmacológico de los macrólidos?
* Eritromicina
62
¿Cuáles son los derivados semisintéticos de la eritromicina?
* Claritromicina y Azitromicina
63
¿Los macrólidos pueden ser bactericidas bajo cuál condición?
* Contra microorganismos altamente susceptibles y cuando se logran concentraciones altas
64
¿Cuál macrólido es eficaz para pacientes alérgicos a penicilina?
* Eritromicina
65
¿Cuál es el sitio de unión de los macrolidos?
* 50s
66
¿Con cuáles fármacos podrían competir los macrolidos?
* Cloranfenicol y clindamicina
67
¿Para qué está indicado el tratamiento con macrólidos?
* Aerobios grampositivos (neumococo, pyogenes y aureus)
68
¿En pacientes alérgicos a penicilina los macrólidos puden ser alternativa como profilaxis antes de un procedimiento dental? (F/V)
* Verdadero
69
¿Cuál es el macrólido útil para aerobios gramnegativos como H. influenzae y M. ctarrhalis?
* Azitromicina
70
¿Qué es lo que reuce la absorción de la eritomicina?
* Las comidas
71
¿Cuáles macrólidos no guardan relación con las comidas?
* Azitromicina y Claritromicina
72
¿Cuál es la vida media de la eritromicina según Carranza?
* 90 minutos
73
¿Cuál es la vida media de la claritromicina según Carranza?
* 4.5 horas
74
¿Cuál es la vida media de la azitromicina según Carranza?
* De 12 a 24 horas
75
¿Los macrólidos tienen efecto post antibiótico?
* Sí, se concentran en fagocitgos y aumentan su capacidad fagocítica
76
¿Cuál es la vida media tisular de la azitromicina?
* 2 - 4 días
77
¿Cuál de los macrólidos pede darse en dosis únicas para ETS como C. trachomatis?
* Azitromicina
78
¿Qué ocurre si se dan macrólidos por tiempo prolongado 2 - 3 semanas?
* Hepatitis colestásica
79
¿Cuál es el principal efecto adverso de la eritromicina por vía intravenosa?
* Ototoxicidad
80
¿Cuál es la principal característica de los aminoglucósidos como la amikacina y la gentamicina?
* Son bactericidas
81
¿Cuál es uno de los mecanismos por los cuales los aminoglucósidos atravieran la membrana bacteriana?
* Sistema de transporte activo dependiente de oxígeno
82
¿A cuál subunidad del ribosoma se unen los aminoglucósidos?
* 30s
83
¿Los aminoglucósidos sirven contra microorganismos anaerobios?
* No, necesitan oxígeno para penetrar en las bacterias
84
¿Cuáles son los aminoglucósidos que por vía tópica pueden funcionar en infecciones oftálmica y cutáneas superficiales?
* Gentamicina, neomicina y tobramicina
85
¿En cuáles liquídos corporales se distribuyen bien los aminoglucósidos?
* Sinovial, peritoneal, ascítico y pleura
86
¿Cuál es la unión a proteínas de los aminoglucósidos?
* Menor al 10%
87
¿Cuál es la vida media de los aminoglucósidos?
* De 2 a 3 hrs
88
¿Los aminoglucósidos sistémicos pueden causar necrosis tubular aguda? (F/V)
* Verdadero
89
¿Qué causa la ototoxicidad de los aminoglucósidos en la cóclea?
* Hipoacúsia y acúfenos
90
¿Qué otro efecto adverso tienen los aminoglucósidos además de la ototoxicidad?
* Bloqueo neuromuscular
91
¿Cuáles son las tetraciclinas de uso común?
* Clortetraciclina, doxiciclina y minociclina
92
¿Las tetraciclinas son antibióticos bacteriostáticos? (F/V)
* Verdadero
93
¿A cuál subunidad ribosomal se unen las tetraciclinas?
* 30's y posiblemente a 50's
94
¿Para cuáles bacterias son útiles las tetraciclinas?
* Grampositivos y Gramnegativos
95
¿Para cuáles infecciones se considera de primera línea las tetraciclinas?
* Rickettsia, Mycoplasma, Chlamydia y V. Cholerae
96
¿Por qué la minociclina y la doxiciclina se deben administrar con el estómago vacio? (tetraciclinas)
* Porque los alimentos disminuyen su absorción.
97
¿Cuáles son las reacciones adversas de las tetraciclinas?
* Náuseas, vómito, anorexia
98
¿Qué puede causar una disminución de la absorción de las tetraciclinas además de los alimentos?
* Leche, hierro, aluminio, magnesio, por producir agentes quelantes.
99
¿En dónde se pueden depositar las tetraciclinas?
* En dientes y huesos en crecimiento
100
¿En cuáles pacientes están contraindicadas las tetraciclinas?
* Niños menores de 8 años
* Embarazadas
101
¿Por qué debe evitarse la exposición al sol con las tetraciclinas?
* Porque causan fotosensibilidad
102
¿El cloranfenicol es bacteriostático? (F/V)
* Verdadero
103
¿A cuál subunidad se une el cloranfenicol?
