Antifúngicos

Question 1

Principal componente da parede celular dos fungos

Answer 1

Quitina
1,3-Beta-glucana
Galactomanana (glicoproteína específica dos fungos do gênero Aspergillus)

Question 2

Como é a membrana plasmática dos fungos?

Answer 2

Possui ergosterol (semelhante ao colesterol, mas dos fungos)

Question 3

Tipos de infecções fúngicas

Answer 3

Superficiais - pele ou pelo
Cutâneas - dermatofitoses
Subcutâneas
Sistêmicas

Question 4

Antifúngicos usados para tratamento tópico

Answer 4

Imidazóis: clotrimazol, cetoconazol, miconazol

Alilaminas: Terbinafina

Poliênicos: Nistatina

Question 5

Antifúngicos usados para tratamento sistêmico

Answer 5

Equinocandinas (parenteral)
Griseofulvina (VO)
Poliênicos: anfotericina B (parenteral)
Triazóis

Question 6

Tratamento das dermatofitoses

Answer 6

Imidazólicos (cetoconazol, isoconazol) - tratamento tópico é padrão ouro
Triazólicos (fluconazol, itraconazol)
Se for tinea capitis - tratamento sistêmico (Terbinafina, Griseofulvina)

Question 7

Quais são os poliênicos?

Answer 7

Anfotericina B
Nistatina

Question 8

Mecanismo de ação dos poliênicos

Answer 8

Age na membrana plasmática (ergosterol), formando poros e interferindo na permeabilidade e funções de transporte

Question 9

Espectro de ação da anfotericina B

Answer 9

Antifúngico com maior espectro de ação - ativo contra a maioria dos fungos patogênicos
Ativo contra protozoários (L. braziliensis, N. fowleri)
Sem ação antibacteriana

Question 10

Usos da anfotericina B

Answer 10

Infecções fúngicas sistêmicas potencialmente graves

Question 11

Como é a farmacocinética e a via de administração da anfotericina B?

Answer 11

Ampla distribuição tecidual (incluindo SNC)
Via IV (infusão lenta)

Question 12

Efeitos adversos da anfotericina B

Answer 12

Toxicidade renal (em 80% dos casos reduz a função renal - insuficiência)
Hipocalemia
Hipomagnesemia

Question 13

Usos da Nistatina

Answer 13

Tratamento de infecções fúngicas orais e cutâneas, principalmente por Candida

Question 14

Sobre a Nistatina

( ) É absorvida através das membranas mucosas ou pele

( ) Não possui ação contra os dermatófitos e não deve ser utilizada

( ) Administrada por via tópica, oral ou parenteral

Answer 14

F - Não é absorvida

V

F - não é administrado por via parenteral, pois possui toxicidade sistêmica

Question 15

Como deve ser feito o tratamento da candidíase vulvovaginal?

Answer 15

O tratamento via oral é mais conveniente, porém, pode causar intolerância GI, cefaleia e anormalidades transitórias da função hepática
Tópico: imidazólicos, nistatina
Oral: triazóis

Question 16

Qual é a utilidade da Griseofulvina?

Answer 16

Possui pequeno espectro - concentra-se no pelo. Possui ação contra os dermatófitos, principalmente para T. capitis

Question 17

Mecanismo de ação da Griseofulvina

Answer 17

Interfere na mitose fúngica pela ligação a tubulina e consequente inibição da polimerização dos microtúbulos

Question 18

Quais são as equinocandinas? Como são administradas?

Answer 18

Caspofungina
Anidulafungina
Micafungina
Administração exclusivamente IV

Question 19

Sobre quais fungos atuam as equinocandinas?

Answer 19

Candida - fungicidas
Aspergillus - fungistáticos
Pegam todos as espécies desses fungos

Question 20

Quando são usadas as equinocandinas?

Answer 20

Infecções graves (candidemias, infecções por Aspergillus) quando há resistência pelos outros fármacos

Question 21

Quais tecidos as equinocandinas não conseguem chegar? O que fazer nesses casos?

Answer 21

Retina
Rim
SNC
Utilizar Anfotericina B

Question 22

Como agem as equinocandinas?

Answer 22

Inibem a síntese do 1,3-β-glicano (β-1,3-glucana sintase), um polímero de glicose necessário à manutenção da parede celular. Isso gera ruptura e morte do fungo

Question 23

Efeitos adversos das equinocandinas

Answer 23

Poucos, são bem toleradas
Pode causar sintomas GI e hepatotoxicidade

Question 24

Mecanismo de ação dos azólicos

Answer 24

Inibem a conversão do lanosterol em ergosterol - ação fungicida

Question 25

O que ocorre se administra anfotericina B e azólicos?

Answer 25

A depleção de ergosterol da membrana causada pelos azólicos reduz os locais de ligação da anfotericina B

Question 26

Quais são os triazóis? Para que são utilizados?

Answer 26

Fluconazol Itraconazol Voriconazol Posaconazol Isavuconazol Usados por via sistêmica para o tratamento de infecções cutâneas ou sistêmicas

Question 27

Quais são os imidazóis? Quando são utilizados?

Answer 27

Cetoconazol Miconazol Sulconazol... Usados por via tópica contra infecções cutâneas

Question 28

Interações medicamentosas dos azóis (4)

Answer 28

Varfarina - aumentam o risco de sangramento Amiodarona - aumento do intervalo QT e do risco de arritmias Atorvastatina - aumento do risco de rabdomiólise BCC e BRA - aumento do risco de hipotensão

Question 29

Por que os imidazóis normalmente são utilizados por via tópica?

Answer 29

Alto risco de hepatotoxicidade e maior incidência de interações e efeitos adversos

Question 30

Usos dos imidazóis

Answer 30

Tineas, candidíase orofaríngea e vulvovaginal

Question 31

Sequência de espectro de ação dos triazólicos:

Answer 31

Fluconazol (menos) Itraconazol Voriconazol Posaconazol Isavuconazol (mais)

Question 32

Fungos resistentes ao Fluconazol

Answer 32

Zigomicetos Fusarium Aspergillus

Question 33

Principais usos do Fluconazol

Answer 33

Candidíase Criptococose Meningite criptococócica (após uso inicial de anfotericina B)

Question 34

Principais usos do Itraconozol

Answer 34

Dermato/onicomicoses Aspergilose Esporotricose Paracoccidioidomicose Histoplasmose Blastomicose Criptococose sem envolvimento do SNC - NÃO ATRAVESSA A BHE

Question 35

Como deve ser administrado o Itraconazol?

Answer 35

Junto às refeições - precisa de um pH ácido para absorção *Apresente efeito inotrópico negativo - deve ter cautela em pacientes com IC

Question 36

Qual é a utilidade do Voriconazol?

Answer 36

Aspergilosa invasiva Candidíase

Question 37

Tecido que o Voriconazol fica em baixas concentrações

Answer 37

Não é adequado para tratamento de infecção urinária - baixa concentração na urina

Question 38

Usos e contraindicações do Posaconazol

Answer 38

Aspergilose invasiva Evitado em gestantes Atravessa a BHE

Question 39

Principal uso da Terbinafina

Answer 39

Dermatofitoses, onicomicoses, esporotricose (em combinação com itraconazol)

Question 40

Mecanismo de ação das alilaminas (Terbinafina)

Answer 40

Inibidor da esqualeno epoxidase - bloqueia a síntese do ergosterol