Antídotos

Question 1

Dimercaprol

Answer 1

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Quelante nas intoxicações por chumbo, arsénio e mercúrio inorgânico. Usado na encefalopatia. É eliminado com o chumbo na urina (que deve ser previamente alcalinizada). No mercúrio e no arsénio é suplementado com o succimer, exceto quando há atingimento do TGI. Preparado em óleo de amendoim. Via IM

Question 2

Succimer

Answer 2

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Quelante nas intoxicações por chumbo, arsénio e mercúrio. Pode ser usado em doentes com deficiência da desidrogénase do fosfato de glicose em 6. Não provoca redistribuição do chumbo para o SNC. Via oral

Question 3

Unitiol

Answer 3

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Quelante hidrossolúvel análogo do dimercaprol. Não parece causar redistribuição do mercúrio ou do chumbo para o SNC

Question 4

Edetato de cálcio dissódico - EDTA

Answer 4

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Quelante para intoxicações por chumbo capaz de reverter as alterações hematológicas induzidas pelo mesmo. Associado ao dimercaprol, é fundamental para tratar o saturnino grave e a encefalopatia pelo chumbo.

Question 5

Desferroxamina

Answer 5

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Quelante para o tratamento parentético de intoxicações agudas pelo ferro, fixa o ferro livre e o que está em trânsito entre a transferrina e a ferritina, sem afetar o ferro da hemoglobina, hemossiderina ou ferritina. Também se usa na quelação do alumínio. Nas intoxicações agudas pelo ferro causa hipotensão. Nos doentes com sobrecarga crónica de ferro, associa-se a efeitos tóxicos auditivos, oculares, pulmonares e infeções por promoção do crescimento bacteriano

Question 6

Edetato de dicobalto

Answer 6

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Quelante de cianeto. Muitos efeitos tóxicos como hipotensão, arritmias e angioedema.

Question 7

Protamina

Answer 7

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Reverte o efeito anticoagulante da heparina não fracionada. Deve ser usada apenas se houver hemorragia persistente com TTPa prolongado, riscos como a hipotensão, anafilaxia, arritmias, leucopenia e lesão pulmonar aguda

Question 8

Pralidoxima

Answer 8

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Reativador das colinesterases nas intoxicações por organofosfardos, provocando a sua dissociação das colinesterases. Usa-se em todos os doentes sintomáticos independentemente da demora no início do tratamento. É sobretudo eficaz a reverter o bloqueio neuromuscular. Se a ministrarão for elevada podem ocorrer tonturas, visão enevoada e hipertensão

Question 9

D-penicilamina

Answer 9

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Intoxicações por cobre. Muitas reações adversas.

Question 10

Idarucizumab

Answer 10

Antídoto que forma um complexo inerte com o tóxico. Liga-se fortemente ao dabigatran e anula a sua atividade anticoagulante

Question 11

Dabigatram

Answer 11

Anticoagulante oral

Question 12

N-acetilcisteína

Answer 12

Antídoto por aceleração da intimação metabólica. Tratamento da hepatotoxicidade provocada pelo paracetamol. Gera ou substitui o glutatião. Administrado via oral ou IV (eficaz mais rapidamente e importante por exemplo em grávidas, em que o fígado do feto também precisa)

Question 13

Cianeto

Answer 13

Tóxico pela inalação do fumo de incêndios industriais, ingestão suicida, acidente ou crime. Ligação ao ião férrico do complexo IV da cadeia respiratória levando à depleção de ATP, acumulação de H+ e acidose.

Question 14

Nitrito de amila (inalatório) e nitrito de sódio (endovenoso)

Answer 14

Presente nos estojos de antídotos do cianeto. Causam vasodilatação e aumento da metemoglobina no sangue. Podem causar hipotensão e taquicardia.

Question 15

Tiossulfato de sódio (endovenoso)

Answer 15

Presente nos estojos de antídotos do cianeto. Aumenta a atividade da rodanase que converte o cianeto em tiocianato

Question 16

Hidroxicobalamina

Answer 16

Percurssor da vit B12. Quelante que fixa muito rapidamente o cianeto sem comprometer a saturação de oxigénio e sem provocar hipotensão. Tratamento empírico ideal para doentes que inalaram fumo de incêndios, em que há hipótese de intoxicação simultânea pelo CO e pelo cianeto.

