Aparelho digestivo

Question 1

O que é o aparelho digestivo?

Answer 1

Longo tubo digestivo, com estrutura geral idêntica ao longo das suas várias porções, e glândulas anexas.

Question 2

Quais os constituintes do aparelho digestivo?

Answer 2

Cavidade oral (lábios, mucosa oral, língua e dentes), faringe, esófago, estômago, intestino delgado (duodeno, jejuno e íleo), intestino grosso (cego, apêndice, cólon e reto), ânus e glândulas anexas.

Question 3

Quais os tipos de glândulas anexas?

Answer 3

Glândulas salivares major (parótida, submandibular e sublingual) e minor, pâncreas, fígado e vesícula biliar.

Question 4

Quais as funções do aparelho digestivo?

Answer 4

Obter, a partir dos alimentos ingeridos, as moléculas necessárias para a manutenção, crescimento e restantes necessidades energéticas do organismos e servir de barreira protetora entre o conteúdo luminal (meio externo) e o meio interno do organismo.

Question 5

A ingestão, a mastigação e a digestão estão relacionadas com que porções do aparelho digestivo?

Answer 5

Cavidade oral e tubo digestivo alto.

Question 6

A absorção e a excreção estão relacionadas com que porções do aparelho digestivo?

Answer 6

Tubo digestivo baixo.

Question 7

Quais as funções associadas do aparelho digestivo?

Answer 7

Motilidade (movimento dos materiais ao longo do trato) e secreção (muco protetor, lubrificantes, enzimas digestivas, fluídos ácidos e alcalinos, bílis e hormonas).

Question 8

Qual a constituição da cavidade oral?

Answer 8

Lábios, língua, gengivas, dentes, palato e glândulas salivares anexas.

Question 9

Quais as funções da cavidade oral?

Answer 9

Ingestão, mastigação (fracionamento alimentar), lubrificação do bolo alimentar e digestão parcial do amido (amílase salivar).

Question 10

Quais os tipos de mucosa oral?

Answer 10

Mucosa de revestimento e mucosa de mastigação?

Question 11

Quais as características da mucosa de revestimento?

Answer 11

A mucosa de revestimento apresenta um epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado com uma lâmina própria densa (contínua com a submucosa) e muitas glândulas salivares acessórias.

Question 12

Onde é possível encontrar a mucosa de revestimento da cavidade oral?

Answer 12

Na maior parte da superfície da cavidade bucal, encontrando-se nas bochechas, lábios, pavimento da boca, palato mole e úvula.

Question 13

Quais as características da mucosa de mastigação?

Answer 13

A mucosa de mastigação apresenta um epitélio pavimentoso estratificado levemente queratinizado (com predomínio de paraqueratose), apresentando uma lâmina própria com várias papilas e que pode se ligar diretamente ao periósteo, não apresentando glândulas salivares anexas.

Question 14

Onde é possível encontrar mucosa de mastigação?

Answer 14

Típica do bordo das gengivas e palato duro.

Question 15

O que são os lábios?

Answer 15

Par de pregas cutâneas com grande controlo motor e extrema sensibilidade, com grande importância na ingestão e na vocalização.

Question 16

Em que 3 regiões é possível dividir os lábios?

Answer 16

Face externa (de pele com pelo), bordo vermelho e face interna (primeira porção da cavidade oral).

Question 17

Quais as características da face externa dos lábios?

Answer 17

Esta face é revestida por pelo, apresentando um epitélio pavimentoso estratificado queratinizado com glândulas sudoríparas e folículos pilosos e glândulas sebáceas associadas.

Question 18

Quais as características do bordo vermelho dos lábios?

Answer 18

Esta região é uma zona de transição de epitélio pavimentoso estratificado levemente queratinizado, não apresentando glândulas. É uma região rica em capilares sanguíneos e fibras sensitivas.

Question 19

Quais as características da face interna dos lábios?

Answer 19

Esta região apresenta um epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado com glândulas salivares acessórias (labiais minor) e uma grande inervação sensorial.

Question 20

Quais as características da face dorsal da língua?

Answer 20

Esta face apresenta um epitélio pavimentoso estratificado queratinizado nas papilas filiformes que revestem quase na totalidade a porção dorsal anterior da língua.

Question 21

Quais as características da face ventral da língua?

