Antidiabetica

Question 1

eerste keus medicatie na leefstijlinterventies

Answer 1

metformine

Question 2

Hoe doseer je metformine bij een GFR tussen de 30 en de 60?

Answer 2

begin op 2dd 500mg. vervolgens geleidelijk verhogen naar standaard

Question 3

Hoe doseer je metformine bij een GFR tussen de 10 en 30?

Answer 3

maximaal 500mg per dag

Question 4

wat is de relevantie van nierfunctie bij metformine?

Answer 4

wordt renaal geklaard, dus bij verminderde nierfunctie stijgt de bloedspiegel en is de halfwaardetijd verlengd

Question 5

Gevaar van overdosering

Answer 5

lactaatacidose

Question 6

Bijwerkingen metformine

Answer 6

• maag/darmklachten (misselijkheid, braken, diarree)

- lactaatacidose

Question 7

contra-indicaties metformine

Answer 7

• (ernstige) lever- of nierinsufficientie
• hartfalen
• ernstige hypoxemie
• jodiumhoudend contrastmiddelgebruik
• electieve operaties onder algehele anesthesie

Question 8

Wat doe je als iemand die metformine gebruikt algehele anesthesie moet hebben

Answer 8

metformine staken op de dag van de ingreep, en 48 uur later herstarten

Question 9

werking metformine

Answer 9

remt gluconeogenese in lever, verhoogt perifere gevoeligheid voor insuline

Question 10

kan metformine een hypoglycemie veroorzaken

Answer 10

nee

Question 11

welke sulfonylureumderivaten ken je

Answer 11

tolbutamide, glimepiride, gliclazide

Question 12

wat is de werking van SU-derivaten

Answer 12

stimuleren van insuline-afgifte in betacellen pancreas

Question 13

wat zijn de kort- en langwerkende SU-derivaten

Answer 13

kort: tolbutamide, gliclazide 80mg
lang: glimepiride

Question 14

Welk SU-derivaat is eerste keus? waarom?

Answer 14

gliclazide: kleinste kans op hypoglycemie omdat metabolieten inactief zijn

Question 15

Wanneer geef je SU-derivaat

Answer 15

als metformine als monotherapie niet voldoende werkt, voeg je gliclazide toe aan de behandeling

Question 16

Wat is de belangrijkste bijwerking van SU-derivaten en waarom is dat

Answer 16

hypoglycemie, omdat onafhankelijk van glucosespiegel insuline-afgifte optreedt

Question 17

wat is een behandeling van hypoglycemie?

Answer 17

suiker eten, glucose of glucagon toedienen

Question 18

wat zijn risicofactoren voor een hypoglycemie

Answer 18

• slechte of onregelmatige voedingsintake
• alcohol
• lichamelijke inspanning
• nierinsufficiëntie
• langwerkende SU-derivaten
• ouderen
• leverstoornissen

Question 19

waarom is het risico op hypoglycemie bij gliclazide lager dan bij andere SU-derivaten?

Answer 19

omdat gliclazide inactieve metabolieten heeft, terwijl de rest actieve metabolieten heeft

Question 20

welke medicijnen spelen een lastige rol bij hypoglycemie?

Answer 20

betablokkers, met name niet-selectieve (propanolol, sotalol, sabetalol) kunnen beginsymptomen van hypoglycemie maskeren, en vertragen herstel na hypoglycemie

Question 21

Onderverdeling verschijnselen bij hypoglycemie, en vanaf wanneer spreken we eigenlijk over hypoglycemie?

Answer 21

• < 4 mmol/L
• eerst stimulatie adrenerge: tachycardie, zweten, onrust en tremoren
• daarna neuroglycopeen: dysartrie, dubbelzien, hoofdpijn, concentratiestoornissen, verwardheid

Question 22

Hoe werken SGLT2-remmers

Answer 22

blokkeren selectief en reversibel de natrium-glucose cotransporter in de nieren, waardoor remming van renale glucose reabsorptie

Question 23

wanneer schrijf je SGLT2-remmers voor

Answer 23

als metformine, SU-derivaten en insuline ontoereikend werken

Question 24

wat is een belangrijke bijwerking van SGLT2-remmers, kenmerken ervan en risicofactor

Answer 24

euglykemische diabetische ketoacidose: ketoacidose waarbij glucose lager is dan 14 mmol/L.
risicofactor: koolhydraatarm dieet

Question 25

indicaties insuline

Answer 25

DM type 1, DM type 2 indien metformine en SU-derivaten niet werken

Question 26

noem een kortwerkende insuline en de kenmerken

Answer 26

- humuline regular - piekwerking na 2-3 uur - werkingsduur: 6-8 uur - 30 minuten voor maaltijd inspuiten

Question 27

welke groep insulines is humuline regular

Answer 27

kortwerkend

Question 28

noem een snelwerkende insuline en de kenmerken

Answer 28

- aspart/novorapid - piekwerking na 45-90 minuten - werkingsduur 4-5 uur - inspuiten direct voor, tijdens of na maaltijd

Question 29

noem een langwerkende insuline en de kenmerken

Answer 29

- glargine/lantus - werkingsduur: 24 uur - inspuiten tussen avondeten en naar bed gaan