Flashcards in Ap 8-Emergências Pediátricas Deck (18):
1
Papéis da Insulina:
1-No fígado;
2-Nos mm;
3-No tec adiposo.
1)Fígado: aumenta a captação de glicose, estimula a síntese de glicogênio e aumenta a síntese de lipídios (lipogênese);
2) Músculo esquelético: aumenta a captação de glicose e a sua oxidação energética, estimula a síntese de glicogênio e estimula a síntese de proteínas;
3) Tecido adiposo: estimula a captação de glicose e triglicerídeos e aumenta a síntese de lipídios (lipogênese).
2
Qual o nível de saturação renal de glicose ?
180mg/dL
3
Fisiopatologia da CAD
1)Glicosúria->perda de glicose, água e eletrólitos;
2)Polidipsia
3)Aumento de hormônios contra-rreguladores(cortisol, GH, glucagon, adrenalina)-> aumentam hiperglicemia e síntese de cetoácidos pelo fígado (acetoacetato e beta-hidroxibutirato);
4) Cetoácidos-> acidose metabólica, e o excesso de CO2 tenta ser eliminado através dos pulmões pela hiperventilação (respiração de Kussmaul), desidratação (cetonúria), dores abdominais, náuseas, vômitos e fraqueza.
4
CAD - O estado de depleção do potássio corporal se deve a:
1) efeito caliurético da aldosterona;
2) perda do potássio intracelular pela acidose;
3) perda do potássio pelos rins em função da glicosúria e cetonúria.
5
Critérios Diagnósticos para Diabetes Mellitus (DM)
Sintomas (poliúria*, polidipsia, perda de peso, glicosúria e cetonúria) + glicemia plasmática aleatória ≥ 200 mg/dl. OU
Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dl. OU
Glicemia duas horas após o teste de tolerância
oral com glicose (75 g ou 1,75 g/kg) ≥ 200 mg/dl. OU
Hemoglobina glicada ≥ 6,5%.
6
Manifestações Clínicas da CAD
Desidratação.
Ritmo respiratório de Kussmaul.
Náusea, vômitos e dor abdominal.
Alterações do nível e conteúdo da consciência.
Leucocitose com desvio à esquerda.
Elevação da amilase.
Febre, apenas se infecção estiver presente.
7
Critérios Bioquímicos para CAD
Hiperglicemia (glicemia sérica > 200 mg/dl).
Acidose metabólica: pH < 7.3 ou HCO3 <15 mmol/L.
Cetonemia ou cetonúria (EAS: cetonúria >3+).
8
Alterações oftalmológicas nas Intoxicações exógenas...
Midríase: Anticolinérgicos(não faz miose), Simpaticomiméticos e serotoninérgicos
Miose: Opioide e Colinérgicos
Nistagmo: Etanol e anticonvulsivantes
9
O carvão ativado pode ser usado nas intoxicações por quais drogas ?
antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes (ex.: fenobarbital, fenitoína e carbamazepina), AAS, metotrexato e digitálicos.
10
Como é a Px do Carvão ?
A dose recomendada é 1 g/kg/dose (máximo de 50-100 g), podendo ser repetido (0,25-0,5 g/kg/dose) após
2-4h, Via SNG.
11
Como realizar Lavagem gástrica ?
Pct em decúbito lateral esquerdo, via SNG:
SF 0,9% ou bicarbonato de sódio 0,3% na dose de 10-15 ml/kg/vez para crianças ou 250 ml/vez para adultos.
12
Como realizar Lavagem intestinal ?
polietilenoglicol – 30 ml/kg/hora, Via SNG
13
Correlacionar antídoto com as drogas:
1Ácido folínico.
2N-acetilcisteína.
3Anticorpo antidigoxina.
4Atropina.
5Biperideno.
Ácido folínico. Metotrexato, pirimetamina, trimetoprim.
N-acetilcisteína. Paracetamol.
Anticorpo antidigoxina. Glicosídeos digitálicos.
Atropina. Inseticidas carbamatos e organofosforados, fisostigmina.
Biperideno. Reações extrapiramidais induzidas por alfametildopa, metoclopramida,
haloperidol.
14
Correlacionar antídoto com as drogas:
1Deferoxamina.
2Difenidramina.
3Fisostigmina.
4Flumazenil.
5Naloxone.
6Piridoxina (B6).
Deferoxamina. Ferro.
Difenidramina. Metoclopramida.
Fisostigmina. Drogas com efeito anticolinérgico, tais como antidepressivos tricíclicos,
anti-histamínicos.
Flumazenil. Benzodiazepínicos.
Naloxone. Opioides (ex.: codeína, morfina e fentanil) e overdose de ácido valproico.
Piridoxina (B6). Isoniazida.
15
Urticária:
1. Anti-histamínicos H1, quais as gerações?
Primeira geração: hidroxizine e difenidramina,
ambos com efeitos sedativos.
Segunda geração: fexofenadina, loratadina,
desloratadina, cetirizina, com menos efeitos
sedativos e maior duração.
16
Quais as vias fisiopatológicas da urticária ?
Via IgE (ex.: alérgenos inoculados sistemicamente como alimentos, picada de insetos e drogas, ou alérgenos
diretamente em contato com a pele, como pelos
de animais e látex)
reações não mediadas por IgE (ex.: contrastes, AINEs, opioides, vírus da hepatite B e EBV).
17
Critérios diagósticos de Anafilaxia:
1. Início agudo com manifestações de PELE e/ou MUCOSAS +1:
Manifestações RESPIRATÓRIAS;
Manifestações CARDIOVASCULARES;
2. Início AGUDO da doença, após a exposição a um alérgeno PROVÁVEL, com dois ou mais das seguintes:
Manifestações de PELE e/ou MUCOSAS;
Manifestações RESPIRATÓRIAS;
Manifestações CARDIOVASCULARES
Manifestações GASTROINTESTINAIS persistentes
(ex.: cólicas abdominais, vômitos).
3. Início AGUDO de HIPOTENSÃO, após a
exposição a um alérgeno CONHECIDO:
Crianças: PAs abaixo de 70 mmHg em lactentes
menores de um ano ou PAs abaixo de
70 + (idade em anos) para crianças entre um
a dez anos;
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