Answer 21

Esta face apresenta um epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado contínuo com o epitélio do pavimento da cavidade oral.

Question 22

Quais as características do músculo esquelético da língua?

Answer 22

O músculo esquelético da língua apresenta 3 orientações (longitudinal, transversal e oblíquo) com feixes conjuntivos e tecido adiposo em quantidade variável entre os feixes musculares.

Question 23

O que é a amígdala lingual?

Answer 23

Massas de tecido linfoide na região posterior da língua.

Question 24

Que papilas linguais é possível encontrar nos 2/3 anteriores da língua?

Answer 24

Papilas filiformes, papilas fungiformes e papilas foliadas.

Question 25

Que papilas linguais é possível encontrar na região do V lingual?

Answer 25

Papilas circunvaladas (associadas a glândulas de von Ebner).

Question 26

Que papilas é possível encontrar no 1/3 posterior da língua?

Answer 26

Não apresenta papilas linguais (apresentando apenas massas de tecido linfoide na submucosa - amígdala lingual).

Question 27

Quais as características das papilas filiformes?

Answer 27

São as papilas linguais mais abundantes apresentando um epitélio queratinizado com forma cónica afilada, sem gomos gustativos e com função mecânica de fricção.

Question 28

Quais as características das papilas fungiformes?

Answer 28

São menos abundantes que as papilas filiformes, apresentando uma forma de cogumelo e encontrando-se distribuídas aleatoriamente entre as papilas filiformes (principalmente no 1/3 anterior e nos rebordos laterais da língua). Estas papilas apresentam um epitélio não queratinizado com gomos gustativos.

Question 29

Quais as características das papilas foliadas?

Answer 29

Estas papilas são menos abundantes nos humanos, apresentando uma forma em folha. Estas papilas localizam-se nos rebordos laterais posteriores da língua, apresentando um epitélio não queratinizado como gomos gustativos. Associam-se, frequentemente, a glândulas seromucosas (localizadas na submucosa subjacente).

Question 30

Quais as características das papilas circunvaladas?

Answer 30

Estas papilas apresentam-se em número reduzido (8 a 12) localizadas na região posterior com forma de cúpula invaginada no tecido. Apresentam um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado com muitos gomos gustativos nas paredes laterais (predomina a deteção do sabor amargo). Estas papilas encontram-se associadas a glândulas serosas de von Ebner na submucosa.

Question 31

Qual a função dos gomos gustativos?

Answer 31

Os gomos gustativos estão envolvidos na perceção do sabor: salgado (iões de sódio), azedo (iões de hidrogénio), doce (açúcares e compostos relacionados), amargo (alcaloides e algumas toxinas) e umami (aminoácidos como o glutamato e o aspartato).

Question 32

Qual a constituição dos gomos gustativos?

Answer 32

Células percursoras (basais) - indiferenciadas, pequenas e escuras, responsáveis por originar as restantes; Células de sustentação (imaturas) - células de suporte, escuras, sem vesículas sinápticas, com grânulos de secreção (contendo GAGs); Células gustativas (neurossensoriais) - claras, com grânulos densos na base e processo apical que se abre num poro gustativo.

Question 33

Quais as características das células gustativas?

Answer 33

As células gustativas apresentam uma porção basal com vesículas sinápticas (contendo neurotransmissores, como a serotonina), estabelecendo sinapses com terminais dos nervos aferentes dos neurónios sensoriais.

Question 34

Como funciona a resposta ao estímulo nas células gustativas?

Answer 34

As substâncias salgadas ou azedas ativam diretamente canais iónicos. As substâncias amargas, doces ou umami ativam recetores do gosto TR1 e TR2 presentes nas células gustativas que, por sua vez, ativam a gustaducina (complexo de recetor ligado à proteína G) pelo GTP. Ocorre a despolarização das células gustativas pela abertura de canais iónicos, com entrada de cálcio e libertação dos neurotransmissores acumulados nas vesículas sinápticas.

Question 35

Que epitélio reveste a nasofaringe?

Answer 35

Tecido epitelial pseudo-estratificado cilíndrico ciliado.

Question 36

Que epitélio reveste a orofaringe?

Answer 36

Tecido epitelial estratificado não queratinizado.

Question 37

Quais os componentes dos dentes?

Answer 37

Polpa dentária, dentina, esmalte, cimento e ligamento periodontal.

