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GINECO > Anticoncepção > Flashcards

Anticoncepção Flashcards

(72 cards)

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1
Q

Quando os folículos são formados?

A

Na vida intrauterina. Já nasce com folículos primordiais

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Q

Qual evento é constante no folículo da mulher, independente do período de vida?

A

Crescimento e atresia folicular.

Acaontece mesmo na infância, uso de ACO, gravidez (nessas etapas, o que não ocorre é ovulação).

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3
Q

Quando ocorre o pico máximo de massa folicular?

A

20a semana de gestação.

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4
Q

Qual hormônio comanda o ciclo?

A

GnRH - hipotálamo estimula a hipófise a liberar as gonadotrofinas = FSH e LH que vão agir nas gônodas.

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5
Q

Com as gonadotrofinas, o que os ovários fazem?

A

Crescimento folicular e esterogênese

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6
Q

Quais são as fases do ciclo ovariano?

A
  • 1a: folicular
  • 2a: ovulatória
  • 3a: lútea
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7
Q

Qual hormônio hipofisário predomina na fase folicular?

A

FSH

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8
Q

O que ocorre na fase folicular?

A

FSH em níveis cada vez maiores começa a estimular o crescimento folicular. Vários folículos crescem, mas há um dominante, aquele que possui maior vascularização e mais receptores de FSH. Assim, este, vai ser estimulado de melhor forma, crescendo mais

Os folículos estimulados começam a produzir estrogênio e inibina B. Assim, quando aumenta muito os níveis de estrogênio e inibina B, há uma inibição a produção de FSH

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9
Q

Quando ocorre queda do FSH na 1a fase do ciclo?

A

FSH estimula os folículos a crescerem. Estes, por sua vez, ao serem estimulados, começam a produzir ESTROGÊNIO E INIBINA B. Níveis elevados de estrogênio e inibina B indicam que o folículo está bem estimulado, levando, então, a queda do FSH

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10
Q

Qual a diferença da inibina B e da inibina A?

A

Ambas inibem o FSH

  • Inibina B: antes da ovulação (fase folicular)
  • Inibina A depois da ovulação (fase lútea)
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11
Q

Descrever a teoria de de duas células 2 gonadotrofinas

A

Folículo está sendo estimulado pelo FSH. Possui 2 compartimentos: teca (mais externa) e granulosa (mais interna)
LH age na TECA estimulando a transformação de colesterol em androstenediona e testosterona. Androsterediona e testosterona vão para granulosa e, com ajuda do FSH, sofrem aromatização, produzindo estrona e estradiol.

  • 2 células: teca e granulosa
  • 2 gonadotrofinas: LH e FSH
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12
Q

Em qual fase do ciclo ocorre o processo de 2 células 2 gonadortrofinas

A

1a fase = folicular

é para formação de estrogênio

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13
Q

Por que é importante a produção de estrogênio no ciclo?

A

O aumento de estrogênio faz com que ocorra o pico de LH. E LH é o liberador de óvulos (luteinizante) = ovulação só ocorre se tiver pico de LH

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14
Q

Após quantas horas do pico máximo de LH ocorre a ovulação?

A

10-12h

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15
Q

Após quantas horas do pico de LH ocorre a ovulação?

A

24-36h

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16
Q

Com a ovulação, o que é formado?

A

Corpo lúteo = início da fase lútea

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17
Q

Quais hormônios predominam na 3 fase?

A

Progesterona e Inibina A

  • Progesterona inibe o LH = LH estimula a produção de progesterona (por isso, no pico de LH, há um aumento discreto de progesterona). Com formação do corpo lúteo, há muita progesterona sendo formada, e esta, inibe na hipófise a liberação de LH (não precisa mais liberar óvulos).
  • Inibina A inibe a liberação de FSH
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18
Q

Qual fase do ciclo é fixa?

A

Fase lútea = dura 14 dias. O que faz o ciclo ser maior ou menor é o tmepo de duração da fase folicular, de desenvolvimento do folículo.
Assim, não consegue prever quando vai ovular, mas sabe que 14 dias antes da menstruação é o dia que ovulou.

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19
Q

Qual hormonio é o da gravidez?

