ANTIDEPRESIVOS Flashcards
¿Cuáles son las caracterizaciones clínicas de la depresión?
- Sx fijos: Humor deprimido o apatía y pérdida de interés
- 4 o más de los siguientes: Cambios en el peso/apetito, perturbación del sueño, en el sentido psicomotor agitación o letargia, fatiga, ideas de culpa e inutilidad, disfunción cognitiva e ideación suicida
¿Cuáles son las caracterizaciones clínicas de la manía?
- Sx fijos. Humor elevado o expansivo e irritabilidad
- 3 o más de los siguientes (4 si solo presenta irritabilidad): Aumento de autoestima o grandiosidad, incremento de la actividad dirigida a un objeto o agitación, ejecución de actividades de riesgo/impulsivas, disminución de las necesidades de sueño, distraible o falta de concentración, verborrea o discurso acelerado y fuga de ideas o pensamiento acelerado
¿Cómo se clasifica la depresión de acuerdo a su intensidad y duración?
- Un episodio intenso de menos de 2 semanas de duración = Depresión “breve”
- Un episodio intenso que dure de 2 semanas hasta 2 años = episodio depresivo mayor
- Un episodio leve que dure de 2 semanas hasta 2 años = episodio depresivo menor
- Un episodio intenso que dure más de dos años = episodio depresivo mayor cronificado
- un episodio leve que dure más de dos años = distimia
¿ Cómo se clasifica la manía de acuerdo a su intensidad y duración?
- Cualquier episodio que requiera de hospitalización se considera un episodio maniaco independientemente de su duración
- Episodio de manía leve que dura hasta 2 años como máximo se considera un episodio hipomaníaco
- Episodios leves que duran más de 2 años y se acompañan de síntomas depresivos = Ciclotonía
¿Qué es la hipótesis monoaminérgica?
- Es la teoría surgida en 1965 que pretende establecer las bases biológicas de la depresión
- Plantea que esta surge de la deficiencia de alguna de las tres aminas biógenas: Serotonina, adrenalina o dopamina
Explique el papel de la serotonina en la génesis de la depresión y los receptores involucrados en sus circuitos neuronales
Las neuronas serotoninérgicas se encuentran principalmente en los núcleos del rafe medio en el tallo cerebral, desde el bulbo hasta el mesencéfalo células enterocromafines.
Sus funciones incluyen regular la vigilia, las conductas emocional y sexual, la ingesta y el vómito; también participa en la percepción del dolor y el tono muscular. - por lo que una deficiencia de la misma explica buena parte de las manifestaciones clínicas de la depresión
- Receptores 5HT2, 5HT1A, 5HT3 y 5HT1D (Este actúa como feedback para aumentar o disminuir la liberación de serotonina)
¿Quién se encarga de la degradación de las aminas cuando estas son recapturadas?
- La monoamino oxidasa (MAO)
¿Qué receptores están involucrados en la recaptación de las aminas biógenas?
SERT = Serotonina NET = Noradrenalina
¿Qué familias de fármacos son empleadas en el tx de la depresión?
- Inhibidores de la MAO
- Inhibidores de la recaptación de serotonina (selectivos y no selectivos)
- Atípicos
¿Cuáles son los tipos y funciones de la MAO?
- La MAO A se encarga de la degradación de serotonina y noradrenalina
- La MAO B convierte protoxinas en toxinas que pueden causar daño neuronal dando lugar )En exceso de act) a enfermedades como Alzheimer o Parkinson
IMAO
Mecanismo de acción
- Inhiben la degradación de las monoaminas que han sido recapturadas de manera irreversible y no selectiva
IMAO
Usos y efectos secundarios asociados
- Hay inhibidores clásicos (no selectivos) que son utilizados en la depresión y selectivos, los IMAO B, que se utilizan como tx en la enf. de Parkinson
- No son de primera línea
- Sus efectos secundarios más comunes son: crisis hipertensivas relacionadas al consumo de alimentos ricos en tiraminas, hipotensión ortostática, cefalea, insomnio, aumento de peso, disfunción sexual, edema periférico y somnolencia vespertina
- Pueden asociarse a manifestaciones similares a las muscarínicas: boca seca y visión borrosa
Inhibidores no selectivos de la recaptación de aminas
Generalidades, prototipo y mecanismo de acción
- También se conocen como tricíclicos o heterocíclicos
- Su prototipo es la IMIPRAMINA, de ella se derivan todos los tricíclicos
- Actúan inhibiendo la recaptación de serotonina, noradrenalina y dopamina incrementando su [ ] en el espacio sináptico
Inhibidores no selectivos de la recaptación de aminas
Efectos y fármacos
- Sus efectos empiezan a verse a las 2 semanas, inicialmente producen un efecto de feedback negativo que disminuye la síntesis de estos NT, luego de esas 2 semanas se produce la desensibilización
Fármacos utilizados: Imipramina, amitriptilina (se puede usar para dolor neuropático) y clomipramina
Inhibidores no selectivos de la recaptación de aminas
Efectos secundarios
- Efectos anticolinérgicos por bloqueo muscarínico:
A nivel de SNC: Sedación, confusión, delirium, trastornos de la concentración y la memoria
Efectos periféricos: visión borrosa, midriasis, boca seca, retención de orina y estreñimiento - Efectos cardiovasculares: Producto de bloque alfa, da lugar a hipotensión y taquicardia sinusal (aunque da otras taquicardias y fibrilaciones)
- Otros efectos: Disminuyen el umbral convulsivo, disfunción sexual (priapismo), aumento de peso y de apetito y trastornos gastrointestinales por efecto serotoninérgico (Nauseas y vómitos)