Question 38

Quais são as características da coroa dentária?

Answer 38

A coroa projeta-se acima da gengiva, sendo recoberta pelo esmalte.

Question 39

Quais as características da raiz do dente?

Answer 39

A raiz do dente encontra-se inserida na gengiva, encaixada nos alvéolos dentários, estando ligada ao osso alveolar pelo ligamento periodontal. Encontra-se recoberta pelo cimento.

Question 40

Quais as características do esmalte do dente?

Answer 40

O esmalte é produzido pelos adamantoblastos. O esmalte é uma substância muito mineralizada (sendo a mais dura do corpo humano), apresentando cerca de 95-96% de matéria inorgânica (cristais de hidroxiapatite dispostos em prismas sinuosos que atravessam toda a espessura do esmalte - prismas de esmalte), cerca de 1-2% de matéria orgânica (proteínas e polissacarídeos e 3% de água. O esmalte recém-sintetizado é rico em proteínas e no adulto apenas possui uma pequena matriz orgânica com amelogenina (controla a calcificação) e enamelina (atividade proteásica).

Question 41

Qual a função do esmalte interprismático?

Answer 41

O esmalte interprismático (cristais de hidroxiapatite com orientação diferente - propriedades mecânicas do esmalte) une os vários prismas de esmalte.

Question 42

Quais as características de dentina?

Answer 42

A dentina é produzida pelos odontoblastos. A dentina é sintetizada na forma de pré-dentina (ainda não calcificada, formada por fibras de colagénio tipo I dispersas e envolvidas por glicoproteínas e GAG) e a calcificação ocorre posteriormente à deposição. A dentina definitiva possui 20-30% de matriz orgânica (com água, colagénio tipo I, GAG, fosfoproteínas e fosfolípidos) e cerca de 70-80% de matéria inorgânica (cristais de cálcio sobre a forma de hidroxiapatite e fluroapatite e fosfato de cálcio não cristalizado).

Question 43

O que são os túbulos de dentina?

Answer 43

Os cristais são depositados para o espaço extracelular em redor do processo apical do odontoblasto, formando "túneis" estreitos, longos e paralelos (túbulos de dentina). O interior destes túbulos é ocupado pelo citoplasma dos processos apicais e pela matriz extracelular por eles sintetizada. A dentina peritubular (ladeia os túbulos) é muito compacta e mineralizada.

Question 44

Quais as características da polpa dentária?

Answer 44

A polpa dentária é constituída por tecido conjuntivo laxo muito vascularizado e inervado, com fibroblastos, GAG e fibras reticulares, servindo de sustentação para os odontoblastos. Esta abre-se no corpo do osso alveolar através do buraco apical (que serve para entrada e saída de vasos sanguíneos e linfáticos e fibras nervosas). A inflamação da polpa dentária degenera os odontoblastos por compressão, causando degeneração progressiva da dentina.

Question 45

Quais as características do cimento dos dentes?

Answer 45

O cimento é tecido mineralizado semelhante ao osso (sem sistema de Havers) que reveste a dentina na região da raiz do dente, sendo não vascularizado. Na região da transição da raiz para a coroa do dente com esmalte, o cimento é uma camada fina, compacta e acelular. Na restante porção alveolar, o cimento forma uma camada mais espessa formada por cimentoblastos (semelhantes a osteoblastos) com crescimento aposicional - a deposição de matriz transforma os cimentoblastos em cimentócitos (de forma análoga ao que ocorre no tecido ósseo). Tal como no osso, o cimento é degredado por cimentoclastos (processo importante na queda dos dentes deciduais).

Question 46

Quais são as características do ligamento periodontal?

Answer 46

O ligamento periodontal estabelece uma camada amortecedora entre o cimento e o osso alveolar, sendo formado por tecido conjuntivo denso irregular com abundante colagénio tipo I. O ligamento periodontal é muito vascularizado e inervado (fibras autonómicas para regulação da vascularização e fibras nociocetoras e fibras propriocetoras).

Question 47

O que são fibras de Sharpey?

Answer 47

As fibras de colagénio interligam-se em cordões muito espessos e ancoram-se de forma oblíqua no cimento e no osso alveolar - fibras de Sharpey (responsáveis pelo suporte das pressões exercidas durante a mastigação, evitando a transmissão direta da pressão para o osso).

