Antihipertensivos

Question 1

Paciente con hipertensión es el que está arriba de

Answer 1

140/90 después de varias tomas de la presión

Question 2

Con que la sistólica aislada este _____ ya es hipertensión

Answer 2

arriba de 140

Question 3

Mejor instrumento para tomar la presión

Answer 3

tensiómetro digital calibrado

Question 4

Meta esencial del tx de hipertensión:

Answer 4

Bajarle de 20/10 mmHg para tratar de que esté debajo de 140/90

Question 5

Meta optima del tx de hipertensión:

Answer 5

Si es menor de 65 años se dice que con que esté debajo de 130/80 ya está bien controlado

Si es mayor de 65 años de edad con que esté debajo de 140/90 ya está bien

Question 6

Los px hipertensos se deben de evaluar cada:

Answer 6

3 meses

Question 7

En el tx de hipertensión los medicamentos A son:

Answer 7

• IECA inhibidor de enzima convertidora de angiotensina

- ARA2 Antagonista de receptor de angiotensina

Question 8

En el tx de hipertensión los medicamentos C son:

Answer 8

• No permiten que entre el calcio a la célula
• Calcio antagonista-Dihidropiridinicos (DHP)
• Son inhibidores de calcio

Question 9

En el tx de hipertensión los medicamentos D son:

Answer 9

Diureticos
- Tiazida like porque no afecta tanto el sodio

-Clortalidona

Question 10

Paso #1 para tx de hipertensión

Answer 10

Medicamento A+ C en dosis bajas

Question 11

Paso #2 para tx de hipertensión

Answer 11

Medicamento A+ C en dosis altas

Question 12

Paso #3 para tx de hipertensión

Answer 12

Medicamento A+ C en dosis altas + D (diuréticos)

Question 13

Paso #4 para tx de hipertensión después de 1 año (hipertenso resistente)

Answer 13

A+C+D+E (otro diurético que ayuda a ahorrar potasio)

Espironolactona 12.5-50 mg diario

Estos ya se quedan con el especialista

Question 14

Dieta para px con hipertensión

Answer 14

Dieta mediterránea

Question 15

Dieta mediterránea

Answer 15

(+) verduras, pescado, nuez, frutas, legumbre

(-) carnes rojas, alimentos grasos, bebidas azucaradas

Question 16

Consumo de alcohol permitido por la Guía internacional de hipertensión

Answer 16

14 unidades/semana (varones) y 8 unidades/semana (mujeres), considerando una unidad=125 ml de vino o 250 ml de cerveza (3,5)

Question 17

Hábitos modificables para tratar hipertensión

Answer 17

• Se sugiera dejar de fumar
• Moderar: café, té y cafeína (todos son vasoconstrictores)
• Hacer ejercicio físico aeróbico moderado
  Solo de 30-45 minutos de 5-7 días a la semana

Question 18

Inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECA) más comunes:

Answer 18

IECA (terminación “pril”)

• Captopril
• Enalapril
• Lisinopril

Question 19

Efectos adversos de IECAS

Answer 19

Hiperpotasemia

Pueden producir Angioedema

Producen demasiada tos

Question 20

Factores de riesgo de IECAS

Answer 20

Estenosis renal

No usar con ARA-2 o inhibidores directos de la renina

Se suspenden antes de cirugía mayor

Hay que controlar potasio y función renal

Question 21

Contraindicaciones de IECAS

Answer 21

Embarazo

Angioedema previo por IECA

Hiperpotasemia

Estenosis renal bilateral

Question 22

NO se debe de combinar______, se tiene que escoger 1 u otro porque aumenta hiperpotasemia, hipotensión y fallo renal

Answer 22

IECA con ARA-2

Question 23

Mecanismo de acción de IECA

Answer 23

ECA se encarga de convertir angiotensina 1 a angiotensina 2

IECA inhibe a ECA

Causa vasodilatación pura

Question 24

Antagonistas de los receptores de angiotensina ARA-II más comunes

Answer 24

ARA-2 (terminan en "sartán") 
Los que usamos: 
- Candesartán 
- Losartán 
- Telmisartán 
- Valsartán

Question 25

En que momento se deben usar los ARA-2

Answer 25

Solo usar cuando hay intolerancia a IECA (siempre usamos IECAs primero)

Question 26

Efectos adversos ARA-2

Answer 26

- Hiperpotasemia - Olmesartán produce enterocolitis grave - No asociar con IECA - Se suspende antes de cirugía y si se está disminuyendo la función renal