A

Progesterona = prepara o endométrio

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20
Q

O que ocorre se pessoa não engravidar?

A

Corpo lúteo regride, para de produzir estrogênio, progesterona e inibina A. Sem inibina A, o FSH volta a ser produzido. Assim, FSH começa a subir no final da 3a fase (não é no início da primeira)

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21
Q

O que acontece se engravidar?

A

Beta HCG sustenta o corpo lúteo a produzir estrogênio e progesterona

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22
Q

Como ocorre a liberação de GnRH no hipotálamo? E como isso estimula a produção de LH e FSH?

A

GnRH é liberado de forma PULSÁTIL

  • 1a fase = folicular = GnRH liberado em alta frequência, mas baixa amplitude = estimula produção de FSH
  • 3a fase: GnRH liberado em baixa frequência e alta amplitude = estimula produção de LH

Cilco só funciona se GnRH for pulsátil. Se der GnRH de forma contínua, acaba com a produção pulsátil = para o ciclo

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23
Q

Porque ocorre um pequeno aumento de FSH na ovulação?

A

Porque o folículo se rompe, reduzindo os niveis de estrogenio - volta a produzir FSH

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24
Q

Quais as fases do endométrio de acordo com a fase do ciclo menstrual?

A
  • Fase prolifertiva
  • Fase secretora
  • Fase menstrual
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25
O que ocorre na fase proliferativa do endométrio?
Proliferação do endométrio sob estímulo do estrogênio Na fase folicular, está com a menstruação. Assim, após menstruação e aumento do estrogenio (devido produção pelo folículo), há proliferação do endométrio. Se só tiver estrogênio, só tem proliferação do endométrio = risco de câncer (Ciclos anovulatórios)
26
O que ocorre na fase secretora do endométrio?
Ocorre a partir da ovulação (2a fase do ciclo = lútea) | Ação da progesterona para melhorar a vascularização e citoarquitetura do endométrio.
27
Quais são as camadas funcionais do endométrio?
- Superficial = compacta - Média = esponjosa São elas que sofrem as mudanças do ciclo e que descamam na menstruação
28
Quais são as camadas do endométrio?
- Superficial = compacta - Média = esponjosa - Basal A Basal não sofre ação do ciclo e nem descama Superficial e média = descamam e sofrem ação do ciclo = camada funcional
29
Como estão as glândulas do endométrio na fase proliferativa?
- Proliferativa inicial: glândulas curtas e pequenas = está começando a regenerar. - Proliferativa tardia = glândulas mais parecidas com as da fase secretora (longas, tortuosas, dilatadas)
30
Como são as glândulas do endométrio na fase secretora?
grandes e tortuosas.
31
a fase folicular equivale a qual fase endometrial? e a lútea?
``` Folicular = proliferativa Lútea = secretora ```
32
como fica as fases do endométrio no USG?
- Proliferativa inicial: endométrio fino. É a fase pós menstrual - Proliferativa tardia: aspecto trilaminar - Secretor: hiperecogênico e sem a linha do meio (não é fase trilaminar)
33
Como é o muco cervical de acordo com as fases do ciclo?
Método de Billings: - Fase folicular: predomínio do estrogênio = muco com finlância, útero receptivo, esperando ovular. Na lâmina, fenomeno da cristalização = aspecto em folha de samanbaia devido estrogenio - Lutea: açõa da progesterona faz muco ficar espesso, sem finlância. é para não deixar subir espermatozoide nem bacteria, já que ja teve a ovulação e pode ser que engravidou.
34
O que é o fenômeno da cristalização?
Fase folicular - estrogenio faz muco ficar com finlância | Cristalização é ao olhar o muco na lamina, com formatos de arvores, samabaia.
35
O que é o índice de Pearl?
Quantas mulheres engravidam usando o método. Assim, quanto MENOR, melhor é o método
36
Quais são os critérios de elegibilidade (quando que pode ou não usar) de contraceptivo pela OMS (categorias)?