* 50's
104
¿Además de ser útiles contra gramnegativos y grampositivos cuál es la cualidad de los fenicoles como cloranfenicol?
* Excelente actividad contra anaerobios
105
¿Frente a cuáles patógenos, los fenicoles, pasan de ser bacteriostáticos a bactericidas?
* H. influenzae, N. meningitidis y Neumococo
106
¿Sobre cuáles agentes anaerobios son eficaces los fenicoles?
* Clostridium (coco grampositivo)
107
¿Por qué el cloranfenicol debe reservarse sólo para tratamiento I.V en pacientes con infecciones graves?
* Por sus efectos tóxicos
108
¿Cuál es la distribución del cloranfenicol?
* Todos los tejidos, incluyendo LCR, barrera placentaria y leche.
109
¿Cuál es la unión a proteínas de los fenicoles?
* 30-50%
110
¿Cuál es la vida media del cloranfenicol?
* 2 hrs
111
¿Cuáles son los dos efectos adversos importantes del clonarfenicol?
* Médula ósea:
1. Reducción de eritrocitos, trombocitopenia, reticulopenia, leucopenia (reversible)
2. Anemia aplásica, pancitopenia (irreversible)
112
¿Cuál fármaco puede ocasionar síndorme del niño gris en recién nacidos?
* Cloranfenicol
113
¿Cuál es el representante del grupo de las lincosamidas?
* Clindamicina
114
¿Cuál es la subunidad a la que se unen las lincosamidas? (clindamicina)
* 50's
115
¿Para cuál bacteria no es efectiva la clindamicina?
* Clostridium (anaerobio)
116
¿Para cuales infecciones tiene utilidad la clindamicina solamente?
* Anaerobios
* Hueso y articulaciones
117
¿En dónde se acumula la clindamicina?
* Leucocitos, macrófagos alveolares y abscesos
118
¿A cuál patología se asocia el uso de clindamicina?
* Colitis pseudomembranosa (C. difficile)
119
¿Cuáles son las fluoroquinolonas?
* Ciprofloxacina, levofloxacina, ofloxacina y norfloxacina
120
¿Cuál es el prototipo de las quinolonas?
* Ciprofloxacina
121
¿Cómo ejercen su efecto bactericida las quinolonas?
* Por unirse a:
1. Topoisomerasa II (Gram -)
2. Topoisomeras IV (Gram +)
122
¿Sobre cuál tipo de microorganismos están indicadas las quinolonas principalmente?
* Gramnegativos
123
¿Cuál es la única quinolona que se usa para anaerobios?
* Moxifloxacina
124
¿Contra cuáles organismos atípicos puede usarse la Moxifloxacina?
* Chlamydia, Mycoplasama y Legionella
125
¿Sobre cuáles infecciones son útiles las quinolonas?
* Tracto urinario
* Diarreas
* Respiratorias (levofloxacina)
* Gonocócicas (norfloxacina)
* S. typhi
126
¿Cuál de las quinolonas es el fármaco de elección para prostatitis, ETS e infecciones de tracto urinario?
* Norfloxacina
127
¿Por qué las quinolonas se pueden administrar en intérvalos grandes?
* Por su efecto postantibiótico debido a concentración en fagocitos
128
¿Cuál es la quinolona que no atraviesa BHE?
* Moxifloxacina
129
¿Cuál es la vida media de la ciprofloxacina?
* 4.5 horas
130
¿Por qué no se usan las quinolonas en niños menores de 18 años ni en mujeres embarazadas ni en ancianos?
* Por su unión sobre los cartílagos en crecimiento
* Por aumento del riesgo de ruptura de tendones
131
¿Cuál fármaco es el representante de los inhibidores del ácido fólico?
* Trimetroprim-Sulfametoxazol
132
¿Cuál es el mecanismo de acción del Sulfametoxazol?
* Compite por dihidropteroato sintetasa, menos PABA, menos ácido fólico
133
¿Cuál es mecanismo de acción del trimetroprim?
* Disminuye dihidrofolato reductasa, menos dihidrofolato, menos tetrahidrofolato, menos purinas y pirimidinas
134
¿Contra qué agentes es útil TMP-SMX?
* Microorganismos causantes de infecciones urinarias (E. coli, proteus)
* Neumococo, H. Influenzae y M. catarrhalis
135
¿Cuál es el tratamiento contra infecciones por juroveci (carinii)
* TMP-SMX
136
¿Es necesaria una dosis de carga de TMP-SMX?
* No, no se necesita
137
¿Cuál es la vida media del TMP-SMX?
* 8-14 horas
138
¿Cuáles son los efectos adversos del TMP-SMX?
* Daño tubular renal
* Defectos en tubo neural (1er trimestre)
139
¿Cómo puede prevenirse el daño tubular renal por TMP-SMX?
* Ingesta abundante de agua
* Alcalinización de la orina
140
¿Cuál fármaco es el representante del grupo de la modificación de la permeabilidad de la membrana?
* Polimixina B
