Antothrombotiques Flashcards
(29 cards)
Activité des HBPM
10a seulement
Indication des HNF en préventif
Prévention de la MTEV
Indications HNF en curatif
SCA MTE Ischémie aigue de membre ACFA Prothèse valvulaire mécanique AVC secondaire a cardiopathie emboligène
HNF poso préventive
SC 150UI/kg/j en 2 injections par jour
Dose préventive n’existe pas en IV
HNF doses curatives
IV: bolus 50 à 100 UI/kg puis 500UI/kg/j IVSE
SC: bolus 250 UI/kg puis 500 UI/kg/j (en 2 à 3 injections/j)
HNF cntre indications
Hgie
TIH ou allergie
Pathologies cardiaques (HTA, endocardite, péricardite)
Injections intramusculaire (et artérielles ou articulaires)
(Prudence AINS et aspirine)
Surveillance HNF
TCA (en curatif: objectif de 2 à 3 fois le témoin)
(Anti 10a pour les extrèmes)
(4 à 6h après chaque changement, et quotidiennement)
Tolérance: plaquettes 2 fois par semaine
EP grave: quelle héparine
HNF impérativement
HBPM dose préventive
Lovenox (Enoxaparine) 4000UI (0,4mL/j) SC
Innohep (Tinzaparine) 4500UI/j
HBPM doses curatives
Lovenox (Enoxaparine) 200UI/kg/j en 2 fois
Innohep (Tinzaparine) 175UI/kg/j
CI HBPM
IR avec clairance inf à 30mL/mn
Plus les CI des HNF
Pourquoi le TCA est-il inutile pour suivre l’efficacité des HBPM?
Car le TCA reflète l’activité sur le 2a alors que les HBPM agissent sur le 10a
Surveillance HBPM
Tolérance: plaquettes 2 fois par semaine
Poids extrêmes, IR âge élevé, haut risque hémorragique: anti 10a
Les AVK empêchent la synthèse hépatique de quelles molécules?
Facteurs 2, 7, 9, 10
Protéines C et S
Quel AVK est permis pendant la grossesse?
Warfarine (Coumadine)
Mise en route d’un traitement AVK
On commence part 1 cp puis on adapte par quart de comprimé
Modalités relais héparine AVK
Relais précoce, dès J1
1 cp/j (sans modifier les doses d’héparine)
Premier INR à 48h puis ts les jours
Arrêt héparine quand 2 INR dans la fenêtre thérapeutique
Grossesse et AVK
Strictement contre indiqués au premier et troisième trimestre
Quel AVK est contre indiqué si intolérance au gluten?
Previscan (Fluindione)
Pourquoi l’alcool est il contre indiqué dans les AVK?
La prise aigue d’alcool augmente l’effet anticoagulant
La prise chronique diminue l’effet anticoagulant
AVK associations interdites
ASA à dose anti inflammatoire
Miconazole
AINS
Millepertuis
CAT devant oubli de prise d’AVK
Inf à 8h: prendre le ttt
Sup à 8h: sauter la prise
Indications fibrinolyse
SCA aigu
AVC ischémique
EP grave avec état de choc
Ischémie aigue de membre
CI absolues fibrinolyse
Neuro: AVC inf à 6 mois, tumeur intracrânienne, TC inf à 2 mois
Chir vasc inf à 2 mois
CV: HTA non contrôlée, dissection aortique, endocardite, péricardite
Grossesse
Allergie
(Rétinopathie diabétique ou hypertensive proliférative)
