APE 1 Flashcards
(141 cards)
1
Q
quelle est la fonction de la rénine?
A
conversion de l’angiotensinogène en angiotensine I
2
Q
quel est le facteur limitant de la production d’angiotensine II?
A
la rénine
3
Q
quels récepteurs sont impliqués dans la libération de rénine lors d’hypovolémie?
A
- cellules juxtaglomérulaires (barorécepteurs)
- cellules de la macula densa (chémorécepteurs)
4
Q
qu’est-ce qui stimule les barorécepteurs glomérulaires?
A
une baisse de la pression de perfusion rénale
5
Q
qu’est-ce qui stimule les chémorécepteurs de la macula densa?
A
une arrivée réduite de chlorure de sodium dans la lumière tubulaire
6
Q
de quoi peut résulter une hypovolémie?
A
- hémorragie
- position debout
- ingestion faible en sel
- diurétiques
7
Q
dans quelles situations retrouve-t-on une hypovolémie fonctionnelle?
A
- insuffisance cardiaque congestive
- cirrhose hépatique
- syndrome néphrotique
8
Q
qu’est-ce qu’une hypovolémie fonctionnelle?
A
diminution du volume plasmatique efficace par formation d’un oedème
9
Q
quelle est la fonction principale de l’angiotensine II?
A
augmentation de la pression artérielle et el volume de liquide extracellulaire
10
Q
comment l’angiotensine II provoque-t-elle une élévation de la pression artérielle systémique?
A
augmentation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire périphérique via vasoconstriction
11
Q
comment l’angiotensine II provoque une augmentation du volume de liquide extracellulaire?
A
excrétion rénale réduite de NaCl via angiotensine II et aldostérone
12
Q
de quelle façon l’angiotensine II augmente le volume extracellulaire?
A
augmentation de la réabsorption proximale de sodium et sécrétion d’aldostérone
13
Q
de quelle façon l’aldostérone augmente le volume extracellulaire?
A
stimule la réabsorption distale de sodium
14
Q
où est synthétisée et sécrétée l’aldostérone?
A
glandes surrénales
15
Q
quel facteur neuro-hormonal stimule la sécrétion de rénine? comment?
A
fibres nerveuses sympathiques innervent les artérioles glomérulaires afférentes: la stimulation des récepteurs bêta adrénergiques augmente la libération de rénine
16
Q
de quoi dépend l’osmolarité d’une solution?
A
le nombre total de particules dissoutes dans un litre de la solution
17
Q
de quoi dépend l’osmolalité d’une solution?
A
le nombre de particules dans 1kg d’eau
18
Q
quel type de particule fait partie de l’osmolalité inefficace?
A
particules avec petit poids moléculaire et sans charge électrique
19
Q
nomme des particules l’osmolalité inefficace
A
urée et éthanol
20
Q
quelle est la particularité des particules d’osmolalité inefficace?
A
elles traversent facilement la membrane cellulaire
21
Q
vrai ou faux: les particules d’osmolalité inefficace produisent un gradient osmotique et un mouvement d’eau entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire
A
faux
22
Q
pour quelle raison les particules d’osmolalité inefficace ne produisent pas de gradient osmotique entre les compartiments extracellulaire et intracellulaire?
A
elles contribuent également aux osmolalités extracellulaire et intracellulaire
23
Q
quelle est la particularité des particules d’osmolalité efficace?
A
elles sont non facilement diffusables à travers la membrane cellulaire
24
Q
nomme des particules d’osmolalité efficace
A
sodium
chlore
mannitol
25
pour quelle raison le glucose est considéré comme une osmole efficace?
ne peut pas pénétrer dans les cellules musculaires et adipeuses sans l'action de l'insuline
26
quel est l'effet des osmoles efficaces dans le liquide extracellulaire?
attirent l'eau du compartiment intracellulaire parce que l'osmolalité extracellulaire dépasse l'osmolalité intracellulaire
27
dans le plasma normal, qu'est-ce qui constitue presque toute l'osmolalité?
l'osmolalité efficace
28
quelle est la valeur normale de l'osmolalité plasmatique?
autour de 290mOsm/kg
29
qu'est-ce que veut dire une osmolalité mesurée supérieure d'au moins 10mOsm/kg à l'osmolalité estimée?
présence d'un trou osmolaire
30
pourquoi double-t-on la natrémie dans le calcul de l'osmolalité?
parce que le sodium est accompagné d'anions
31
quelle est la natrémie normale?
