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Opioides Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Primera elección para dolor:

A

Opioides

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Q

Principal problema de uso de opioides:

A

Dependencia

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3
Q

Mejores opioides:

A

Morfina y fentanilo

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4
Q

Inhiben la transmisión de entrada nociceptiva y la percepción del dolor:

A

Opioides

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5
Q

Antagonista de opioides:

A

Naloxona y naltrexona

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6
Q

Opioide débil más común:

A

Tramadol

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7
Q

Familia de receptores de los opioides:

A

Receptores Mor (acoplados a proteína G)

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8
Q

Mejor receptor analgésico que de igual forma produce sedación:

A

Mu

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9
Q

El efecto analgésico de los opioides es mediado por:

A

Receptores MOR

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10
Q

Regiones cerebrales que regulan la percepción del dolor:

A

Sustancia gris periacueductal, tálamo, corteza, ínsula.

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11
Q

Zonas con una alta expresión de MOR:

A

Zonas relacionadas con placer o recompensa (área tegmental y núcleo accumbens)

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12
Q

Efectos adversos de opioides:

A

Euforia, disforia, sedación, depresión respiratoria, estreñimiento

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13
Q

Los opioides son fármacos que se pueden dar como terapias de largo plazo y no hay limite de dosis (V/F):

A

Falso, son medicamentos muy controlados

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14
Q

Los_____ de abstinencia en opioides son dependiente de la____

A

Síntomas; dosis

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15
Q

Se caracterizan por no tener techo analgésico, crece casi ilimitadamente con la dosis:

A

Opioides mayores

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16
Q

Opioides que se caracterizan por poseer techo analgésico:

A

Opioides menores

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17
Q

Ejemplo de opioides mayores:

A

Morfina, fentanilo, oxicodona y metadona

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18
Q

Ejemplo de opioides menores:

A

Codeína, dihidrocodeina y tramadol

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19
Q

Se caracterizan por su aumentada afinidad por el receptor opioide, pero con actividad intrínseca parcial. Tienen techo analgésico.

A

Agonistas parciales

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20
Q

Agonista puro=

A

Opioide mayor

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21
Q

Efectos adversos de opioides menores:

A

Analgesia, depresión respiratoria, miosis, nausea, vomito, estreñimiento, + presión vía biliar (en cx se pide la mínima cantidad siempre)

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22
Q

Uso de buprenorfina:

A

Px con falla hepatorrenal que necesita analgesia

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23
Q

Presentan alta afinidad por los receptores opioides y no tienen actividad intrínseca:

A

Antagonistas puros

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24
Q

Función de los antagonistas puros:

25
Opioide menor más utilizado:
Tramadol
26
La morfina es muy ____ y se administra vía _____, se metaboliza en___
hidrosoluble; parenteral u oral; hígado
27
Solo el ___ de la morfina se elimina por vía renal
10%
28
Tipo de reacción de eliminación de morfina:
Biotransformación 2
29
La morfina se metaboliza por____ dando lugar a metabolito___ y___
Glucoronoconjugación; 3 y 6
30
Metabolito que produce neurotoxicidad:
Metabolito 3, produce alucinaciones
31
La toxicidad de los opioides se produce por la________ de sus metabolitos sin poder____ pero con un importante efecto neurotóxico
Acumulación; analgésico
32
La neurotoxicidad en opioides se ha relacionado por el metabolito:
3
33
El metabolito 3 depende de la dosis y de la tolerancia (V/F)
Falso, no dependen
34
Caracterizado por descenso de atención, alteración de conciencia, no está alerta, somnoliento, apático y alteración cognitiva:
Delirium
35
El px ve cosas raras que no hay o escucha que le hablan:
Alucinación
36
Movimientos repentinos, rápidos, breves e involuntarios de uno o varios miembros:
Mioclonías
37
Síntomas de sx de neurotoxicidad inducida por opioides:
Delirium, alucinaciones, mioclonías, alodinia e hiperalgesia
38
Si el dolor está controlado se disminuye la dosis del opioide un___ de la DDT y si persiste el dolor se asocia un _____ o se______
20-50%; adyuvante; rota el opioide
39
Opiáceo agonista de los receptores mu con una potencia analgésica 80 veces mayor a la morfina:
Fentanilo
40
Las características______ del fentanilo hacen que se acumule en______
Lipofílicas; tejido graso
41
Por que no se utiliza fentanilo en px obesos y es mejor la morfina
Es lipofílico y el efecto dura poco
42
Agonista opiáceo puro débil de receptores mu:
Tramadol
43
El tramadol modifica la actividad _____ y noradrenérgica de las vías del dolor _____ moduladoras del dolor
serotoninérgica; descendentes
44
Fármaco efectivo en dolor neuropático:
tramadol
45
La potencia del tramadol es___ veces menor que la morfina y ligeramente superior a la de la____
5-10; codeína
46
Si no se controla el dolor en 48 hrs con tramadol se realiza un incremento del____
50%
47
Contraindicación para utilizar tramadol:
En insuficiencia renal se deben evitar
48
Esquema inicial de dolor:
AINE + paracetamol + SOS opioides. | Si el px experimanta más dolor evaluar dexmedotomidina o ketamina
49
Mecanismo de acción de los opioides:
Inhiben la transmisión de entrada nociceptiva y la percepción de dolor
50
Opioides antagonistas puros:
naloxona y naltrexona
51
Efectos adversos de la morfina dependientes de la dosis:
Nausea, vómitos, somnolencia | - se caracterizan por tolerancia y desaparecen a los pocos días o al disminuir dosis
52
Efectos adversos de la morfina independientes de la dosis:
Estreñimiento, alucinaciones | -no desaparecen por que no hay fenómeno de tolerancia
53
El tx de la neurotoxicidad inducida por opiodes es:
Hidratar por vía oral o parenteral
54
Como se debe actuar en EVA <3/ CPOT <2 (Dolor leve):
- Maniobra postural - SOS morfina 3 mg/ fentanilo 75 ug - Revaluar por turno
55
Como se debe actuar en EVA <3/ CPOT >2 (Dolor moderado):
- AINE/paracetamol reglado* - SOS morfina 3 mg/ fentanilo 75 ug c/ 20 min - reevaluar en 1 hora
56
Como se debe actuar en EVA/CPOT >6 (Dolor severo):
- Descartar complicaciones - Igual esquema que en dolor moderado, evaluar BIC desde el comienzo - Considerar otras opciones de control regional - Reevaluar a los 30 min
57
La prevención del dolor en UTI consiste en:
Analgesia previa a procedimientos | *analgesia primero luego sedación
58
Tx farmacológico del dolor no neuropático:
Opioides + analgésicos no opioides
59
Tx farmacológico del dolor neuropático:
Gabapentina o carbamazepina + opioides EV

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