Question 48

Quais as características dos adamantoblastos?

Answer 48

Os adamantoblastos apresentam uma única camada de células na periferia da dentina, desaparecendo após a eclosão do dente. Estas células segregam os constituintes orgânicos do esmalte (que mineraliza rapidamente e acaba por perder quase toda a matriz orgânica). Estas células ficam funcionais após a primeira deposição de dentina pelos odontoblastos, sendo células polarizadas, alongadas e cilíndricas.

Question 49

Quais são as características dos odontoblastos?

Answer 49

Os odontoblastos apresentam uma única camada de células na periferia da polpa, segregando pré-dentina (mão mineralizada) e proteínas importantes para a mineralização da dentina. São células polarizadas, alongadas e cilíndricas e possuem um longo prolongamento citoplasmático apical que se estende até ao esmalte (fibra de Tomes).

Question 50

Quais as características da gengiva?

Answer 50

A gengiva é constituída por epitélio pavimentoso estratificado na região alveolar que passa a levemente queratinizado nas margens livres da gengiva (gengiva marginal). Apresenta uma lâmina própria com papilas conjuntivas, em continuidade com o periósteo do osso alveolar maxilar e mandibular e com a membrana periodontal. Não apresenta submucosa nem glândulas e apresenta uma especialização do epitélio na união com o esmalte (epitélio juncional).

Question 51

O que é o sulco gengival?

Answer 51

O sulco gengival circunda a coroa do dente.

Question 52

O que é a gengivite?

Answer 52

Inflamação das gengivas.

Question 53

O que é a periodontite?

Answer 53

Inflamação da região periodontal.

Question 54

Como é feita a organização geral do tubo digestivo?

Answer 54

O tubo digestivo encontra-se organizado em 4 camadas: mucosa (com 3 subcamadas - epitélio, lâmina própria e muscular da mucosa), submucosa, muscular própria e serosa / adventícia.

Question 55

O que é que constitui o SNA extrínseco?

Answer 55

Sistemas nervosos simpático e parassimpático.

Question 56

O que é que constitui o SNA intrínseco?

Answer 56

O sistema nervoso entérico (componentes motor e sensorial) - plexo de Meissner (camada submucosa) e plexo de Auerbach (camada muscular).

Question 57

Quais são as características do plexo submucoso de Meissner?

Answer 57

Este plexo localiza-se na submucosa e regula principalmente a atividade secretora.

Question 58

Quais as principais características do plexo mioentérico de Auerbach?

Answer 58

Este plexo localiza-se entre as camadas musculares circular e longitudinal e regula principalmente a atividade motora.

Question 59

Que diferenças relativamente ao epitélio é possível observar entre a histologia da parede do esófago e a o habitual da parede do estômago e do intestino?

Answer 59

O epitélio do esófago é pavimentoso estratificado (e não simples como no estômago e intestino).

Question 60

Que diferenças é possível observar relativamente à lâmina própria é possível observar entre as paredes do esófago e do estômago e intestino?

Answer 60

A lâmina própria do esófago é muito fibrosa, enquanto a do estômago e do intestino é muito vascularizada e celular.

Question 61

Que diferenças é possível observar relativamente à camada muscular da mucosa é possível observar entre as paredes do esófago e do estômago e intestino?

Answer 61

A camada muscular da mucosa do esófago é descontínua - a partir do esófago, a muscular da mucosa vai ser sempre contínua (com uma pequena interrupção no piloro).

Question 62

Que diferenças é possível observar relativamente à presença de glândulas na submucosa é possível observar entre as paredes do esófago e do estômago e intestino?

Answer 62

O esófago apresenta glândulas na submucosa - só há novamente uma glândula submucosa no início do duodeno.

Question 63

Que diferenças é possível observar relativamente à presença de músculo estriado é possível observar entre as paredes do esófago e do estômago e intestino?

Answer 63

Na porção superior do esófago o músculo é estriado - só volta a surgir músculo estriado no esfíncter anal.

Question 64

Quais são as características da camada mucosa do esófago?

Answer 64

A camada mucosa apresenta epitélio pavimentoso estratificado, com a presença de linfócitos e células de Langerhans e glândulas mucosas tubulares na parte cárdica.

Question 65

Quais são as características da camada submucosa do esófago?

