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Antidepresivos Flashcards

(63 cards)

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1
Q

Clasificación de antidepresivos

A
  • ISRS (Inhibidor selectivo del receptor de serotonina)
  • IRSN (Inhibidor de la recaptura de la 5TH y NE)
  • Tricíclicos
  • IMAO (Inhibidores de la monoaminooxidasa)
  • Atípicos
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Q

Medicamentos tipo ISRS

A

Sertralina y Fluoxetina

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3
Q

Tx de primera línea para la depresión

A

Sertralina y Fluoxetina

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4
Q

Medicamentos tipo IRSN

A

Duloxetina y Vanlafaxina

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5
Q

Meds tipo tricíclicos

A

Amitriptilina, nortiptilina y imipramina

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6
Q

Meds tipos IMAO

A

Selegilina

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7
Q

Meds tipo atípicos

A

Bupropion y mirtazapina

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8
Q

NT de ISRS

A

5HT

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9
Q

NT de IRSN

A

5HT y dopamina

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10
Q

NT de tricíclicos

A

5HT, NE, dopamina, antagonista de Ach

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11
Q

NT de IMAO

A

Dopamina y NE

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12
Q

NT de atípicos

A

5HT, NE, dopamina y Ach

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13
Q

¿Cuales controlan el dolor neuropático?

A

IRSN y tricíclicos

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14
Q

Efecto adverso de sx serotoninérgico, antídoto?

A

Ciproheptadina

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15
Q

Mecanismos generales de antidepresivos

A
  • Actúan en vías de NE y 5HT
  • Efecto largo plazo -> BDNF, neurogenesis
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16
Q

Lapso terapéutico

A

> 4 semanas

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17
Q

ISRS mecanismo de acción

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) -> incrementa 5HT hendidura

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18
Q

Indicaciones generales ISRS

A

Depresión mayor, TOC, trastorno de ansiedad, TEPT

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19
Q

Utilidad ISRS

A

Postmenopausia, sx disfórico premenstrual, bulimia (EA: anorexia)

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20
Q

Farmacocinética ISRS

A

Oral

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21
Q

Unión a proteínas y VD, ISRS

A

> 90% y VD: ALTO

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22
Q

Citrocromos? ISRS

A

Fase 1

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23
Q

EA, ISRS

A

Insomnio, irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, anorexia, disminución del lípido, problemas eyaculatorios, prolongación del QT y alteraciones GI

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24
Q

Tolerancia y adicción? ISRS

A

NO, abstinencia SI

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25
Interacciones medicamentosas farmacodinámicas, ISRS
Uso con otros serotoninérgicos, peligroso: con IMAO y éxtasis, riesgo sx serotoninérgico
26
Interacciones medicamentosas farmacocinéticas, ISRS
Inhibidor de CYP2D6, vigilar sustratos de CYP2D6 y antiarrítmicos C1. Unión extensa a proteínas, vigilar con otros fármacos del mismo nivel.
27
Sx serotoninérgico características
- Agitación, diaforesis, taquicardia, diarrea, temblor e hiperreflexia
28
ISRS disponibles en México
Setralina Fluoxetina Citalopram
29
IRNS
Inhibidor de la recaptura de serotonina y NE
30
MA IRNS
Inhibición de SERT (transportador de 5HT) -> incremento en hendidura, inhibición de NET (transportador de NA) -> incrementa NA en hendidura
31
Indicaciones generales IRNS
Depresión mayor, dolor neuropático, cuando tienen más de una enfermedad se da este tipo de AD
32
Utilidad IRNS
Transtorno de ansiedad, firbiomalgia, lumbalgia, incontinencia urinaria, TOC, TEPT
33
Farmacocinética IRNS
- Venlafaxina: no tiene efectos sobre CYP y su sustrato de 2D6 - Duloxetina: metabolismo amplio en hígado e inhibe 2D6
34
EA IRNS
Similares a ISRS, aumenta: incremento FC, palpitaciones y aumento presión arterial. Duloxetina puede ser hepatotóxico
35
Mutagénicos IRNS
Categoría C
36
Tolerancia, adicción, abstinencia?
No, no, SI
37
MA atípicos: Mirtazapina
Antagonista 5HT2A, 5HT3, alfa 2, H1
38
Indicaciones generales, atípicos: Mirtazapina
Depresión mayor grave, se puede combinar con ISRS, efectos sedantes
39
EA, atípicos: Mirtazapina
Incremento de peso y granulocitopenia
40
MA, atípicos: Bupropión
Inhibidor de recaptura por NET y DAT
41
Indicaciones generales, atípicos: Bupropión
Depresión mayor, suspensión de tabaquismo
42
EA, atípicos: Bupropión
Incrementa riesgo de convulsiones
43
MA de tricíclicos
Mismo que IRSN, Inhibición de SERT (transportador de 5HT) -> incremento en hendidura, inhibición de NET (transportador de NA) -> incrementa NA en hendidura Antagonismo de distintos receptores (adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos)
44
Indicaciones generales, tricíclicos
Muy efectivos, depresión mayor, dolor neuropático, profilaxis de migraña
45
Primera línea tríciclicos?
No, nunca. Son tercera o cuarta
46
Cuál es el único antidepresivo que tiene efectos anticolinérgicos?
Tricíclicos
47
Farmacocinética tricíclicos
7% de la gente son metabolizadores lentos, incrementa su concentración 30 veces. Son sustrato de 2D6
48
EA tricíclicos
Visión borrosa, aumento de peso, sequedad bucal, taquicardia, constipación, arritmias, retención urinaria, nauseas, sx serotoninérgico
49
Ventana terapéutica? Tricíclicos
Aumento de 5 veces la dosis puede ser letal
50
Efectos letales de tricíclicos
3 Cs: convulsiones, coma, cardiotoxicidad
51
IMAO
Inhibidores de la monoaminooxidasa
52
MA IMAO
Inactivan de manera irreversible la MAO. La MAO se encarga de metabolziar las catecolaminas citosólicas. IMAOs inducen aumento de 5HT, NA y DA
53
Indicaciones generales IMAO
Antparkinsoniano, última línea de depresión
54
Farmacocinética IMAO
Metaboliza mediante acetilación (acetiladores lentos concentraciones mayores). Efecto dura semanas
55
EA IMAO
Hipotensión ortostática, sx serotoninérgico
56
Interacciones alimentarias IMAO y su MA
Tiramina, esta en el queso, vino, embutidos, carne y pescados induce la liberación de NA y Ad MAO hepática e intestinal degradan tiramina IMAOs precipitan a crisis hipertensiva mortal. Se trata con fentolamina (antagonista NA)
57
MA del Litio
Desconocido. Actúa sobre las vías intracell metabotrópicas
58
Indicaciones generales del litio
Estabilizador del ánimo, trastorno bipolar, adyuvante en depresión mayor
59
Farmacocinética del litio
Eliminación renal, px con falla hepática pueden ser candidatos
60
EA del litio
Índice tx estrecho, tóxico, diabetes insípida nefrogénica, tremor e hipotiroidismo
61
Único fármaco de rápida acción?
Esketamina
62
MA de Esketamina
Bloquea receptores NMDA, modifica sinápsis glutamatérgicas, activa neurotrofinas y enriquece las conexiones neuronales
63
EA Esketamina
Adicción

Farma (18 decks)

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