Dislipidemias

Question 1

Colesterol que deposita triglicéridos al tejido adiposo

Answer 1

VDLD

Question 2

Colesterol que es aterogénico y puede ser recapturado por los hepatocitos (requieren expresión de receptor LDL)

Answer 2

LDL

Question 3

Colesterol bueno, transporte de colesterol, inhibe agregación plaquetaria y coagulación, disminuye estrés oxidativo

Answer 3

HDL

Question 4

Hiperlipidemias primarias

Answer 4

Trastornos genéticos
Valor clínico: consecuencias de niveles elevados de lípidos (EVC)
- Xantalesma, arco corneal y xantoma tendinoso

Question 5

Hiperlipidemias secundarias

Answer 5

Trastornos multifactoriales, comunes
- DM2 -> hipertrigliceridemia (aumenta producción de VLDL), disminuye HDL
- Obesidad -> aumenta triglicéridos y colesterol
- embarazo -> aumenta colesterol
- Fármacos -> anticonceptivos, glucocorticoides, tiazidas, beta bloqueadores, inhibidores de la proteasa (VIH), alcohol
- Endocrinas -> hipotiroidismo, Sx de Cushing

Question 6

Trastornos de lípidos

Answer 6

Relación entre cantidad de aumento de LDL y disminuye HDL con riesgos de enfermedad cardiovascular

Question 7

Meds estatinas

Answer 7

Atorvastatina
Rosuvastatina
Simvastatina
Pravastatina
Pitavastatina

Question 8

MoA de estatinas

Answer 8

Inhibe HMG-CoA reductasa -> disminuye síntesis de colesterol
Forma receptores LDL
Efectos pleiotropicos

Question 9

Efectos pleiotropicos de estatinas (5)

Answer 9

Disminuye endotelina, aumenta actividad fibrinolitica, disminuye inflamación, aumenta receptores LDL y disminuye síntesis colesterol

Question 10

IG estatinas

Answer 10

• Tx de dislipidemias
• ## prevención primaria CV: reduce EVC (IAM, EVC y mortalidad)

Question 11

En quienes usar estatinas?

Answer 11

1. Px con EVC
2. Px con LDL > 190 mg/dl
3. Px diabéticos con LDL > 70 mg/dl
4. Px con SCORE > 7.5% y LDL > 70 mg/dl

Question 12

Metabolismo por CYP3A4 (estatinas)

Answer 12

Atorvastatina y simvastatina

Question 13

Metabolismo por P450 (estatinas)

Answer 13

Pitavastatina

Question 14

EA de estatinas

Answer 14

• gastrointestinales
• hepatitis (aumentan enzimas hepaticas)
• aumenta riesgo diabetes
• grave y raro: rambdomiolisis (uso con fibratos)

Question 15

Meds fibratos

Answer 15

Gemfibrozilo
Fenofibrato
Bezafibrato
Ciprofibrato

Question 16

MA de fibratos

Answer 16

Agonistas del receptor PPAR alfa
Disminuye producción de VLDL (disminuye triglicéridos)

Question 17

IG fibratos

Answer 17

Niveles elevados de triglicéridos (> 1,500 mg/dl)

Question 18

EA fibratos

Answer 18

• gastrointestinales, mayor riesgo colelitiasis
• asociado a disfunción hepatica
• aumenta riesgo de miopatias -> rabdomiolisis (aumenta con admin de estatinas)
• arriba de 1,000 preocuparse por páncreas

Question 19

Meds mAbs vs PCSK9

Answer 19

Evolozumab

Question 20

MA Ac monoclonales

Answer 20

PCSK9 es una proteasa que destruye receptores de LDL
Bloqueas PCSK9 -> aumenta recaptura LDL

Question 21

IG Ac monoclonales anti PCSK9

Answer 21

Tx hipercolesterolemia primaria
Tx en px con hipercolesterolemia primaria que no responde a estatinas

Question 22

EA Ac monoclonales anti PCSK9

Answer 22

Reacciones cutáneas locales
Aumento enzimas hepaticas