Question 27

Contraindicaciones ARA-2

Answer 27

Embarazo Angioedema previo por ARA-2 Hiperpotasemia Estenosis renal bilateral

Question 28

Los ARA-2 se puede usar en pacientes que tuvieron _____ por IECA pero debe ser 6 semanas después de que se descontinúan los IECA

Answer 28

angioedema

Question 29

Podemos usar ARA-2 porque IECAs producen _____ y en caso de que IECA hayan producido _____

Answer 29

mucha tos; angioedema

Question 30

Mecanismo de acción de ARA-2

Answer 30

Bloquean unión de la Angiotensina 2 al receptor de angiotensina 1 (AT1) * Receptor 1 es el que se encarga de la vasoconstricción - Angiotensina se acaba uniendo al receptor 2 porque el 1 está bloqueado Eso causa vasodilatación, angiogénesis, aumento de conductancia del potasio (esto es la razón por la que no se debe de administrar con más potasio)

Question 31

Fármacos antagonistas del calcio usados

Answer 31

Dihidropiridinas (se prefieren estos) Amlodipino

Question 32

Mecanismo de acción de antagonistas de calcio

Answer 32

(Terminación "pino") - No permiten que se meta el calcio a la célula - La se forma complejo con la troponina y hace que no haya tanta fuerza de contracción

Question 33

Efectos adversos de esta familia de antagonistas de calcio

Answer 33

Estos causan edema maleolar (más en mujeres) Taquiarritmias

Question 34

Antagonistas de calcio que se usan solo cuando hay fibrilación auricular

Answer 34

No Dihidropiridinas - Diltiazem - Verapamilo *no usar con BB

Question 35

Contraindicaciones de antagonistas de calcio

Answer 35

IC, falla cardiaca, bradicardia

Question 36

Diurético usado en hipertensión

Answer 36

Clortalidona

Question 37

Diuréticos de tipo tiazidas

Answer 37

Hidroclorotiazida Bendroflumetiazida Altizida

Question 38

Diuréticos de tipo Análogos Tiazidas (Tiazidas like)

Answer 38

Clortalidona Indapamida Xipamida

Question 39

Efectos adversos de diuréticos

Answer 39

Hiperuricemia Gota Fotosensibilidad Hiponatremia

Question 40

Para usar un diurético se debe controlar:

Answer 40

Hiponatremia Hipopotasemia Ácido úrico Niveles de calcio

Question 41

Contraindicación de diuréticos

Answer 41

Gota | Tratar de no juntar una tiazida con un BB (porque puede empeorar diabetes)

Question 42

Mecanismo de Acción de diuréticos

Answer 42

Inhibidores del co-transportador Na/K/CL Incrementa la excreción urinaria de Na y Cl

Question 43

Los diuréticos usados en hipertensión tienen un techo terapéutico_____ y solamente sacan el_____

Answer 43

bajo; 5%

Question 44

La hipertensión está fuertemente relacionada con____

Answer 44

enfermedad arterial coronaria

Question 45

Tx para hipertensión + enfermedad arterial coronaria

Answer 45

El manejo debe de incluir BB independientemente de los niveles de la presión arterial Estatinas (hipolipemiantes) que es para tener niveles de LDL menores a <55 mg/dl Aspirina

Question 46

Tx para hipertensión + ataque cerebrovascular previo

Answer 46

tx: A +C o A + D Se agregan estatinas para tratar de llegar a LDL <70 mg/dl Aspirina se administra si fue EVC de tipo isquémico

Question 47

Tx para hipertensión + falla cardiaca

Answer 47

Tratamiento A+BB + ARM (Antagonistas de receptores de mineralocorticoides) ARM es un diurético pero bloquea a un nivel más alto Se administra antagonista de calcio solo si no se llega a la meta de presión

Question 48

Tx para hipertensión + enfermedad renal crónica

Answer 48

Se administra A (IECA o ARA-2) porque reducen el que salga albumina en la orina Esto es útil porque en pacientes renales se pierde mucha albúmina Se puede agregar C y D

Question 49

Tx para hipertensión + diabetes

Answer 49

Tratamiento es A+C o A+D Hay que bajarle la LDL a que sea <70 idealmente, pero cuando tiene mucho daño cardiovascular o sistémico con que sea <100 estamos del otro lado Hay que reducir glucosa y lípidos Se usan estatinas