- Categoria 1: Pode usar livremente - Categoria 2: Pode usar, mas com cautela - Categoria 3: É contraindicação relativa, melhor não usar - Categoria 4: Contraindicação absoluta.
37
Quais são os métodos comportamentais de contracepção?
- Tabelinha. Precisa de ciclo regular - Muco cervical: muco com finlância indica que está prestes a ovular = fase folicular - Curva térmica: aumento de 0,4C com a progesterona Não se estimula a usar.
38
Quais os métodos de barreira?
Preservativo feminino e masculino Para contracepção, não é bom pois usam de forma errada. Deve ser estimulado devido prevenção de IST
39
Quais as condições para se dizer que a paciente está protegida como método contraceptivo da lactação?
Contracepção da lactação: - Amamentação exclusiva - Amenorreia - Só se confia nos primeiros 6 meses de pós parto. Precisa ter os 3 satisfeitos para se confiar na contracepçõa da lactação. Normalmente acrescenta outro método.
40
Quais são os métodos sistêmicos hormonais?
- Só de progesterona: minipílula, injetável trimestral e implante subdérmico - Estrogênio + Progesterona: ACO, anel vaginal, adesivo, injeção mensal.
41
Qual o mecanismo de ação da minipílula?
NÃO é um método anovulatório. Ela age localmente, tornando o muco espesso e alteração do endométrio. Só é usada em pacientes que já possuem outras condições que dificultam a gestação = amamentação e peri menopausa.
42
Quando usar a mini pílula?
- Amamentação: lactação já é um método contraceptivo. Usa a minipílula para reduzir o risco de nova gestação. Pode começar a tomar logo no pós parto. - Peri menopausa: os folículos que ainda possuem são resistentes.
43
Se quiser usar pílula de progesterona em jovens, qual se usa?
NÃO usa a minipílula Usa a pílula de desogestrel 75mg = cerazette Ele sim inibe a ovulação em até 97% das pacientes. Também pode ser usada na amamentação e peri menopausa, por ser mais eficiente que a minipílula
44
Qual o método de ação dos injetáveis trimestrais e do implante subdérmico.
São métodos de progesterona - ação local: altera muco e endométrio - geram ANOVULAÇÃO São 2 métodos muito eficazes
45
Qual o problema de se usar a injeção trimestral por muito tempo como método contraceptivo?
Desmineralização óssea. | Por isso não pode usar ela por muito tempo. Essa desmineralização é reversivel após para de usar o método.
46
Qual a contraindicação absoluta (categoria 4) para usar métodos de progesterona (mini pilula, injeção trimestral, implante subdérmico)
Categoria 4 = câncer de mama atual (alguns cânceres de mama são hormônio dependentes).
47
Quais as contraindicações relativas (categoria 3) para uso de método de progesterona?
``` TVP TEP Tumor hepático Gravidez HAS grave AVE ```
48
Quais são os métodos combinados de estrogênio e progesterona?
- ACO - Anel vaginal - Injeção mensal - Adesivo
49
Qual o mecanismo de ação dos métodos combinados?
- Ação da progesterona: alteração mucos (espesso) e alteração do endométrio. Inibe o LH, não deixando que o aumento de estrogenio leva a um aumento do LH. Além disso, ela protege o endométrio da proliferação que o estrogenio geraria. Também altera a motilidade tubária - Ação do estrogênio: anovulação. Estrogênio da pílula inibe o FSH não gerando crescimento do folículo
50
Por que não existe método só de estrogênio?
Estrogênio leva a proliferação do endométrio. Assim, sem o contrabalanço da progesterona, poderia ter CA de endométrio. Estrogenio leva a pico de LH. Mesmo sem ter o folículo estimulado (inibição do FSH pelo estrogênio), poderia ter ovulação pelo pico de LH gerado pelo estrogênio Assim, progesterona protege o endométrio e inibe o LH
51
Quais são as contraindicações absolutas dos métodos combinados?
- Câncer de mama atual - Amamentação nas primeiras 6 semanas (mas de 6 semanas a 6 meses é categoria 3 - contraindicação relativa) - Tabagismo (>15 cigarros por dia ou maior de 35 anos tabagista) - Risco CV alto: DM com vasculopatia, HAS grave, IAM, TVP, TEP, AVE atual prévio - Enxaqueca com aura, devido ao risco de AVE se usar ACO.
