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Neoplasias Ginecológicas - Mama E Ovário Flashcards

(80 cards)

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1
Q

Principais causas de derrame papilar

A

Papiloma intraductal
AFBM e ectasia
Carcinoma IS seguido de invasor

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2
Q

Maior causa de derrame sanguineo/serosanguineo

A

Papiloma intraductal

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3
Q

Mau prognóstico derrame papilar

A

Espontaneo
Uniductal
Unilateral
Agua de rocha ou sanguineo

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4
Q

Derrame papilar investigação

A

Ressecar ducto

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5
Q

PAAF condições que dispensal estudo citologico

A

Amarelo esverdeaso

Sem lesão residual

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6
Q

PAAF quando fazer estudo citologico

A

Mais de 2 recidivas
Sanguinolento
Massa residual ou nodulo solido

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7
Q

Quando fazer PAAF em cistos

A

Sintomaticos
Volumosos
Complexos

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8
Q

USG benignidade e malignidade

A 
Benignidade
-anecoico (preta)
-homogeneo
-bem delimitado
-reforço acustico posterior (branco)
-diametro latero-lateral > cranio-caudal
Malignidade
-misto
-heterogeneo
-mal delimitado
-sombra acustica posterior
-hipoecogenicidade
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9
Q

Indicações de RNM mama

A

Protese (se mmg inconclusiva)
Multiplas cirurgias
Birads 0

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10
Q

Quadrante que tem mais glandula

A

Superior externo

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11
Q

BIRADS

A

0: MMG inconclusiva/cd: compressão, usg ou rnm
1: nenhuma alteração/cd: repetir de acordo com idade
2: alterações benignas (regular, homogeneo, calcificação grosseira - pipoca)/cd: repetir de acordo com idade
3: duvidosa (provavel benigna)/cd: repetir MMG em 6 meses
4-5: suspeita/fortemente suspeita (espiculado, microcalcificacao pleomorfica agrupada, letra chinesa)/cd: biopsia
6: malignidade confirmada

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12
Q

Biopsias ambulatoriais e indicações

A 
Core biopsy
-nodulo solido
-microcalcificacoes agrupadas
-densidade assimetrica
-distorcao de parenquima
Mamotomia
-esclarecimento de lesões não palpaveis
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13
Q

Padrao outo biopsia de mama

A

Biopsia cirurgica

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14
Q

Fibroadenoma

  • idade
  • tendencia a excisao
A
  • jovens 20-35 anos

- >3,5 cm/ 35 anos

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15
Q

Esteatonecrose

A

Nódulo pos trauma

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16
Q

Alteração funcional benigna da mama

  • triade
  • faixa etaria
A
  • adensamentos, cistos e mastalgia (ciclica)

- mulherea jovens

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17
Q

Mastalgia caracteristicas

  • ciclica
  • aciclica
A
  • na fase lutea, bilateral, QSE

- mamaria ou não, unilateral

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18
Q

Sindrome de Tietze

A

Costocondrite, pontos dolorosos à compressão das artic vondroesternais

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19
Q

Doença de Mondor

A

Tromboflebite de vv superficiais do torax e da parte superior do abdome

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20
Q

Câncer de mama estatistica

A

Segundo mais frequente no mundo

Mais comum nas mulheres

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21
Q

Câncer de mama estatistica

A

Segundo mais frequente no mundo

Mais comum nas mulheres

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22
Q

Fatores de risco câncer de mama

A 
Idade (maior que 40 anos)
Hostoria familia 1 grau 
Mutacao brca 1 (cromossomo 17), brca 2 (cromossomo 13)
Mancme prolongado
Dieta rica em gordura
Ca in situ
Hiperplasias atipicas
Sexo feminino 
Cicatriz radial
Lesao esclerosante complexa
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23
Q

Abscesso subareolar recidivante, relação com…

A

Tabagismo

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24
Q

Doença de Cowden

A

Doença autossomica dominante responsável por menos de 1% dos ca de mama. Associada a polipos hamartomatosos, tus faciais e hiperceratose palmoplantar