140mOsm/kg
32
les concentrations de quelles particules sont inclues dans le calcul de l'osmolalité?
sodium + anions accompagnateurs
glucose
urée
33
quelles sont les concentrations plasmatiques normales du glucose et de l'urée?
5mmol/L
34
quelle est la formule de l'osmolalité plasmatique?
Posm = (2x [Na]) + [glucose] + [urée]
35
comment se nomme l'hormone antidiurétique (ADH)?
arginine vasopressine
36
quelle est l'action de l'ADH?
augmente la perméabilité de l'eau et sa réabsorption a/n du tubule collecteur surtout
37
quels sont les 2 stimulants principaux de la synthèse et la sécrétion d'ADH?
1. hyperosmolalité
2. hypovolémie
38
quel est le principal stimuli de la sécrétion d'ADH?
l'hyperosmolalité
39
par quoi est détectée une augmentation de l'osmolalité qui entraine la sécrétion d'ADH?
les cellules osmoréceptrices dans l'hypothalamus antérieur
40
vrai ou faux: seule une variation assez importante de l'osmolalité plasmatique sera détectée par les cellules osmoréceptrices de l'hypothalamus antérieur et entraineront la sécrétion d'ADH
faux, une élévation d'aussi peu que 1% de l'osmolalité sera décelée
41
comment fonctionnent les cellules osmoréceptrices de l'hypothalamus?
les solutés ne pouvant pas pénétrer dans les cellules, ils attirent l'eau vers le liquide extracellulaire, ce qui diminue le volume des cellules osmoréceptrices, ce qui stimule dans l'hypothalamus les neurones du centre de la soif et les cellules neuroendocrines qui produisent l'ADH
42
pour quelle raison les solutés comme l'urée n'entrainent pas de sécrétion de vasopressine?
elles diffusent librement dans la cellule et n'influencent donc pas le volume dans les cellules osmoréceptrices
43
une chute de la pression ou du volume sanguin efficace de quelle valeur entraine une stimulation des barorécepteurs et la sécrétion d'ADH?
au moins 10%
44
vrai ou faux: les barorécepteurs sont + sensibles que les osmorécepteurs pour la sécrétion d'ADH
faux, moins sensibles
45
quels facteurs autres qu'osmotiques et hémodynamiques entrainent la sécrétion d'ADH?
1. angiotensine II
2. hypoglycémie
3. hypoxie aigue
4. stress émotionnel
5. douleur
6. nausée
7. nicotine/médicaments
46
quels facteurs autres qu'osmotiques et hémodynamiques inhibent la sécrétion d'ADH?
1. ANP
2. éthanol
47
en cas d'osmolalité élevée, quel est l'effet de la sécrétion d'ADH?
augmente en quelques minutes la perméabilité et la réabsorption rénales d'eau dans le tubule collecteur
48
comment est l'urine lors de sécrétion d'ADH?
petit volume d'urine hypertonique
49
quel est l'effet de l'inhibition de la sécrétion d'ADH en cas de baisse de l'osmolalité plasmatique?
diminution de la perméabilité à l'eau du tubule collecteur --> diminution de la réabsorption rénale d'eau
50
comment est l'urine en l'absence de sécrétion d'ADH?
grand volume d'urine hypotonique
51
comment évolue l'urée en fonction de l'ADH?
l'urée suit l'eau: si l'ADH augmente la réabsorption d'eau, la réabsorption d'urée augmente aussi
52
qu'exprime la densité de l'urine?
le rapport du poids de l'urine à celui d'un même volume d'eau distillée à la même température
53
que permet d'évaluer la mesure de la densité urinaire?
la capacité de concentration et de dilution du rein
54
de quoi dépend la densité urinaire?
du nombre de particules dissoutes et de leur poids
55
quelle est la densité urinaire isotonique?