Question 17

Metanol

Answer 17

Convertido pela desidrogénase alcoólica em ácido formico, provocando acidose metabólica grave com Gap aninónico aumentado. Toxicidade à retina irreversível

Question 18

Etilenoglicol

Answer 18

Convertido pela desidrogénase alcoólica em ácido glicólico e oxálico, leva a acidose metabólica grave com Gap aninónico aumentado e formação de cálculos renais

Question 19

Fomepizole e etanol

Answer 19

Antídotos do metanol, etilenoglicol e dietilenoglicol. Inibidores competitivos da desidrogénase alcoólica. Se o fomepizole for administrado antes do começo de lesões graves impede o seu aparecimento. Quando já estão presentes impede a progressão.

Question 20

Naloxona

Answer 20

IV. Intoxicação por opiáceos. Pode desencadear síndrome aguda de abstinência e edema pulmonar.

Question 21

Flumazenil

Answer 21

IV. Intoxicação por benzodiazepinas ou agonias dos seus recetores como o zolpiden e o zoplicone. Antagonista do recetor das benzodiazepinas com ligação ao recetor GABAa.

Question 22

Oxigénio hiperbárico

Answer 22

Intoxicação por CO

Question 23

Atropina

Answer 23

Intoxicações por agonistas muscarínicos ou iniciadores das colinesterases. Inútil para reverter as ações nicotínocas. Antagonismo competitivo.

Question 24

Cálcio

Answer 24

Intoxicações pelos bloqueadores dos canais de cálcio ou pelos beta bloqueadores. Eficaz nas intoxicações moderadas. Necessário vigiar cuidadosamente os valores de cálcio sério ionizado, risco de hipercalcemia. Deve evitar-se a ministrarão de cálcio nos doentes com intoxicações pela digoxina, porque agrava as suas ações tóxicas e pode causar assistolia

Question 25

Glicagina

Answer 25

Antídoto dos bloqueadores de canais de cálcio e dos beta bloqueadores, intoxicações pela procaínamida, quinina e antidepressores tricíclicos. Reverte a hipotensão, bradicardia e depressão miocárdica. Risco de aspiração em doentes com depressão do estado de consciência.

Question 26

Dantroleno

Answer 26

Reversão da hipertermia maligna, tratamento da espasticidade e hiperreflexia. Hepatotóxico. Inibe a libertação de cálcio do retículo sarcoplasmático do músculo esquelético através da limitação da capacidade do cálcio e da calmodulina de ativar o RyR-1.

Question 27

Fisostigmina

Answer 27

Inibe reversivelmente as colinesterases, aumentando a acetilcolina na biofase. Reverte o bloqueio dos recetores muscarínicos por antagonistas como a atropina, a escopolamina e a difenidramina. O excesso de fisostigmina provoca síndrome colinérgica. Contra-indicada em doentes com asma, doenças pulmonares obstrutivas crónicas, arritmias, diabetes, gangrenas ou obstruções urinárias e intestinais.

Question 28

Bicarbonato de sódio

Answer 28

Controlo de arritmias com QRS alargado que se observam nas intoxicações com alguns antiarrítmicos. Eficaz nas intoxicações por salicilatos, fenobarbital e outros ácidos fracos. Fundamental nas intoxicações em que ocorre acidose metabólica, como nas por metanol e etilenoglicol.

Question 29

Piridoxina

Answer 29

Antídoto das ações neurológicas da isonizida, da hidrazina e antídoto acessório das intoxicações pelo etilenoglicol. Reverte a depleção de GABA

Question 30

Azul de metileno

Answer 30

Tratamento de escolha para a metemoglobinemia adquirida.

Question 31

L-carnitina

Answer 31

Antídoto para intoxicações graves pelo ácido valproico.

Question 32

Dextrose

Answer 32

Reverte rapidamente a hipoglicemia induzida por tóxicos

Question 33

Octreotídeo

Answer 33

Análogo da somatostatina. Tratamento das hipoglicemias induzidas por medicamentos.

Question 34

Fitomenadiona (vit K1)

Answer 34

Intoxicações por análogos da varfarina como o brodifacum, bromadiona e difacinona.

Question 35

Tiamina

Answer 35

Correção da hiporglicemia em alcoólicos