Antibiotiques

Question 1

Concernant la nomenclature des agents infectieux, quelle(s) affirmation(s) est/sont vraie(s) ?
A. Le premier mot (le genre) commence par une lettre minuscule
B. Le deuxième mot (l’espèce) commence par une lettre majuscule
C. Les noms doivent être en italique ou soulignés
D. “spp.” signifie une espèce unique

Answer 1

C.

Question 2

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas une structure de base d’une bactérie ?
A. Paroi cellulaire
B. Membrane cytoplasmique
C. Noyau
D. Ribosomes

Answer 2

C.

Question 3

Quelle différence majeure existe entre une bactérie Gram+ et une Gram– ?
A. Les Gram+ ont une membrane externe
B. Les Gram– ont une paroi en peptidoglycane plus épaisse
C. Les Gram– n’ont pas de membrane cytoplasmique
D. Les Gram+ se colorent en violet

Answer 3

D.

Question 4

Quelle(s) forme(s) bactérienne(s) correspond(ent) aux descriptions suivantes ?
A. Cocci → en amas, chaînes ou paires
B. Bacilles → en forme sphérique
C. Cocci → toujours isolés
D. Bacilles → forme de bâtonnet

Answer 4

A et D

Question 5

Quelles sont les caractéristiques d’une bactérie Gram– ?
A. Paroi épaisse en peptidoglycane
B. Coloration violette à Gram
C. Membrane externe présente
D. Plus de résistance naturelle à certains antibiotiques

Answer 5

C et D.

Question 6

Concernant l’atmosphère d’incubation des bactéries, lesquelles sont justes ?
A. Les bactéries anaérobies strictes ont besoin d’oxygène
B. Les bactéries aérobies strictes ont besoin d’oxygène
C. Les bactéries anaérobies facultatives peuvent vivre avec ou sans oxygène
D. Les bactéries Gram+ sont toujours anaérobies

Answer 6

B et C.

Question 7

Vrai ou faux. Un échantillon sans coloration Gram ne possède aucune bactérie. Il est négatif.

Answer 7

Faux. Peut être bactéries en faible qté ou bactéries non visibles à la coloration.

Question 8

Parmi les cocci Gram + suivants, lequel forme typiquement des amas ?
A. Streptococcus pneumoniae
B. Enterococcus spp.
C. Staphylococcus aureus
D. Neisseria gonorrhoeae

Answer 8

C.

Question 9

Nomme-moi deux espèces cocci Gram - en paires.

Answer 9

Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae

Question 10

Quelle association est correcte ?
A. Bacillus spp. — bacille Gram + non sporulé
B. Clostridium spp. — bacille Gram + sporulé
C. Listeria monocytogenes — cocci Gram +
D. Neisseria meningitidis — cocci Gram + en chaînette

Answer 10

B.

Question 11

Vrai ou faux. Le Clostridium spp. est représenté par bâtonnets longs et minces.

Answer 11

Non, plutôt gros et sporulé

Question 12

Vrai ou faux. Les entérobactéries sont des bâtonnets Gram -.

Answer 12

Vrai

Question 13

Quel est le mécanisme d’action principal des β-lactamines ?
A. Inhibition de la synthèse d’ADN
B. Inhibition de la synthèse protéique
C. Inhibition de la synthèse de la paroi cellulaire
D. Inhibition de la synthèse d’acide folique

Answer 13

C

Question 14

Pourquoi ajoute-t-on de l’acide clavulanique avec certaines pénicillines ?
A. Pour augmenter leur solubilité
B. Pour inhiber les ribosomes
C. Pour inhiber les β-lactamases
D. Pour inhiber la topoisomérase

Answer 14

C.

Question 15

Quel est le mécanisme d’action des glycopeptides comme la vancomycine ?
A. Inhibent la topoisomérase
B. Inhibent la synthèse de la paroi cellulaire (mais différemment des β-lactamines)
C. Inhibent la traduction
D. Activent la β-lactamase

Answer 15

B

Question 16

Quelle classe d’antibiotiques agit directement sur la synthèse des protéines ?
A. Macrolides
B. β-lactamines
C. Sulfonamides
D. Quinolones

Answer 16

A.