1,010
56
en l'absence de concentration ou de dilution urinaires, à quoi équivaut la clairance osmolaire?
au volume urinaire
57
vrai ou faux: lorsque l'urine est isotonique, la clairance de l'eau libre est positive
faux, il n'y a pas de clairance d'eau libre positive ou négative
58
quel type d'urine est excrétée chez le patient en insuffisance rénale sévère?
urine isotonique
59
qu'est-ce qu'une urine isotonique?
urine avec osmolalité identique à celle du plasma
60
qu'est-ce qu'une urine hypotonique?
urine diluée par l'addition d'eau à une osmolalité plus basse que le plasma
61
que représente le volume urinaire dans une urine hypotonique?
la somme de la clairance osmolaire et la clairance de l'eau libre de solutés
62
dans une urine hypotonique, il y a excrétion d'une plus grande proportion de [eau/solutés] que dans le plasma
eau
63
qu'est-ce que la clairance de l'eau libre de solutés?
le surplus d'eau qui est enlevé du plasma et excrété dans l'urine
64
une urine hypothénurique a quelle densité?
entre 1,003 et 1,005
65
que représente le volume urinaire dans une urine hypertonique?
la différence entre la clairance osmolaire et la clairance négative de l'eau libre
66
dans une urine hypertonique, il y a excrétion d'une plus grande proportion de [eau/solutés] que dans le plasma
solutés
67
qu'est-ce que la clairance négative de l'eau libre de solutés?
la quantité d'eau ajoutée au plasma durant l'excrétion d'une urine concentrée
68
une urine hyperthénurique a quelle densité?
entre 1,015 et 1,035
69
l'osmolalité urinaire varie généralement entre quelles valeurs?
50 à 1200 mOsm/L
70
quelle est l'osmolalité urinaire normale?
300mOsm/L
71
l'ADH est activée significativement à partir de quelle valeur d'osmolalité?
500mOsm/L
72
on retrouve un plus grand nombre d'électrolytes dans [urine/plasma]
plasma
73
quels sont les principaux électrolytes mesurés dans le plasma?
sodium
potassium
chlore
calcium
bicarbonate
phosphore
magnésium
74
quels sont les principaux électrolytes retrouvés dans l'urine?
sodium
potassium
chlore
75
dans le plasma et l'urine, comment sont les charges ioniques?
la somme des charges anioniques est égale à la somme des charges cationiques
76
quelle est l'utilité du dosage d'électrolytes urinaires?
détecter s'il y a fuite urinaire des ions
77
vrai ou faux: normalement, le rein conserve bien le sodium
vrai
78
que reflète l'excrétion du sodium urinaire?
l'apport exogène
79
qu'indique une natriurèse augmentée chez un sujet soumis à une diète restrictive en sodium?
une fuite rénale
80
une concentration de sodium urinaire inférieure à quelle valeur indique que le RAA a été activé?
20mmol/L
81
en situation normale, comment est le bilan sodique?
nul
82
qu'arrive-t-il lorsque le bilan sodique est positif?
l'hyperosmolalité sérique stimule la soif et la production d'ADH --> rétention d'eau --> expansion du volume du LEC
83
vrai ou faux: suite à l'expansion du volume de LEC lors de bilan sodique positif, il y a augmentation de la concentration de sodium dans le plasma et le LEC
faux, il y augmentation de la quantité totale de sodium corporel mais l'expansion du volume de LEC permet de maintenir la concentration de sodium constante
84
qu'arrive-t-il lorsque le bilan sodique est négatif?
