Embriologia do Sistema Respiratório e cavidades

Question 1

Quando é que se inicia o desenvolvimento do sistema respiratório?

Answer 1

4ª semana de gestação

Question 2

Qual é o 1º passo no desenvolvimento do sist. respiratório? Como é que ocorre a formação dessa estrutura?

Answer 2

Formação do divertículo traqueobrônquico, a partir da expansão da parede anterior do intestino cefálico primitivo, numa direção anterior e caudal

Question 3

Que parte do sistema respiratório se forma primeiro?

Answer 3

Porção condutora, seguida do desenvolvimento da porção respiratória

Question 4

O que é que marca o início do desenvolvimento das vias aéreas inferiores?

Answer 4

Divertículo traqueobrônquico

Question 5

O divertículo traqueobrônquico contêm tecidos com 2 origens embriologicas distintas. Quais as 2 camadas? Qual a posição relativa entre elas? A que é que elas vão dar origem?

Answer 5

Endoderme (mais interior) e mesoderme.
Endoderme - vai dar origem ao epitélio de estruturas condutoras e respiratórias
Mesoderme - formação vasculatura, tecido conjuntivo, músculo + cartilagem das vias aéreas inferiores

Question 6

Quais são os 5 períodos de desenvolvimento pulmonar?

Answer 6

Embrionário
Pseudoglandular
Canalicular
Sacular
Alveolar

Question 7

O que é que caracteriza o período embrionário do desenvolvimento pulmonar?

Answer 7

Divertículo traqueobrônquico e primeiras ramificações brônquicas

Question 8

O que é que caracteriza o período pseudoglandular do desenvolvimento pulmonar?

Answer 8

Grande ramificação da porção condutora da árvore respiratória

Question 9

O que é que caracteriza o período canalicular do desenvolvimento pulmonar?

Answer 9

Desenvolvimento dos bronquíolos respiratórios

Question 10

O que é que caracteriza o período sacular do desenvolvimento pulmonar?

Answer 10

Desenvolvimento dos ductos e sacos alveolares

Question 11

O que é que caracteriza o período alveolar do desenvolvimento pulmonar?

Answer 11

Formação dos alvéolos - tornam-se funcionais

Question 12

Quando é que o divertículo traqueobrônquico se ramifica para formar 2 divertículos brônquios (primários)?

Answer 12

5ª SG

Question 13

Qual é a diferença entre o divertículo brônquico primário direito e esquerdo?

Answer 13

O esquerdo é mais pequeno e direcionado mais lateralmente que o divertículo brônquico primário direito (maior e + paralelo ao esófago) - estabelecimento das características dos brônquios principais nos adultos

Question 14

O que é que resulta da ramificação dos divertículos brônquicos primários? Por volta de que semanas?

Answer 14

Divertículos brônquicos ternários (3 direitos e 2 esquerdos). 5/6ª SG.

Question 15

A que estruturas vai dar origem a porção cranial do divertículo brônquico?

Answer 15

Laringe e traqueia

Question 16

Em que semanas ocorre a expansão da árvore brônquios?

Answer 16

5/6ª SG - 16ª SG

Question 17

Que estruturas é que os divertículos ternários vão formar?

Answer 17

Formação das primeiras 20 gerações da árvore respiratória

Question 18

Quando é que ocorre a formação da pleura? A partir de que folheto?

Answer 18

5-7ª SG. Formação a partir da mesoderme:
- Somatopleurica - origina pleura parietal
- Esplancnicopleurica - origina pleura visceral

Question 19

Como é que ocorre a delimitação das cavidades pleurais?

Answer 19

• Crescimento medial das pregas pleuropericárdicas
• Fusão das pregas na linha média
• Divisão em 2 cavidades: A (pericárdio) e P (pleura - 2 cavidades formadas); separação das 2 cavidades ocorre após formação do diafragma

Question 20

Como é que ocorre a formação das artérias intrapulmonares?

Answer 20

Diferenciação da mesoderme esplancicnopleurica - ramificação semelhante à ramificação brônquios

Question 21

Quais são as consequências da formação do diafragma (a nível caudal e cranial)?

Answer 21

Formação da cavidade peritoneal (caudal) e encerramento das cavidades plurais (cranial)

Question 22

Que estruturas é que participam na formação do diafragma?

Answer 22

• Septo transverso
• Membranas pleuroperitoneais
• Fibras musculares da parede corporal
• Mesoderme esofágica
• Mioblastos oriundos da parede corporal

Question 23

Quando é que inicia a formação do diafragma? Qual é o 1º passo? Que processo está a ocorrer simultaneamente a nível cranial?

Answer 23

4ª SG. Crescimento do septo transverso em direção dorsal (quase até ao esófago). Formação do divertículo traqueobrônquico (primitivo).

Question 24

O que é que permite que o diafragma passe de uma estrutura membranosa a uma estrutura musculo-tendinosa?

Answer 24

Migração de mioblastos oriundos da parede corporal em direção às membranas pleuroperitoneais

Question 25

Qual a estrutura que permite a comunicação entre a cavidade pleuropericárdica (pericárdica primitiva) e peritoneal?

Answer 25

Canais pericardicoperitoniais

Question 26

Como é que ocorre o fecho dos canais pericardicoperitoniais?

Answer 26

Crescimento medial das pregas pleuroperitoniais - 7ª SG (ocorre mais cedo no lado direito que no esquerdo)

Question 27

Em que período é formado o epitélio de revestimento do sist. respiratório? Qual o seu tipo? É originado de que folheto?

Answer 27

Período pseudoglandular. Cubóide. Endoderme.

Question 28

Quando é que surgem os cílios no epitélio respiratório?