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25
Rastreamento ca de mama
MS: mamogradia bienal de 50 a 69 anos. Contraindica autoexame e exame clinico tem beneficio incerto. Toda mulher tem direiro a MMG a partir dos 40 anos FEBRASGO: MMG anual de 40 a 69 anos baixo risco e < 40 anos alto risco (mutação brca 1 e , hiperplasia atipica)
26
Principal forma de disseminação ca de mama
Linfatica
27
Tipo invasor mais comum
Ductal infiltrantw
28
Aa invasor com tendencia a bilateralidadr e multicentricidade
Lobular infiltrante
29
Ca invasor melhor prognostico
Tubular
30
Carcinoma inflamatório caracteristicas
Localmente avançado, casca de laranja, pior prognostico, metastase precoce
31
Paget mama
Diferencia de eczema (ecmzema geralmente é bilateral e não destroi complexo areolopapilar, responde a ctx) Paget tem destruição da papila e destroi primeiro mamilo e dps areola
32
Carcinoma in situ nao invade o ...
Estroma
33
Relação com prognóstico - receptor hormonal + - superexpressao HER - ki 67
- melhor - pior - pior
34
Cirurgia conservadora ca de mama indicações
Ate 3,5 cm 20% da mama Segmentectomia e quadrantectomia
35
Contraindicações de cirurgia conservadora da mama
Doença multicentrica Relação mama/tumor ruim Impossibilidade de RT pos op Gestação (relativa)
36
Mastectomia radical - Halstes - Patey - Madden
- tecido mamário, musculos, esvaziamento axilar - mais empregada atualmente. Retira mama, prqueno peitoral e esvaziamento axilar - preserca ambos musculos peitorais, esvaziamento axilar
37
Avaliação linfonodal no ca invasor
Esvaziamento completo Linfonodo sentinela -primeiro linfonodo a drenar região tumoral -negativo evita dissecção axilar radical -não fazer se axila clinicamente positiva, tu localmente avançado, carcinoma inflamatório
38
Complicação do esvaziamento radical da axila
Escapula alada | Lesao do n toracico longo (nervo de Bell) que inerva m serratil anterior
39
QT adjuvante indicações
Tumores > 1cm Linfonodo positivo (>=N1) Metástase hematogênica (M1)
40
QT neoadjuvante indicações
Antes da cirurgia para reduzir tumor (nao faz adjuvante) | E III
41
RT adjuvante indicações
Cirurgia conservadira Tumores > 4 cm 4 ou mais linfonodos axilares acometidos
42
Principal fator prognostico ca de mama
Status axilar
43
Homonioterapia receptor +
Tamoxifeno (antagonista para mama e agonista para endometeio) ou inibidores de aromatase (so na pos menopausa) por 5 anos
44
Terapi alvo dirigida HER2
Trastuzumabe
45
Sindrome de Stewart-Treves
Angiossarcoma pós mastectomia
46
Estadiamento T ca de mama
``` T0 sem tumor Tx não avaliado Tis T1 menor ou igual 2 cm T2 maior que 2 cm e menor ou igual 5 cm T3 maior que 5 cm T4 extensão à paredd toracica ou pele ```
47
Fatotes de risco ca ovario
``` Historia familiar (mais importante) Idade (~60a) Mutação no brca Dieta rica em gordura Menacme longo Nuliparidade Indutores de ovulação Obesidade Tabagismo ```
48
Fatotes de risco ca ovario
``` Historia familiar (mais importante) Idade (~60a) Mutação no brca Dieta rica em gordura Menacme longo Nuliparidade Indutores de ovulação Obesidade Tabagismo ```
48
Fatotes de risco ca ovario
``` Historia familiar (mais importante) Idade (~60a) Mutação no brca Dieta rica em gordura Menacme longo Nuliparidade Indutores de ovulação Obesidade Tabagismo ```
49
Principais lpcais metastase ca mama
Esqueleto | Figado, pulmão, cerebro
50
Mofo mais comum e precoce de disseminação do ca de ovário
Transcelômica
51
Locais d emetastase ca ovário
Figado, pulmão, cérebro
52
Fatores de proteção ca ovário
Amamentação Uso de anovulatorios Laqueadura tubaria
53
Tipo de ca de ovario com relação com dietilestilbestrol
Tu de células claras
54
SUSPEITA ca de ovario
``` Solida Usg com doppler baixa IR (<0,4) Septada (espesso) Papilas Espessamento parede Irregular Tamanho > 8 cm Antes/apos1menacme ```
55
Doppler lesões malognas de ovário
Baixo indice de pulsatilidade < 1 Baixo indice de resistência < 0,4 *cistos de corpo lúteo podem mimetizar
56
Punção de cisto ovariano?
Punção e análise citologica de cisto ovariano não devem ser usados para fins diagnósticos
57
Ca 125 no ca de ovário - ruim - bom
- ca de ovário inicial pode da rnormal, inespecifico, eleva em dip, mioma, gravidez - complementar avaliação rumoral, seguimento pós tratamento
58
Endometriomas caracteristica msrcante
Achocolatado
59
Cisto funcional maos comum
Folicular
60
Lado de rotura mais comum no cisto de corpo lúteo
Direita
61
Teraroma benigno complicação
Torção
62
Tecido tireoidiano em tu de ovário
Struma ovariu
63
Fibroma relação com...
Meigs: tu ovário + ascite + derrame pleural
64
Cirurgia nos tumores benignos de ovário
Conservadora (ooforoplastia)
65
Tumores de ovario mais comuns - infância - menacme - pós-menopausa
- células germinativas - funcionais, tus epiteliais - aumenta malignidade
66
Adenocarcinoma seroso de ovário características
Mais comum | Corpos psomomatosos
67
Afenocarcinoma mucinoso de ovário características
Pseudomixoma Atinge maiores dimensões Aumenta CEA
68
Tu de células claras características
Pior prognóstico entre os epiteliais
69
Marcadores de tus germinativos de ovário e tipos
Alfafetoproteina, hCG, LDH | Disgerminoma, teratoma imaturi, tu do seio endodermico
70
Disgerminoma de ovário características
Germinativo maligno mais comum Disseminação linfática Sensível a QT e RT
71
Teratoma imaturo características
Pseudopuberdade precoce
72
Tu do seio endodérmico características
100% unilateral | Pior prognóstico dos germinativos
73
Células características de tu da tecagranulosa
Células de Carl-Exner
74
Conduta adicional carcinoma mucinoso pela FEBRASGO
Apendicectomia
75
Tus do cordão dexual de ovário e características
Androblastoma: androgenio (virilozação) Krukenberg: metástase (anel de sinete), frequentemente bilateral
76
Citorredução ótima definição
Evitar deixar doença residual > 1cm de diâmetro
77
Tratamento ca ovário
Laparotomia é para diagnóstico, estadiamento e tratamento Lavado + biópsias peritoneais + histerectomia total + anexectomia bilateral (salpingo-ooforectomja bilateral) + omentectomia infracólica + ressecar implantes e linfomodos Idade fértil IA e G1 (bem diferenciado) -> avaliar salpingooforectomja unilateral
78
Estadiamento I ca de ovário
IA apenas um ovário IB bilateral IC cápsula rota ou citologia positiva
79
QT adjuvante no ca de ovário
Maior ou igual IC ou tumor indiferenciado (G3)

Gineco (6 decks)

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