Anticoncepção e SUA Flashcards
(20 cards)
PALM COEIN
PALM - estruturais -> pólipo, adenomiose, leiomioma, maligna
COEIN - não estruturais -> coagulopatia, ovulatória, endometriais, iatrogênica, não classificada
SUA por faixa etária
Neonatal -> privação estrogênio materno
Infância -> corpo estranho (fétido), infecção, trauma, abuso, neoplasia (sarcoma botroide - cacho de uvas)
Adolescência -> anovulação, gestação, IST, SOP, coagulopatia
Adultas -> anovulação, gestação, neoplasias, IST
Pós-menopausa -> atrofia, terapia hormonal, câncer de endométrio
Manejo SUA agudo
Excluir gravidez
Avaliar estabilidade
EEC 1,25 mg VO 6/6h por 3 semanas + AMP 10 dias ou
ACO 1 comprimido 3x/dia 48h (mínimo) ou até parar o sangramento e após 1 comprimido/dia 3-6 sem +
Ácido tranexâmico 2-3 g/dia VO (EV se graves)
Ablação endometrial -> persistência após tratamento clínico
Curetagem -> urgência, necessidade de intervenção imediata
Pólipos
- clínica
- tratamento
-cervical -> sinusiorragia
endometrial -> maioria assintomático, USG/histeroscopia
-polipectomia histeroscópica
Miomas
- clínica
- classificação
- diagnóstico
- tratamento
-maioria assintomático, intramural e submucoso são causas de sangramento
-submucoso -> 0 (pedículo), 1, 2
intramural -> 3, 4
subseroso -> 5, 6 ,7 (pedículo), 8 (parasita)
-nódulo hipoecoico ao USG
-assintomática -> não tratar
sintomática -> leve/moderado e pequeno -> clínico
intenso e nulípara -> miomectomia
intenso e multípara -> histerectomia (se
submucoso miometomia histeroscópica)
embolização -> múltiplos, mas não pediculado
análogo GnRH -> diminui tumor e anemia nates de operar
Miomas
-degeneração
Hialina -> mais comum
Necrose asséptica -> causa dor na gestação
Sarcomatosa -> mioma cresce após menopausa
Adenomiose
- fisiopatologia
- clínica
- exame
- tratamento
-tecido endometrial no miométrio
-SUA, dismenorreia secundária, aumento uterino
-USG (miométrio heterogêneo, mas pode ser normal), RNM (zona juncional mioendometrial > 12 mm), P-O é o histopatológico
-definitivo -> histerectomia
opções -> DIU progesterona, ablação endométrio, ressecção de focos
Endometriose
- fatores de risco
- fisiopatologia
- local mais comum
- menacme longo, primiparidade tardia, nuliparidade, história familiar, branca, malformações uterinas, excesso de café e alcool
- endométrio (glândulas e estroma) fora do útero
- ovariana
Endometriose
- diagnóstico
- tratamento
-clínico -> dismenorreia secundária progressiva, dispareunia, infertilidade (algumas são assintomáticas)
exame físico -> nódulo ao toque vaginal/retal, útero fixo, doloroso e massa anexial
USG -> endometrioma
RNM -> limitação para ver implantes pequenos
laparoscopia -> P-O
atividade das lesões -> vermelha - preta - branca
não há correlação direta entre a extensão das lesões e sintomatologia
-dor -> inicialmente clínico (ACO, progesterona, análogo GnRH, inibidores da aromatase)
endometrioma -> cistectomia, ponto de corte: 4 cm
infertilidade -> clínico não resolve, leve -> laparoscopia, severa -> FIV
Anticoncepção tabelinha
Ciclo mais curtos - 18 _ ciclo mais longo - 11
Anticoncepção métodos de barreira
Condom,, diafragma
Alta taxa de falha, importante para ISTs
DIU
- mecanismo de ação
- contraindicações
-cobre (10 anos) -> ação irritativa, inflamatória e espermicida
progesterona (5anos) -> atrofia endométrio, torna muci hostil
não são anovulatórios
-alterações intrauterinas -> suspeita gravidez, distorção da cavidade, SUA inexplicado, CA colo, CA endométrio, infecção uterina, CA de mama se progesterona
entre 48h e 4 semanas pós-parto
Anticoncepção hormonal progesterona
- opções
- contraindicações
-minipilula -> altera muco, atrofia endometrio, não faz anovulação/ ideal para amamentação ou peri-menopausa
injetável trimestral e implante subdérmico -> altera muco, endométrio e anovulação
-gravidez, tumor hepático, HAS grave, AVE, TVP e TEP agudo (3)
CA mama atual (4)
< 6 meses após parto amamentando -> minipilula e implante (2), injetável trimestral (3)
LARCs
Implante subdermico
DIUs
Categorias elegibilidade anticoncepcionais OMS
Categoria 1 -> pode usar
Categoria 2 -> pode usar com cautela
Categoria 3 -> CI relativa
Categoria 4 -> CI absoluta
Anticoncepção hormonal combinada
- mecanismo de ação
- contraindicações 4
- anovulação, altera muco, endométrio e motilidade tubária. E inibe o FSH, P inibe o LH
- amamentação < 6 semanas pós parto, fumo (15 ou mais) após 35 anos, IAM, TVP, TEP, AVE atual ou prévio, LES com SAF+, doença hepática grave, enxaqueca com aura
Anticoncepção emergencial
Altera ovulação e atrofia endométrio
Levonorgestrel 1 comprimido 1,5 mg DU
Laqueadura
> 25 anos ou no mínimo 2 filhos vivos desde que tenha capacidade civil plena fora do parto, parto, aborto ou até 42 dias, consentimento do parceiro (se sociedade conjugal), > 60 anos dias entre vontade e cirurgia
Na cesárea -> se alto risco ou cesariana de repetição
DIU gravidez
Se fios visíveis retirar até 12 semanas
Paciente sem amamentar quando pode usar ACO
Após 21 dias se não tiver FR para trombose e após 42 dias se tiver
