Antikonception KM

Question 1

Vilken effekt har gestagen (2) resp östrogen (2) i KM?

Answer 1

gestagen - hämmar LH = anovulation + förtjockar cervixsekret = hindrar spermierrån att penetrera cervix
östrogen - bättre blödningskontroll + hämmar FSH = hämmar utv av dominant follikel

Question 2

3 östrogener

Answer 2

EE - etinylestradiol
E2 - estradiol
E4 - estetrol

Question 3

7 gestagener

Answer 3

LNG - LevoNorGetrel
NET - NorEtisTeron
DSG - DeSoGestrel
DRSP - DRoSPirenon
DNG - DieNoGest
NGM - NorGestiMat
NOMAc - NOrMegestrolAcetat

Question 4

3 administrationssätt KM

Answer 4

• p-piller
• p-ring
• p-plåster

Question 5

PI perfekt resp typisk användning?

Answer 5

0,3, 9

Question 6

positiva effekter KM (11)

Answer 6

• säkra
• minskad blödning
• minskad verk
• lindring endometrios
• skydd cancer
• infektionsskydd (salpingit)
• Färre x
• minskad risk ovarialcystor
• minskad acne
• minskad PMS
• minskad hirsutism PCOS

Question 7

biverkningar av östrogen (7)

Answer 7

• illamående
• bröstspänningar
• ödem
• ökade flytningar
• vadkramper
• ökad pigment
• huvudvärk

Question 8

biverkningar gestagener? (8)

Answer 8

• struligt blödningsmönster
• humörförändringar
• torra slemhinnor, acne, fett hår
• nedsatt libido
• huvudvärk
• trötthet
• aptitökning
• ovarialcystor

Question 9

risker med KM? (3)

Answer 9

• Bröstcancer - BRCA ej ytterligare ökad risk vid KM. Heriditet inget hinder
• cervixcancer - även Q med cellförändringar kan få KM
• blodtrycksstegring

Question 10

Vad ska man tänka på med blodtryck och KM? (2)

Answer 10

• ej förskriva över 140/90 utan läkarkontakt
• mäta efter 3-6 månader + varje - varannat år

Question 11

när är risken för VTE störst?

Answer 11

• hos nya användare första året, ffa första 3 månaderna

Question 12

symtom på VTE? (DVT + LE)

Answer 12

• smärta, svullnad, rodnad, värmeökning
• plötslig andfåddhet/andnöd, hosta, bröstsmärta

Question 13

riskfaktorer VTE? (6)

Answer 13

• tidigare VTE
• SLE
• pågående malign sjukdom
• hjärtsvikt
• immobilisering
• antitrombinbrist

Question 14

3 exempel på immobilisering? ev åtgärder

Answer 14

• långa flygresor >8 h - ingen åtgärd
• efter kirurgi - KManvändare ska ha trombosprofylax
• gips/rullstol etc.

Question 15

ge exempel på arteriell kärlsjukdom?

Answer 15

• Stroke
• hjärtinfarkt

Question 16

Kontraindikationer hos kvinnor med diabetes? (3)

Answer 16

• rökning
• vaskulära komplikationer
  ->35

Question 17

Kontraindikationer KM (15)

Answer 17

VTE-risk
- DVT
- förstagradssläkting DVT
- koagulationsrubbning med ökad risk
- SLE
- pågående cancer
akut leversjukdom/cirros
akut intermittent porfyri
Risk för arteriell sjukdom
- migrän med aura
- diabetes + ?
- familjär hyperkolesterolemi
- hypertoni
- rökare >35
- arteriell trombos (stoke, hjärtinfarkt etc)
- sjukdom i hjärtklaffar
- anamnes på cerebroaskulär - el myokardsjukdom

Question 18

tillstånd som kräver skärpt uppmärksamhet? (11)

Answer 18

• obesitas
• kronisk leversjukdom
• epilepsi
• inflammatorisk autoimmun sjukdom
• depression
• acne
• hiv
• hjärt-kärl
• ökad blödningsbenägenhet
• benskörhet
• > 40 år

Question 19

BMI och KM? (3)

Answer 19

• BMI >30 ej nyförskrivning
• BMI > 30-35 - fortsatt förskrivning överväg alternativ? konsult läkare
• BMI > 35 ej KM

Question 20

Viktigt att tänka på vid epilepsi?

Answer 20

• interaktion med KM och läkemedel

Question 21

Tänka på vid IBD?

Answer 21

Ej KM vid upprepade skov pga ökad VTE-risk

Question 22

obs vid adhd och bipolär sjukdom?

Answer 22

lkm kan vara terratogena, viktigt bra prevmedel

Question 23

Vilken del i KM metod har effekt på acne?

Answer 23

EE- etinylestradiol

Question 24

tre akutpreventivmedel?

Answer 24

LNG - levonorgestrel
UPA - ellaOne
kopparspiral

Question 25

vilket akut p-piller är mest effektivt och vilket ska man ej använda om man äter p-piller?

Answer 25

• ellaOne UPA

Question 26

hur gammal måste man vara för att få sterilisera sig?

Answer 26

> 25 år (18-25 särskilda skäl)