une excrétion proportionnelle d'eau accompagne la perte urinaire de NaCl
85
vrai ou faux: suite à l'excrétion d'eau accompagnant un bilan sodique négatif, la concentration de sodium dans le plasma et le LEC est diminuée
faux, elle reste constante avec la diminution du volume proportionnel à la diminution du sodium
86
quelles sont les conséquences de l'excrétion d'eau lors d'un bilan sodique négatif?
diminution des volumes plasmatique et sanguin réduit le retour veineux, le débit cardiaque, la pression artérielle et la perfusion tissulaire
87
qu'est-ce qui peut expliquer des pertes exagérées de sodium et d'eau causant un bilan sodique négatif?
vomissements
diarrhées
sueur
88
la concentration sérique de Na dépend de quoi?
de l'eau
89
que signifie une natrémie élevée?
une perte d'eau trop importante
90
nomme les segments du néphron
tubule proximal
branche descendante de l'anse de Henlé
branche ascendante de l'anse de Henlé
tubule contourné distal
tubule collecteur
91
quelle quantité de sodium est filtrée chaque jour?
25 000 mEq
92
l'excrétion urinaire moyenne de sodium par jour est de combien?
150mEq
93
quelle proportion du sodium plasmatique est filtré?
100%
94
quelle portion du néphron réabsorbe la majorité du sodium?
le tubule proximal (65%)
95
quelle hormone agit sur le tubule proximal?
angiotensine II
96
quelle proportion de sodium est réabsorbée a/n de la branche descendante de l'anse de Henlé?
0%
97
quelle proportion du sodium est réabsorbée par la branche ascendante de l'anse de Henlé?
25%
98
comment est la perméabilité de la branche ascendante de l'anse de Henlé?
imperméable à l'eau mais perméable au sodium
99
comment est surnommée la branche ascendante de l'anse de Henlé?
le segment diluteur
100
quelle hormone agit sur le tubule contourné distal?
aldostérone
101
quelle proportion du sodium est réabsorbée a/n du tubule contourné distal?
8%
102
quelle proportion du sodium est réabsorbée a/n du tubule collecteur?
1%
103
quelle hormone agit sur le tubule collecteur?
aldostérone
104
comment est la réabsorption de sodium a/n de la membrane luminale?
passive, suivant un gradient électrique vers le potentiel intracellulaire négatif et le gradient de concentration ([] intracellulaire bcp plus basse)
105
comment est la réabsorption de sodium a/n de la membrane basolatérale?
active via le transporteur NaK-ATPase
106
comment est la réabsorption de liquide péritubulaire vers le capillaire tubulaire?
passive suivant un gradient de pression oncotique qui l'attire et un gradient de pression hydrostatique capillaire qui le repousse
107
vrai ou faux: dépendamment de la natrémie, la fraction de la charge filtrée réabsorbée a/n du rein varie
faux, la fraction de la charge filtrée réabsorbée demeure toujours la même malgré les variations de la filtration glomérulaire
c'est l'équilibre glomérulo-tubulaire!!
108
la stimulation des nerfs sympathiques rénaux a quel effet sur le sodium?
effet antinatriurétique
109
qu'entraine une diminution du volume plasmatique a/n rénal?
augmentation de la réabsorption proximale et distale de sodium = diminution de l'excrétion urinaire
110
qu'entraine une augmentation du volume plasmatique a/n rénal?
diminution de la réabsorption proximale et distale de sodium = augmentation de l'excrétion urinaire
111
quelles situations peuvent stimuler la sécrétion d'ANP?
expansion de volume dans l'insuffisance rénale
étirement auriculaire associé avec l'insuffisance cardiaque congestive ou l'HTA par surcharge volémique
112
quelle est la fonction générale de l'ANP?
diminution du volume plasmatique et de la TA
113
quelles sont les actions de l'ANP?
1. augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires (vasodilatation des artérioles afférentes )
2. augmentation de l'excrétion urinaire de sodium
3. antagoniste de l'ADH
4. antagoniste du RAA
5. diminution de la soif et la sécrétion d'ADH
6. inhibe le tonus sympathique et la libération de catécholamines
114
comment l'ANP augmente-t-il la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires?
produit une vasodilatation de l'artériole glomérulaire afférente: augmentation de la pression hydrostatique et de la filtration glomérulaire
115
comment l'ANP augmente-t-il l'excrétion urinaire de sodium?
inhibe la réabsorption passive de sodium surtout a/n des tubules collecteurs
116
comment l'ANP antagonise-t-il l'effet de l'ADH?
inhibe la réabsorption d'eau a/n du tubule collecteur
117
comment l'ANP est un antagoniste du RAA?
inhibe la sécrétion d'aldostérone et bloque la sécrétion de rénine par l'appareil juxtaglomérulaire
118
lorsque la clairance est égale à la filtration, quel est le mode d'élimination rénale?
filtration
119
lorsque la clairance est supérieure à la filtration, quel est le mode d'élimination rénale?
filtration + sécrétion
120
lorsque la clairance est inférieure à la filtration, quel est le mode d'élimination rénale?
filtration + réabsorption
121
qu'est-ce que la clairance rénale d'une substance?
le volume de plasma que les reins épurent de la substance durant une certaine période de temps
122
quelle est la formule de calcul de clairance?
C=UV/P
C: clairance
U: concentration de la substance dans l'urine
V: volume d'urine
P: concentration de la substance dans le plasma
123
la comparaison de la clairance d'une substance à celle de l'inuline renseigne sur quoi?
le mode d'élimination de la substance
124
la clairance de quelle substance est égale à la filtration glomérulaire?
inuline
125
à quoi est égale l'inuline filtrée par le glomérule?
le débit de filtration glomérulaire (DFG) x la concentration d'inuline plasmatique
126
quelle formule incluant des variables sur l'inuline permet de mesurer le DFG?
DFG = Uin x V / Pin
Uin: concentration urinaire d'inuline
V: volume urinaire
Pin: concentration plasmatique d'inuline
127
quel est le DFG normal chez un adulte?
autour de 100ml/min/1,73m2 de surface corporelle
128
pour quelle raison l'inuline n'est pas beaucoup utilisée en clinique pour le calcul du DFG?
n'est pas une substance endogène, il faut la perfuser pendant une longue période pour avoir un taux plasmatique stable
129
en pratique, qu'utilise-t-on le + souvent pour estimer le DFG?
le calcul de clairance rénale de créatinine
130
qu'est-ce que la créatinine?
une substance azotée produite par les muscles et excrétée exclusivement par les reins
131
vrai ou faux: la production de créatinine varie en fonction du temps
faux, elle est constante et varie uniquement en fonction de la masse musculaire
132
l'excrétion rénale de créatinine équivaut à quoi?
sa production
133
l'excrétion rénale de créatinine varie uniquement dans quelle situation?
lors d'un changement dans la fonction rénale
134
quelle est la formule de l'excrétion de créatinine?
excrétion de créatinine = production de créatinine = DFG x Pcr
où Pcr : concentration plasmatique de créatinine
135
comment peut-on mesurer la clairance rénale de créatinine?
via un recueil urinaire de 24 heures et une prise de sang (détermination de la créat plasmatique)
136
Vrai ou faux: la totalité de la créat urinaire provient de la filtration glomérulaire
faux, une petite partie est sécrétée par le tubule proximal
137
vrai ou faux: le DFG est estimée correctement avec la clairance de créatinine
faux, il est surestimée à cause de la sécrétion de créatinine
138
vrai ou faux: la surestimation du DFG avec la clairance de créatinine a des conséquences cliniques importantes lors de fonction rénale normale
faux
139
vrai ou faux: la surestimation du DFG avec la clairance de créatinine a des conséquences cliniques importantes lors de fonction rénale diminuée de moitié ou plus
vrai: la surestimation du DFG sera de + en + importante et non quantifiable
140
quelle formule incluant des variables sur la créatinine permet de mesurer le DFG?
DFG = Ucr x V / Pcr
Ucr: concentration urinaire de créatinine
V: volume urinaire
Pcr: concentration plasmatique de créatinine
141
