Diabetes

Question 1

Dx de diabetes

Answer 1

Glucosa <126 en ayuno
> 200 glucosa curva de tolerancia oral
HbA1c > 6.5%

Question 2

Complicaciones micro

Answer 2

Nefro, retino y neuropatia -> ROS, radicales libres, producción glicacion avanzada

Question 3

Complicaciones macro

Answer 3

Cardio, EVC, EAp -> aumenta lipolisis, aumenta LDL (estatinas)

Question 4

Tipos de mecanismo de acción de los hipoglucemiantes

Answer 4

A. Sensibilizan receptor de insulina
B. Aumenta secreción de insulina
C. Absorción secreción de glucosa

Question 5

Medicamentos que sensibilizan receptores de insulina

Answer 5

Biguanidas
Tiazolidinedionas

Question 6

Meds que aumenta secreción de insulina

Answer 6

Secretagogos
Incretinas

Question 7

Tipos de secretagogos

Answer 7

Sulfonilureas
Glinidas

Question 8

Tipos de incretinas

Answer 8

Mimeticos
iDPP4

Question 9

Med biguanidas

Answer 9

Metformina

Question 10

MA biguenidas

Answer 10

Aumenta actividad de AMPK

Question 11

IG biguanidas

Answer 11

Primera elección
Beneficio a obesos, para todos los px
Disminuye progresión y mortalidad

Question 12

ADME biguanidas

Answer 12

Alimentos retrasan absorción
Efecto Max 4 horas, dura 24 hrs
No se metaboliza

Question 13

EA biguanidas

Answer 13

• Gastrointestinales -> anorexia, sabor metabólico, dispepsia, flatulencia, dolor abdominal, vomito, diarrea, pérdida de peso
• Efecto sobre vitamina B, disminuye su absorción
  Raras: ácido seis láctica, aumenta riesgo CKD y enfermedad hepatica grave

Question 14

Meds tiazolidinedionas (glitazonas)

Answer 14

Pioglitazona
Rosiglitazona

Question 15

MA de tiazolidinedionas (Glitazonas)

Answer 15

Agonistas del PPRA-y

Question 16

IG tiazolidinedionas (Glitazonas)

Answer 16

No son primera elección por EA
Mejoran perfil lipidico

Question 17

ADME tiazolidinedionas (Glitazonas)

Answer 17

Sustratos de CYP3A4 y 2C9 -> interacciones meds
Eficacia máxima tarda de 4-6 semanas

Question 18

EA tiazolidinedionas (Glitazonas) (4)

Answer 18

• edema -> riesgo en ICC
• aumenta peso corporal
• disminuyen densidad ósea -> aumenta riesgo de fracturas -> aumenta riesgo cardiovascular (rosiglitazona)
• raras: edema macular, aumenta riesgo de cancer vesical (pioglitazona)

Question 19

Meds sulfonilureas

Answer 19

Gilbenclamida
Glimepirida
Glipizida
Glicazida

Question 20

MA sulfonilureas

Answer 20

Inhibe en canales de K+ en células beta pancreaticas

Question 21

IG sulfonilureas

Answer 21

Monoterapia
Fármaco agregado a metformina

Question 22

ADME sulfonilureas

Answer 22

Metabolismo hepatico total
Efecto disulfiram con alcohol

Question 23

EA sulfonilureas (4)

Answer 23

Hipoglucemia
Exantemas
Gastrointestinales -> nausea, vomito y colestasis
Aumento de peso

Question 24

Meds glinidas

Answer 24

Repaglinida
Nateglinida

Question 25

MA glinidas

Answer 25

Mismo sulfonilureas (aumenta secreción de insulina), acción rápida y dura poco

Question 26

IG glinidas

Answer 26

Mantiene glucemia posprandial, útiles en px que no tiene hrs de comida establecidas

Question 27

ADME y EA glinidas

Answer 27

ADME = rápida absorción ,efecto Max 1 hr EA = hipoglucemia, prurito y urticaria

Question 28

Meds miméticos de las incretinas

Answer 28

Exenatida Liraglutida Lixisenatida

Question 29

MA miméticos de las incretinas

Answer 29

Análogos de GLP-1, liberan insulina

Question 30

IG miméticos de las incretinas

Answer 30

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales Mejora efecto por metformina, tiazolidinedionas y sulfonilureas

Question 31

ADME miméticos de las incretinas

Answer 31

Subcutánea Vida media corta -> exenatida Liraglutida y lixisenatida -> vida media larga

Question 32

EA miméticos de las incretinas

Answer 32

Náuseas Riesgo pancreatitis

Question 33

Med inhibidores de la DPP4 (iDPP4)

Answer 33

Sitagliptina Saxagliptina

Question 34

MA de iDPP4

Answer 34

Inhibidores de la DPP-4 Aumenta concentración y vida media de GLP-1

Question 35

IG de iDPP4

Answer 35

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales Px ancianos o frágiles Monoterapia

Question 36

ADME y EA de iDPP4

Answer 36

VO, saxagliptina es sustrato de CYP3A4 EA -> alteraciones GI, flu-like

Question 37

Meds inhibidor de la alfa glucosidasa

Answer 37

Acarbosa Miglitol

Question 38

MA inhibidor de a glucosidasa

Answer 38

inhibidor de a glucosidasa en epitelio intestino

Question 39

IG inhibidor de a glucosidasa

Answer 39

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 40

ADME y EA inhibidor de a glucosidasa

Answer 40

ADME -> no se absorbe EA -> fármaco seguro, molestias GI

Question 41

Meds glifozinas

Answer 41

Empagliflozina Dapa “ Cana “

Question 42

MA gliflozinas

Answer 42

Inhiben cotrasportador sodio-glucosa 2 (SGLT2) -> aumenta excreción de glucosa

Question 43

IG gliflozinas

Answer 43

Coadyuvante de hipoglucemiantes orales

Question 44

ADME y EA gliflozinas

Answer 44

ADME -> no se metabolizan por CYP EA -> aumenta UTI y genitales por hongos, aumenta volumen por diuresis osmotica, cana y dapa asociado a lesión renal aguda

Question 45

Se puede utilizar con tiazidas

Answer 45

Gliflozinas

Question 46

Indicaciones insulinas

Answer 46

DM1 2 o mas hipoglucemiantes sin control HbA1c >10% Glucosa serica > 300 Complicaciones -> hipoglucemia hiperosmolar, cetoacidosis diabética Hispitalizacion

Question 47

Insulina regular

Answer 47

IV Regular

Question 48

Insulina rápida

Answer 48

Control glucemico postprandio Lispro Aspart Glulisina

Question 49

Insulina : NPH

Answer 49

Mantenimiento NPH

Question 50

Insulina lenta

Answer 50

Sin picos insulinicos Glargina Determir Degludec