52
quais são as medicações que interferem na ação dos ACO?
- Rifampicina | - Anticonvulsivantes (fenobarbital, carbamazepina, hidantal)
53
Qual anticonvulsivante NÃO altera a ação dos ACO?
Ácido valproico
54
ACO aumenta o risco de quais câncer? | E reduz risco de qual CA?
Aumenta risco: - Ca mama: é método hormonal Não aumeta o risco/ protege: - CA endométrio = progsterona protege endométrio - CA ovário: gera anovulação, protegendo ovário Ca colo não tem relaçao comACO. Tem relação com comportamento da pessoa (HPV)
55
Quais os benefícios do ACO?
- Reduz CA endométrio - Reduz CA ovário - Reduz fluzo - Reduz SPM - Reduz dismenorréia = cólica
56
Quais os tipos de DIU?
- Cobre | - Progsterona
57
Qual o mecanismo de ação do DIU de cobre?
Gera inflamação e irritação no útero. Cobre tem ação espermicida = destrói e incapacita espermatozoides Não deixa o útero receptivo para gravidez Dura 10 anos Evitar em quem tem muito fluxo e mita cólica.
58
Qual mecanismo de ação do DIU de progesterona?
Progesterona tem ação local, reduzindo endométrio, tornando muco mais grosso Dura 5 anos Reduz cólica e fluxo
59
DIU é anovulatório?
Não. Mas mesmo assim são métodos contraceptivos d elonga duração (LARC) altamente efetivos. Pogstrona pode causar anovulação em até 50% das pacientes (entram em amenorréia após 1 ano de uso de DIU)
60
Quais métodos são LARC?
Contraceptivos de longa duração e reversíveis - DIU - Implante subdermico Duram mais de 1 ano
61
Quais as contraindicações do DIU?
São contraindicações locais: - Sangramento uterino inexplicável: investigar CA, mioma, inflamação pélvica - CA colo e CA endométrio - CA mama é conraindicação para DIU progesterona - Distorção uterina: mioma, CA - Infecção cavidade uterina = DIP - Gravidez
62
Após o parto, como proceder para inserir o DIU? Após quanto tempo pode?
Pode inserir o DIU - Até 48h de pós parto - Após 4 semanas de pós parto. NÃO pode inserir DIU entre 48h e 4 semanas d epós parto
63
Quais as vantagens do DIU de prata (cobre+prata) em relação ao de cobre?
Cobre+prata: - Formato em Y facilita a implantação e remoção (progesterona também tem formato de Y) - dura 5 anos
64
como proceder em mulheres com DIU que engravidam?
- Fio do DIU visível = retira o DIU - FIo do DIU não visível = não retira o DIU DIU protege o endométrio, mas não é anovulatório. Assim, risco de gravidez ectópica
65
Qual a indicação de contracpção definitiva?
Laqueadura (ou vasectomia) Ter 2 ou mais filhos OU mais de 25 anos com capacidade civil (>16anos com 2 filhos não pode fazer laqueadura pois não tem capacidade civil pelan) Precisa estar fora do ciclo gravidico = não pode ser no pós parto nem pós aborto. = esperar 42 dias do pós parto ou pós abortamento 60 dias entre a manifestação dod esejo e a realização da cirurgia
66
Quando pode fazer laqueadura durante cesária?
É contraindicação laqueadura na cesária, excesto: - Cesariana de repetição, pois aumenta risco derotura uterina, lesão ajacente - PAtoogia com risco materno elevado
67
Qual método contraceptivo mais seguro?
O com menor índice de peral | IMPLANTE SUBDÉRMICO
68
Como é feita a contracepção de emergência?
Levonogestrel 1 comprimido 1,5mg dose única Quando feito na primeira fase do ciclo, é para impedir ou atrasar a ovulação Quando feito na segunda fase do ciclo, é para alterar muco não deixando espermatzoide cheagr Antes usava o método de Yuzpe: 100mcg estradiol+0,5mg levonogesterel 12/12h. 3 comprimeidos da cartela de ACO e depois de 12h mais 3
69
Quanto tempo dura o implante subdérmico?
3 anos
70
Como é a aplicação do injetável mensal?
Intramuscular.
71
Qual principal efeito colateral da pilula de progesterona?
Ireegulariade emnstrual e até ausência de menstrual.
72
Qual hormonio faz a luteinização folicular?
LH

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