Question 17

Quel est le mécanisme d’action des quinolones ?
A. Inhibent la DHPS et la DHFR
B. Inhibent les ribosomes
C. Inhibent la DNAgyrase et la topoisomérase
D. Inhibent la PBP

Answer 17

C

Question 18

À quel mécanisme d’action appartient le Septra (SMX-TMP) ?
A. Inhibition des PBP
B. Inhibition de la synthèse des acides nucléiques via inhibition du folate
C. Inhibition des ribosomes
D. Inhibition de la DNAgyrase

Answer 18

B.

Question 19

Qui suis-je ?

🔹 Je bloque la synthèse de la paroi cellulaire.
🔹 Je m’attache aux PBP.
🔹 Je suis détruit par une enzyme bactérienne (β-lactamase), mais on peut me protéger.
🔹 Je suis la famille la plus prescrite.

Answer 19

Les β-lactamines

Question 20

🔹 Je suis utilisé contre les bactéries résistantes.
🔹 Je ne suis pas une β-lactamine.
🔹 Je bloque la synthèse de la paroi, mais par un autre mécanisme.
🔹 Mon nom commence souvent par “V”.

Qui suis-je ?

Answer 20

Vancomycines (glycopeptides)

Question 21

Concernant les β-lactamines, quelles affirmations sont vraies ?
A. Les carbapénèmes couvrent le SARM
B. Le clavulin couvre le Pseudomonas aeruginosa
C. La ceftaroline et ceftobiprole sont efficaces contre le SARM
D. La pipéracilline-tazobactam est active contre les anaérobies
E. Les monobactams n’ont aucun risque d’allergie croisée avec les pénicillines

Answer 21

C, D et E

Question 22

Céphalosporines de 1ʳᵉ génération
Quelles affirmations sont vraies ?
(Plusieurs bonnes réponses possibles)

A. Elles sont actives contre les staphylocoques sensibles à l’oxacilline (SASO)
B. Elles sont efficaces contre le SARM
C. Elles sont utilisées en prophylaxie chirurgicale
D. Elles sont souvent utilisées en traitement empirique de la méningite
E. Elles peuvent être utilisées contre certaines entérobactéries comme E. coli en cystite si l’antibiogramme le permet
F. Elles ont une bonne couverture contre les anaérobies

Answer 22

A, C et E

Question 23

Nomme une molécule pouvant être administrée pour la méningite

Answer 23

Ceftriaxone

Question 24

Nomme une molécule efficace contre le Pseudomonas

Answer 24

Ceftazidime, Pip-tazo

Question 25

Quels sont les seuls B-lactamines pouvant être utilisés contre le SARM?

Answer 25

Céphalosporine de 5ième génération. Ex. Ceftobiprole

Question 26

Lors d'une allergie sévère à la pénicilline, nomme-moi deux options de traitement dans les B-lactamines ayant des propriétés différentes des penicillines, diminuant le risque.

Answer 26

Ertapénem, Meropenem, Céfazoline, Ceftriaxone, etc.

Question 27

Qu'est-ce que couvre les aminoglycosides?

Answer 27

Les Gram + aérobies, incluant les entérobactéries et pseudomonas.

Question 28

Quelle est une des particularités a/n élimination des aminoglycosides?

Answer 28

Élimination rénale, donc devons ajuster dose en fonction de la créatinine

Question 29

Nomme-moi une ou deux classes d'antibiotique qui ciblent 1. la paroi cellulaire 2. la synthèse des protéines 3. la réplication ou réparation ADN 4. Inhibition de la synthèse des folates

Answer 29

1. B- lactamines, vancomycines, fosfomycines. 2. Macrolides, clindamycine, aminoglycosides, tétracyclines. 3. Quinolones 4. Septra

Question 30

Nomme-moi deux effets secondaires importants des aminoglycosides et s'il sont réversibles ou pas.

Answer 30

Néphrotoxicité = réversible Ototoxicité = non réversible

Question 31

Vrai ou faux. Dans les Quinolones, le Ciprofloxacine couvre davantage les Gram -, tandis que le Lévofloxacine et Moxifloxacine couvrent davantage les Gram +.

Answer 31

Vrai

Question 32

Quelles sont les deux molécules dans les Quinolones pouvant contrer le pseudomonas?

Answer 32

Ciprofloxacine et lévofloxacine.