Answer 65

A submucosa apresenta fibras de colagénio e fibras elásticas, glândulas mucosas tubulares e glândulas mistas túbulo-acinosas (produtoras de muco e lisozima).

Question 66

Quais são as características da camada muscular do esófago?

Answer 66

A camada muscular do esófago apresenta fibras estriadas no 1/3 superior, fibras estriadas e lisas no 1/3 médio e fibras lisas no 1/3 inferior.

Question 67

Quais são as características da transição esófago-gástrica?

Answer 67

Esta transição localiza-se abaixo do diafragma, sendo uma transição entre epitélio pavimentoso estratificado (esófago) para epitélio cilíndrico simples (estômago). Esta região apresenta um reforço da camada muscular própria que forma um esfíncter (que limita o refluxo gastroesofágico).

Question 68

Em que consiste o refluxo gastroesofágico?

Answer 68

O refluxo gastroesofágico é o movimento do conteúdo ácido do estômago para o esófago, causando o vómito. Se acontecer de forma repetida causa a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), que pode levar a esofagite ou até estenose esfágica.

Question 69

Que situações podem resultar no refluxo gastroesofágico?

Answer 69

O refluxo pode ser resultado de hábitos alimentares, tabagismo ou herniação do hiato.

Question 70

Que tipo de tratamento se aplica em situações de refluxo gastroesofágico?

Answer 70

O tratamento pode ser apenas de alívio sintomatológico, por modificações alimentares ou tabagismo, ou medicação para controlo da atividade do estômago. Quando necessário, pode ser realizada uma cirurgia de correção da hérnia do hiato.

Question 71

Em que consiste o Esófago de Barrett?

Answer 71

O Esófago de Barrett é uma alteração histológica (metaplasia) da parede do esófago resultante da exposição crónica a refluxo gastroesofágico. Pode ser considerada uma condição pré-maligna, percursora de cancro esofágico.

Question 72

Que alteração histológica se verifica numa situação de Esófago de Barrett?

Answer 72

Nesta condição o epitélio pavimentoso estratificado (característico do esófago) é substituído por epitélio semelhante ao do estômago.

Question 73

Quais as características da camada mucosa do estômago?

Answer 73

A camada mucosa do estômago apresenta um epitélio cilíndrico simples (epitélio glandular), uma lâmina própria (com tecido conjuntivo laxo muito vascularizado, fibras reticulares e colagénio e poucas fibras elásticas) e uma camada muscular da mucosa (camada fina de músculo liso que invagina pela lâmina própria, facilitando a excreção glandular).

Question 74

Quais as características da camada submucosa do estômago?

Answer 74

A camada submucosa apresenta tecido conjuntivo denso irregular com fibras elásticas, apresentando também o plexo de Meissner.

Question 75

Quais as características da camada muscular própria do estômago?

Answer 75

Esta camada apresenta 3 subcamadas de músculo liso: uma camada externa longitudinal, uma camada intermédia circular e uma camada interna oblíqua. Entre estas camadas encontram-se nervos e gânglios do plexo de Auerbach.

Question 76

Quais as características da camada serosa do estômago?

Answer 76

Esta camada é uma fina camada de tecido conjuntivo revestida por uma membrana de epitélio pavimentoso simples, contínua com o revestimento epitelial peritoneal.

Question 77

Qual a função das pregas gástricas?

Answer 77

As pregas gástricas aumentam a superfície de contacto entre o conteúdo gástrico e o epitélio de revestimento da mucosa.

Question 78

Quais as características das criptas gástricas?

Answer 78

As critas gástricas são constituídas por epitélio cilíndrico simples com células produtoras de muco (com função de proteção contra a erosão mecânica e química).

Question 79

Onde se originam as glândulas gástricas?

Answer 79

As glândulas gástricas têm origem nas criptas gástricas.

Question 80

Quais os tipos de glândulas gástricas?

Answer 80

Glândulas cárdicas, glândulas fúndicas e do corpo e glândulas pilóricas.

Question 81

Quais são as características das glândulas cárdicas?

Answer 81

Estas glândulas são tubulosas simples, sendo enoveladas na extremidade inferior. Estas são revestidas por muco e possuem poucas células parietas e enteroendócrinas (que aumentam em número na proximidade da transição para a região do fundo e corpo gástrico). Não apresentam células principais.