Neoplasias Ginecológicas - Colo, Vulva E Endométrio

Question 1

Sorotipoos de HPV mais oncogenicos

Answer 1

16 e 18

Question 2

Achados citologicos compativeis com HPV

Answer 2

Coilocitoss
Descariose
Disceratose

Question 3

Fayores de risco ca de colo do útero

Answer 3

Hpv, tabagismo, baixa imunidade, deficiência de alfa 1 antitripsina

Question 4

Jec

• infancia enpos menopausa
• menacme

Answer 4

• dentro do canal

- no orificio externo ou para fora

Question 5

Colpocitologia

• quando colher
• como colher

Answer 5

• 1x ao ano, apos 2 negativos? A cada 3 anos. Entre 25 e 64 anos, após a sexarca. Gestante é tudo igual. Hiv faz apos a sexarca em qualquer idade de 6/6 meses no primeiro ano e depois anual (se cd4 < 200 manter 6/6m). Virgem nao colhe. Apos histerec total por condicao benigna sem historia prévia de lesao de alto grau nao precisa mais fazer
• ectocervical e endocervical

Question 6

Colpocitologia condutas

Answer 6

LIE BG (LSIL): repetir em 6 meses (maior ou igual 25 anos) ou em 3 anos (< 25 anos)
ASC US: 6 meses (30 anos ou mais), 12 meses (25 a 29 ano), 3 anis (< 25 anos)
-se positivo de novo faz colpo, se negativorepete em 6 meses-
ASC H: colpo
AGC (AGUS): colpo avaliando o canal
LIE AG (HSIL): colpo
AOI: colpo

HIV: colpo sempre
Se parece câncer: colpo

Question 7

Achado mais suspeito de invasão na colposcopia

Answer 7

Vasos atípicos

Question 8

Colposcopia insatisfatória (sem JEC) conduta

Answer 8

Abrir mais o especulo
Especulo endocervical
Estrogênio

Question 9

Avaliação do canal endocervical

Answer 9

Escovado
Curetagem
Histeroscopia

Question 10

Tratamento NIC I

Answer 10

Observar por 2 anos

Após 2 anos, crioterapia ou cauterização

Question 11

Tratamento NIC II ou III

Answer 11

Exerese

Question 12

Tipos de EZT

Answer 12

I: não se estende mais dr 1 cm
II: profundidade 1,5-2 cm
III (cone): 2-2,5 cm; qnd não vê limite da lesão, suspeita invasão, JEC não visível

Question 13

Tipo de câncer cervical mais comum e segundo

Answer 13

1 escamoso (epidermoide), melhor prognóstico, mais relacionado ao 16
2 adenocarcinoma 18

Question 14

Estadiamento ca de folo do útero + tto

Answer 14

0 carcinoma in situ - conização 
IA1 <3mm - HT tipo 1, se deseja gestar - cone
IA2 3mm a 5 mm - HT tipo 2 + linfadenec pélvica 
IB1 5mm a 2cm - weirthem meigs
IB2 2 cm a 4 cm - wertheim meigs
IB3 4cm ou mais - wertheim meigs ou QRT
IIA parte superior da vagina 
      1 até 4 cm - wertheim meigs ou QRT
      2 maior que 4 cm - QRT
IIB invade parametrio - QRT
IIIA 1/3 inferior da vagina - QRT
IIIB parede pélvica/hidronefrose -QRT
IIIC linfonodo pelvico (1) ou para-aórtico (2) - QRT
IVA bexiga e reto - QRT
IVB metástase a distância - QRT

Question 15

Fatores de risco câncer de vulva

Answer 15

Hpv
Tabagismo
Linfogranulomas venereos
Obesidade
Imunossupressao
Dm
Has

Question 16

Sintoma mais comum do ca de vulva

Answer 16

Prurido

Question 17

Diagnostico ca de vulva exames

Answer 17

Teste de Collins + biopsia (no centro sa lesão)

Question 18

Tipo mais comum de ca de vulva

Answer 18

Escamoso (associado a HPV ou liquen escleroso)

Question 19

Locla mais comum do ca de vulva

Answer 19

Grandes lábios

Question 20

Doença de Paget vulvar

Answer 20

Lesão aveludada, erodida. Relação com adenocarcinoma subajcente

Question 21

Liquen escleroso

• caractetisticas
• diagnóstico
• tratamento

Answer 21

• lesão branca mais comum da vulva, forma de 8
• histopatologico
• corticoide topico de alta potência

Question 22

Principal via de disseminação do ca de vulva

Answer 22

Linfática

Question 23

Tratamento ca de vukva com mais de 2 cm

Answer 23

Vulvectomia

Question 24

Principal fator prognostico do ca de vulva

Answer 24

Invasão linfonodal

Question 25

Principais causas de sangramento vaginal pós menopausa

Answer 25

Atrofia (30%) TRH (30%) Câncer de endométrio (15%)

Question 26

Espessura do endométrio na pós menopausa

Answer 26

Sem TRH até 4-5 mm | Com TRH até 8 mm

Question 27

Colpocitologia suspeita de ca de endométrio

Answer 27

Células endometriais após a menopausa

Question 28

- fatores de risco ca endométrio | - fatores de protecao ca endometrio

Answer 28

``` -Obesidade (principal) Mais de 60 anos Nuliparidade Branca Anovulacao cronica Menacme longo Diabetes Hiperplasia Lynch II ``` -Multiparidade Tabagusmi Contracepcao com progesterona

Question 29

Diagnostico ca de endometrio

Answer 29

Clinica e usg -> suspeita -> biopsia

Question 30

Tratamento hiperplasia de endometrio

Answer 30

``` Sem atipia -> progedterona (DIU é preferivel), histerectomia se pos menopausa com falha no tto clinico Com atipia (NIE) -> histerectomia, progesterona se deseja gestar ```

Question 31

Tipo mais comum de ca de endometrio

Answer 31

Adenocarcinoma endonetrioide (tipo I, dependente de estrogênio, bom prognostico)

Question 32

Tratamento ca de endometrio

Answer 32

Laparotomia (estadiamento e tratamento) Lavado + HTA + anexectomia + linfadenectomia (controverso, EIA G1 ou G2 não indica) RT -> 50% ou mais de invasão miometrial (maior ou igual IB) QT -> metástase