Question 33

Quel est l'un des avantages en terme de biodisponibilité chez les Quinolones?

Answer 33

Excellente biodispinibilité PO = IV.

Question 34

Quelles sont les deux principales situations/ raisons d'administrer la vancomycine et pourquoi ne pas le donner en premier choix?

Answer 34

On l'utilise lorsqu'on a pas le choix contre: * GERMES RÉSISTANTS: SARM, entérocoque résistant à l'ampi * Allergie majeure pénicilline Pourquoi pas un premier choix? Moins bons et + toxiques que les B-lactamines. Nécessite dose charge et dosage pour s'assurer que concentration non toxique.

Question 35

Laquelle des affirmations suivantes est vraie à propos de la vancomycine ? A. Elle est bien absorbée oralement et utilisée en IV pour C. difficile B. Elle est efficace contre les entérocoques, incluant les ERV C. Elle est le traitement de choix pour les infections à SARM chez un patient allergique à la pénicilline D. Elle est toujours préférée aux ß-lactamines même si ces dernières sont possibles E. Elle est inefficace contre les staphylocoques coagulase négative

Answer 35

C.

Question 36

Quelle réaction est associée à une perfusion rapide de vancomycine ? A. Neutropénie B. Thrombocytopénie C. Réaction IgE médiée D. Red Man Syndrome (réaction anaphylactoïde) E. Arythmie ventriculaire

Answer 36

D.

Question 37

La vancomycine orale est utilisée principalement pour traiter : A. Les infections urinaires à SARM B. Les méningites bactériennes C. Les infections cutanées à Staphylococcus aureus D. La colite à C. Difficile E. Les pneumonies nosocomiales

Answer 37

D.

Question 38

Quel effet secondaire est particulièrement surveillé lors d’un traitement prolongé au TMP/SMX, surtout chez les personnes âgées ou avec insuffisance rénale ? A. Hypokaliémie B. Hypoglycémie C. Hyperkaliémie D. Hypotension sévère E. Hypothermie

Answer 38

C

Question 39

Quel énoncé est vrai concernant la néphrotoxicité du TMP/SMX ? A. Il réduit directement le taux de filtration glomérulaire B. Il bloque la réabsorption du glucose C. Il cause une lithiase rénale obstructive D. Il interfère avec la sécrétion tubulaire de la créatinine, augmentant faussement la créatinine sérique E. Il altère l’absorption du sodium

Answer 39

D. Le TMP augmente la créatinine sans affecter la fonction rénale réelle → via blocage de la sécrétion tubulaire.

Question 40

Nomme-moi des antibiotiques inefficaces pour infection urinaire.

Answer 40

Clindamycine Macrolides Moxifloxacine

Question 41

Nomme-moi trois molécules pouvant contrer les anaérobies.

Answer 41

Pip-tazo Amoxi-clav Métronidazole Carbapénèmes

Question 42

Quelle est la différence entre traitement empirique et définitif?

Answer 42

**Empirique**: avant de connaître le microorganisme et son antibiogramme. Basé sur la sévérité de la maladie et les organismes probables **Définitif**: Une fois que l’on connaît les pathogènes en cause

Question 43

Vrai ou faux. Il faut traiter toutes les bactériuries chez les personnes âgées, incluant les asymptomatiques.

Answer 43

Faux. Pas de bénéfices à traiter les asymptomatiques.

Question 44

Vrai ou faux? Le Clavulin est un des ATB PO avec le plus large spectre sans couverture de Pseudomonas Aeruginosa.

Answer 44

Vrai

Question 45

Parmi les b-Lactamines, quelle famille a le spectre de couverture le + large?

Answer 45

Les Carbapénèmes Même couverture que Pip-Tazo (Spectre de Clavulin + Pseudomonas+Bactéries anaérobiques) + Certaines entérobactéries résistances + Certains Pseudomonas Aeruginosa

Question 46

Vrai ou faux? L'Azithromycine peut entrainer un allongement du QTc.

Answer 46

Vrai

Question 47

Quelle est la seule molécule PO efficace pour contrer le Pseudomonas Aeruginosa?

Answer 47

Ciprofloxacine

Question 48

Vrai ou faux? Le Septra entraine un risque de tendinopathie ad rupture du tendon d'Achille.

