AOMI

Question 1

Définition de l’AOMI

Answer 1

C’est la présence de lésions d’athérosclérose de l’aorte et des artères des MI.

Question 2

Quelle est la prévalence de l’AOMI après 70 ans

Answer 2

20%

Question 3

Comment l’AOMI est-elle révélée au stade asymptomatique ?

Answer 3

Par une diminution des pressions distales
Avec un IPS inférieur ou égale à 0.90.

Question 4

L’AOMI est fréquente après 60 ans

Answer 4

Vrai

Question 5

Il n’est pas obligatoire de rechercher l’AOMI à partir de 60 ans

Answer 5

Faux systématiquement

Question 6

Quelle est l’origine la plus fréquente de l’AOMI?

Answer 6

L’origine athéromateuse

Question 7

L’AOMI est une maladie locale

Answer 7

Faux, c’est une maladie systémique à expression locale

Question 8

Facteurs de risques de l’AOMI

Answer 8

Idem à ceux de l’athérosclérose :

Âge, tabac, diabète, HTA, hypercholestérolémie

Question 9

3 signes clinique faisant suspecter une AOMI chez un patient avec FDR +1 moins spécifique

Answer 9

Découverte d’un souffle vasculaire, abolition de pouls périphériques et/ou trouble trophique (ulcère)
Dysfonctionnement érectile

Question 10

L’AOMI symptomatique se manifeste par :

Answer 10

Douleur à la marche imposant l’arrêt (claudication)
Douleur permanente d’un membre (symptômes de repos)

Question 11

L’IPS c’est : (nom complet plus formule)

Answer 11

L’Index de Pression Systolique

IPS = pression cheville/pression brachiale

Question 12

Quels sont les 3 stades de l’AOMI et leur IPS ?

Answer 12

Stade Asymptomatique : IPS inférieur ou égale à 0.90.
Stade ischémie d’effort (claudication) : IPS inférieur ou égale à 0.90 et pression cheville supérieur à 50mmHg.
Stade ischémie permanente chronique (symptômes de repos) : IPS inf ou égale à 0.90 et pression cheville inférieure à 50mmHg et pression gros orteil inf ou égale à 30mmHg.

Question 13

L’IPS et la pression de cheville peuvent être pris en défaut. Dans quel cas? Pourquoi? Comment y remédier?

Answer 13

Insuffisance rénale chronique, diabète et âge avancé.
La médialcalose entraîne une incompressibilité des artères de gros calibre et surestime les valeurs tandis que les artères digitales demeurent compressibles.
Prendre la pression au gros orteil

Question 14

L’AOMI est confirmée en 1ère intention par ?

Answer 14

IPS

Question 15

Quel est le bilan lésionnel des 1ère intention dans l’AOMI?

Answer 15

Écho-Doppler de l’aorte et des membres inférieurs : examen de référence

En cas de claudication : épreuve de marche sur tapis roulant avec mesure des pressions distales (épreuve de Standness)

En cas de symptômes de repos : pression cheville inf à 50, pression orteil inf à 30, TcPO2 inf à 30 mmHg.

Question 16

Dans l’AOMI si est envisagé une revascularisation, quel bilan d’imagerie est-il nécéssaire de réaliser?

Answer 16

Angioscanner ou angio IRM ou artériographie

Question 17

Que comporte systématiquement le trt médicamenteux de l’AOMI?

Answer 17

Un antiplaquettaire
Une statine
Un IEC

Question 18

Dans l’AOMI que peut on proposer en plus du trt médicamenteux en première intention?

Answer 18

Un entraînement à la marche
Afin de développer les collatérales

Question 19

Dans l’AOMI quand propose-t-on la revascularisation ?

Answer 19

En cas de lésions avec claudication persistante invalidante malgré PEC médicale optimale pendant 6 mois avec contrôle des FDR.
D’emblée si lésions menaçantes

Question 20

Dans l’AOMI, en cas de symptômes de repos quel est l’objectif thérapeutique immédiat?

Answer 20

Le sauvetage du membre par revascularisation, et si impossibilité ou persistance de l’ischémie, par amputation.