Answer 28

13ª SG

Question 29

Qual é a importância do fluido amniótico que vai preencher os pulmões durante o seu desenvolvimento?

Answer 29

Exerce força mecânica nas paredes - importante p/ processo de formação da barreira alvéolo-capilar + diferenciação das células epiteliais alveolares

Question 30

Quando é que os bronquíolos terminais se encontram formados?

Answer 30

16ª SG

Question 31

Qual é a condição em que ocorre a diminuição do líquido amnéstico, acompanhada por hipoplasia do pulmão?

Answer 31

Oligodrâmnio

Question 32

Qual a duração do período canicular? Marca a divisão entre que partes da árvore respiratória?

Answer 32

16-26 SG. Marca a divisão entre as unidades condutoras e respiratórias da árvore respiratória.

Question 33

O que ocorre no período canicular?

Answer 33

Ramificação dos bronquílos terminais (formados na fase pseudoglandular) em canalículos - parte respiratória dos pulmões

Question 34

O que é um ácino (sist. respiratório)?

Answer 34

Canalículos que derivam de um bronquíolo terminal -> bronquíolos respiratórios; cada um deles vai dar origem a 3-6 ductos alveolares

Question 35

Que alterações é que caracterizam o período canalicular?

Answer 35

- Epitélio + mesênquima circundante, torna-se altamente vascularizado * Início do processo mesodérmico de angiogénese intensiva do mesênquima esplâncnico - rede de capilares ainda sem contacto com o epitélio * Lúmen dos túbulos torna-se mais largo e - Início da diferenciação do epitélio em pneumócitos tipo I e tipo II * Não há produção de surfactante * Vias aéreas + superiores: células caliciformes, de Clara e neuroendócrinas

Question 36

Quando é que se inicia a produção de surfactante?

Answer 36

Período sacular

Question 37

Qual a duração do período sacular? O que o caracteriza?

Answer 37

26ª SG - 36ª SG/nascimento. Expansão da área de superfície de troca gasosa - ductos e sacos alveolares tornam-se proeminentes

Question 38

Em que período se forma a barreira alvéolo-capilar?

Answer 38

Período sacular

Question 39

Que característica do período sacular é que facilita a comunicação molecular epitélio-endotélio?

Answer 39

Septos alveolares tornam-se mais finos, aproximando as paredes capilares do epitélio respiratório

Question 40

Qual a duração do período alveolar? O que o caracteriza?

Answer 40

36ª SG - 6-10 meses pós-natal (continua com menos importância até aos 8 anos). Desenvolvimento e maturação alveolar.

Question 41

Quando é que acaba a maturação dos pulmões?

Answer 41

8 anos

Question 42

Como é que ocorre a maturação dos alvéolos?

Answer 42

- Alvéolos imaturos surgem como protuberâncias nos sáculos alveolares, invadindo os septos primários/primitivos - Saliências tornam-se progressivamente maiores à medida que o sáculo aumenta de tamanho - Septações mais longas e finas levam à formação dos septos secundários

Question 43

Onde é que ocorrem as septações nos sacos alveolares?

Answer 43

Locais onde há aumento da atividade dos fibroblastos e secreção de fibras de colagénio e elástica

Question 44

Como é feita a regulação molecular na localização do divertículo?

Answer 44

Depende de interações endoderme-mesoderme (divertículo origina-se da endoderme): - Ácido retinido produzido na mesoderme adjacente sinaliza a endoderme do intestino cefálico a expressar TBX4 (que começa a ser expressa) - Outros fatores envolvidos: FGFs, Shh

Question 45

Como ocorre a regulação molecular nos processos de ramificação brônquica?

Answer 45

- Expressão local de FGF-10 no mesênquima -> quimioterapia-atração para o epitélio permite o seu crescimento - Expressão de Shh no topo do divertículo + TGF-β na região subendotelial -> inibir ação do FGF-10 - (sem fator atrativo, ocorre) Bloqueio de crescimento tubular - Expressão de BMP4 pelo FGF -> inibe proliferação + crescimento tubular (crescimento controlado) - Aparecimento de aglomerados de FGF-10 noutras regiões -> reiniciar processo noutra área do divertículo

Question 46

Como ocorre a regulação molecular em fases mais tardias do desenvolvimento respiratório? (período alveolar)

Answer 46

Movimentos respiratórios fetais regulam a cinética do ciclo celular das células pulmonares através da produção de fatores de crescimento precoces e tardios (PDGFs, IGF e TIF-1)

Question 47

Qual é a importância dos movimentos respiratórios fetais, que já existem no período alveolar?

Answer 47

- Causam aspiração de fluido amniótico para o pulmão - Regulam a diferenciação pulmonar no pulmão (regular cinética das células através da produção de fatores de crescimento) - Diferenciação dos pneumócitos tipo I e II

Question 48

Caracteriza as fístulas traqueo-esofágicas. Em que semana ocorre esta mal formação.

Answer 48

Ligação/passagem entre a traqueia e o esófago resultante da divisão incompleta do intestino cefálico nas partes esofágica e respiratória na 4ª semana (a + frequente é a atresia do esófago – esófago em fundo de saco); crianças não conseguem deglutir – regurgitação do leite na amamentação

Question 49

Caracteriza as hérnias diafragmáticas.

Answer 49

Malformação das pregas pleuroperitoniais – falha da membrana homónima (tem que ir na direção do septo transverso para haver o fecho das cavidades); há a invasão da cavid. pleural p/ órgãos abdominais (ansas intestinais) -> hipoplasia pulmonar; (tende a ser + frequente no lado E – canal pericardioperitonial E é maior; lado E último a encerrar)