Answer 48

Faux. Les quinolones, soient Cipro, Lévo et Moxifloxacine

Question 49

Qui est à risque infection urinaire compliquée?

Answer 49

- Porteur de KT urinaire - Calculs rénaux - Anomalies structurelles - Manipulation urologique dans les 2-4 semaines - Hommes - Femmes enceintes - Enfants - Immunosuppression - Db mal contrôlé

Question 50

Quels sont les micro-organismes impliqués dans la cystite?

Answer 50

E coli Klebsiella pneumoniae Strep B

Question 51

Vrai ou faux? La culture d'urine est toujours nécessaire en présence de sx ou signes de cystite.

Answer 51

Faux. Pas nécessaire chez femme en bonne santé. (sauf si récidive en moins d'un mois)

Question 52

Parmi les propositions suivantes, lesquelles constituent une indication de traitement d’une bactériurie asymptomatique ? A. Femme enceinte au 1er trimestre B. Homme de 65 ans avec seulement urine trouble C. Patient diabétique de type 2 D. Patient devant subir une résection endovésicale transurétrale E. Homme avec uniquement urine nauséabonde

Answer 52

A et D

Question 52

Le traitement inutile de la bactériurie asymptomatique entraine des risques. Lesquels?

Answer 52

- Délirium - PNA - C-diff - Résistance

Question 52

Nomme une molécule à utiliser pour traiter une cystite.

Answer 52

Nitrofurantoine Fosfomycine (ok femme enceinte et IRC)

Question 53

Quel est le m/o souvent en cause dans la cellulite?

Answer 53

Strep beta hémolytique

Question 54

Quel antibio pourrait être utilisé pour traiter une cellulite?

Answer 54

Céfadroxil PO Céfaxzoline IV Clavulin si morsure de chat ou chien

Question 55

Un abcès purulent peut nécessiter l'usage d'un ATB. Lequel?

Answer 55

Septra

Question 56

Les antibios lors de la pharyngite permettent de prévenir quelles complications?

Answer 56

Suppurative: - Abcès préi-amygdaliens - Otite - Sinusite - Infections systémiques: Fasciite et choc toxique Non suppurative: - Rhumatisme articulaire aigu: Polyarthrite, myocardite - Glomérulonéphrite

Question 57

Quel est le traitement antibio de la sinusite bactérienne?

Answer 57

Amoxiciline

Question 58

Quels antibios sont utilisés pour traiter la pneumonie?

Answer 58

Macrolides: Clarithromycine ou Azithro

Question 59

À quoi sert le CRB65?

Answer 59

Évaluer la nécessité d'envoyer au CH une personne atteinte d'une pneumonie C: Confusion R: Rythme respi > 30 B: Basse pression <90 syst ou <60 diast 65 ans ou +

Question 60

Vrai ou faux? Il est recommandé de prescrire des antipéristaltiques (ex: Immodium) lors de C-difficile?

Answer 60

Faux. Ne pas ralentir le transit, car doit éliminer les toxines du tube GI

Question 61

Quel est le tx antibio de la C-difficile légère à modérée?

Answer 61

Vanco PO

Question 62

Vrai ou faux. Dans un cas de suspicion d'infectino à la C. diff, un résultat TAAN + vient automatiquement confirmer le diagnostic.

Answer 62

Faux. TAAN + veut dire que tu es porteur de la bactérie C. difficile. Par contre, pour avoir l'infection à la C. difficile (diarrhée, etc.), ce sont les toxines des bactéries qui créent cela. TAAN + est donc pas suffisant. S'assurer du portrait clinique et tester si toxines prn.

Question 63

Si récidive d'infection C diff, quoi prescrire?

Answer 63

1ère récidive = 1er choix est Fidaxomicine et 2ième est Vancomycine 2ième récidive = Vancomycine (débuter QID et descendre, long tx) OU Fidaxomicine si immunosupprimé ou personnes âgés ($$)

Question 66

Tous ces antibiotiques sont indiqués pour traiter une infection à Pseudomonas aeruginosa, SAUF UN, lequel : a) La Pipéracilline-tazobactam b) La Ciprofloxacine c) La Ceftazidime d) La Tobramycine e) L’ertapenem

Answer 66

E