Antivirales para Hepatitis virales crónicas

Question 1

¿Cuáles son los antivirales para la Hepatitis Virales crónicas?

Answer 1

-Ribavirina
-Adefovir
-Entecavir
-Telvibudina

Question 2

¿Cuál es el mecanismo de acción de Ribavirina?

Answer 2

Inhibe la ARN polimerasa viral; es fosforilada intracelularmente a monofosfato, difosfato y trifosfato por la adeninocinasa bloqueando el ARN viral siendo análogo de guanosina

Question 3

¿Cuál es el espectro de ribavirina?

Answer 3

Actividad in vivo contra adenovirus, VVZ, virus hepatitis B y C
In vitro contra herpes simple 1 y 2, CMV, poxvirus, influenza A y B, VSR, rinovirus, parainfluenza, parotiditis

Question 4

¿Cuáles son las indicaciones para administras Ribavirina?

Answer 4

Encefalitis de San Luís, Fiebre de Lassa, dengue, sarampión, enterovirus, retrovirus

Question 5

¿En qué presentaciones viene la Ribavirina?

Answer 5

Viene en aerosol, oral e IV

Question 6

V/F La Ribavirina cruza barrera hematoencefalica, se elimina por el hígado, y 40% por orina

Answer 6

Verdadero

Question 7

¿Dónde se acumula la Ribavirina?

Answer 7

Se acumula en músculo esquelético y células sanguíneas

Question 8

¿La Ribavirina se utiliza como alternativa en qué virus?

Answer 8

Alternativa en herpes 1 y 2, VVZ, influenza A y B, VSR, efecto benéfico en panencefalitis esclerosante subaguda por sarampión

Question 9

¿Cuál es la toxicidad de la Ribavirina?

Answer 9

Hiperbilirrubinemia, transaminitis, acido úrico, anemia hemolítica, altamente teratogénico, broncoespasmo (vía inhalada)

Question 10

¿Qué es el Adefovir?

Answer 10

Nucleotido fosfonato aciclico análogo de la adenosina
Inhibidor competitivo de ADN polimerasa viral y de las transcriptasas reversas

Question 11

¿Cómo es la vida ½ de Adefovir?

Answer 11

Vida ½ prolongada de 5-18 h

Question 12

¿Cuál es el espectro de Adefovir?

Answer 12

Actividad in vitro hepatitis B, VIH (altas dosis), poxvirus, herpes virus

Question 13

¿Cómo se administra el Adefovir?

Answer 13

Para uso oral no afectado por la comida con una biodisponibilidad del 60%

Question 14

¿Cómo se elimina el Adefovir?

Answer 14

Se elimina sin cambios por el riñón por filtración glomerular y secreción tubular

Question 15

¿Cuáles son las indicaciones de Adefovir?

Answer 15

Hepatitis B incluida la resistente a lamivudina aprobado a partir 12 años edad

Question 16

¿Cuál es la toxicidad de Adefovir?

Answer 16

Nefrotoxicidad a altas dosis, a dosis normal cefalea, GI, 2%

Question 17

¿Qué es Entecavir y su mecanismo?

Answer 17

Análogo nucleósido deoxiguanosina que luego de fosforilarse intracelularmente inhibe la ADN polimerasa viral y t. reversa

Question 18

¿Cómo se acumula el Entecavir?

Answer 18

Se acumula intracelular 10 a 30 veces

Question 19

¿Cuál es el espectro de Entecavir?

Answer 19

Virus hepatitis B 30 a 1000 veces mas activo que lamivudina 3TC, acción VIH

Question 20

¿Cómo es la biodisponibilidad de Entecavir?

Answer 20

Biodisponibilidad 100% por vía oral, retardada por los alimentos

Question 21

¿Cómo es la Vida ½ de Entecavir?

Answer 21

Vida ½ 24 horas, eliminación renal

Question 22

¿Cuándo está indicado el Entecavir?

Answer 22

Hepatitis B incluye resistente a lamivudina aprobado a partir 2 años edad

Question 23

¿Cuál es la toxicidad de Entecavir?

Answer 23

Bien tolerado, se ha reportado hematuria, glucosuria, elevación de amilasa, lipasa, y bilirrubina, acidosis láctica, esteatosis

Question 24

¿En qué consiste la Telvibudina?

Answer 24

Análogo sintético de la timidina (1-22-deoxitimidina) que inhibe competitivamente ADN polimerasa viral

Question 25

¿Cuál es el espectro de Telvibudina?

Answer 25

Virus hepatitis B, VIH

Question 26

¿Cómo es la absorción y eliminación de Telvibudina?

Answer 26

Absorción rápida oral no afectado por comida, vida ½ 40-49 h eliminado por orina 40% y heces 50%

Question 27

¿Cuándo esta indicado la Telvibudina?

Answer 27

Hepatitis B a partir 16 años

Question 28

¿Cuál es la toxicidad de Telvibudina?

Answer 28

Bien tolerado, elevación CPK

Question 29

¿Cuáles son otros antivirales que se pueden utiliza?

Answer 29

Idoxuridina: Herpes; uso oftálmico
Pleconaril: enterovirus no polio; vía oral
Tromantadina, Trifluridina Herpes 1 y 2; Gel oftalmico

Question 30

¿Qué antivirales se pueden utilizar para Ortopoxvirus: viruela humana y virulela del mono?

Answer 30

-Tecovirimat
-Brincidofovir
-Cidofovir

Question 31

¿Qué inhibe el Tecovirimat?

Answer 31

Inhibe la diseminación viral

Question 32

¿Cómo es la efectividad de Tecovirimat?

Answer 32

Efectividad hasta 80% inicio 4 o 5 días después de infección para pacientes AR

Question 33

¿Cómo es el uso de Tecovirimat?

Answer 33

Uso oral a partir de 13kg e IV a partir de 3kg
IV no usar si FG < 30ml/min

Question 34

¿Cuáles son los antivirales orales directos para la hepatític C?

Answer 34

Velpatasvir/sofosbuvir
Glecaprevir/pibrentasvir

Question 35

¿Cuáles son los mecanismos de los antivirales para la hepatítis C?

Answer 35

-Inhibidores de la proteína NS5A: terminación en “asvir”
-Inhibidores de la proteasa: terminados en “previr”
-Inhibidores de la polimerasa NS5B: en “buvir”

Question 36

¿Cuáles son los Inhibidores de la proteína NS5A?

Answer 36

-Elbasvir
-Ledipasvir
-Pibrentasvir
-Velpatasvir

Question 37

¿Cuáles son los Inhibidores de la proteasa NS3/4A?

Answer 37

-Glecaprevir
-Grazoprevir
-Voxilaprevir

Question 38

¿Cuáles son los Inhibidores de la polimerasa NS5B?

Answer 38

Sofosbuvir
Dasabuvir