APE 1 Flashcards
(28 cards)
Connaître les sites du corps humain qui peuvent être colonisés par Streptococcus pyogenes (groupe A), Streptococcus agalactiae (groupe B), Streptococcus dysgalactiae (groupes C et G), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, Staphylococcus aureus et Staphylococcus epidermidis.
Streptococcus pyogenes (groupe A) : Réservoir humain - Voie respiratoire supérieure et peau
Streptococcus agalactiae (groupe B) : Réservoir humain - Voie respiratoire supérieure et tractus uro-génital
Streptococcus dysgalactiae (groupes C et G) : Réservoir humain - Voie respitaroite et uro-génitale
Streptococcus viridans : Réservoir humain - Oropharynx, tractuc gastro-intestinal et tractus uro-génitale
Streptococcus pneumoniae : Résevoir humain - Oropharynx et nosopharynx
Enterococcus : Tractus gastro-intestinal
Staphylococcus aureus : Peau et muqueuses (narines, oropharynx, tractus GI et UG)
Staphylococcus epidermidis : Peau
Décrire et distinguer l’apparence microscopique à la coloration de Gram des Staphylococcus, Streptococcus et Enterococcus.
Staphylococcus : Cocci Gram +, en amas
Streptococcus : Cocci Gram +, en paire (strep. pneumoniae) ou en chaine (autres)
Enterococcus : Cocci Gram +, en chaîne
Distinguer la pathogénicité du Staphylococcus aureus et des Staphylococcus à coagulase négative. Préciser quel test de laboratoire permet de distinguer le Staphylococcus aureus des autres espèces
Pathogénicité : Staphyloccocus aureus est plus virulent
Test : Coagulase +
Décrire l’épidémiologie des Staphylococcus aureus
Réservoir : Flore naturelle sur peau et muqueuse
Transmission : Contact direct ou exposition à véhicule passif (couverture, drap)
Facteur de risque :
* Présence de corps étrangers (écharde, suture, prothèse, cathéter)
* Intervention chirurgicale antérieure
* Utilisation d’antibiotiques supprimant flore microbienne normale
Patiens à risque :
* Nourrissons (syndrome de la peau échaudée)
* Jeunes enfants avec une mauvaise hygiène personnelle
* Les patients porteurs de cathéters intravasculaires ou de shunts (méningite)
* Patients avec fonction pulmonaire compromise ou un antécédent viral infection respiratoire (pneumonie)
Décrire l’épidémiologie des Staphylococcus à coagulase négative
Réservoir : Peau et muqueuse
Transmission : Contatc direct (personne à personne) ou via objet passif
Patient à risque : Port d’un corps étranger
Connaitre le traitement de premier choix des infections à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline (SASM) et des infections à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM).
SARM : Vancomycine
SASM : Cloxaciline
Quel streptocoque β-Hémolytique ne cause pas de pharyngite ?
Groupe B (Strep. agalactiae)
Quel streptocoque β-Hémolytique cause une pharyngite ?
Groupe A, C et G
Décrire les symptômes qui devraient faire évoquer un diagnostic de pharyngite bactérienne, de scarlatine, de cellulite, de fasciite nécrosante et de syndrome du choc toxique. Connaitre les streptocoques β-hémolytiques qui peuvent causer des pharyngites bactériennes et les méthodes diagnostiques.
Pharyngite bactérienne : Maux de gorge, fièvre, maux de tête, rougeur au pharynx
Scarlatine : Rash sur la peau (pas autour de la bouche), langue famboisée, perte de peau
Cellulite : Infection de la peau
Facsiite nécrosante : Destruction muscle et gras, cellulite, gangrène, toxicité, organ failure
Syndrôme du choc toxique : Organ failure
Méthodes diagnostiques : Test antigénique (test rapide pour staph. gorupe A) , culture (staph. groupe c et G), TAAN
À propos de Streptococcus agalactiae (Streptococcus β-hémolytique du groupe B de Lancefield), décrire son épidémiologie, le réservoir et les principales infections causées par cette bactérie chez la femme enceinte, chez le nouveau-né et chez l’adulte ayant des facteurs prédisposants ainsi que le traitement recommandé de ces infections.
Traitement : Injection pénicilline 4 heures avant accouchement
Reste voir flaschards de Clara
Décrire les mesures appliquées pour réduire le risque d’infection néonatale à Streptococcus agalactiae.
Test de dépistage pour Streptocoque du Groupe B entre 35 et 37 semaines de grossesses
Quel est l’antibiotique de premier choix pour le traitement des infections causées par un streptocoque β hémolytique.
Péniciline
À propos des Streptococcus viridans, décrire comment on les distingue des Streptococcus β-hémolytiques et du Streptococcus pneumoniae. Décrire à quels endroits ces bactéries sont habituellement retrouvées (flore normale) et quelles infections elles causent.
- a-hémolytique
- Groupes de streptocoque
- Moins virulents que pneumocoque
Maladies :
* Endocardite (valve cardiaque)
* Caries dentaires
Nomme 2 complication non-suppurative (immunologiques) d’une pharyngite à Streptococcus pyogenes
- RAA
- Glomérulonéphrite
Par quel mécanisme le Streptocoque Pyogenes (Groupe A) peut-il produire une éruption cutanée ?
Scarlatine:
* Lorsque la souche produit des toxines érytrogéniques et que nous y sommes réexposé une 2e fois
Quel streptocoque est associé au β
hémolytique du groupe A ? groupe B ? groupe C ? groupe G ?
Groupe A : Streptocoque pyogenes
Groupe B : Streptocoque agalactiae
Groupe C : Streptocoque dysgalactiae
Groupe G : Streptocoque dysgalactiae
Un garçon de 9 ans est amené par ses parents chez le médecin de famille pour des maux de gorge depuis 2 jours.
Lequel des énoncés suivants est VRAI?
A) Si le patient présente également de la toux et un écoulement nasal, un diagnostic de pharyngite à Streptococcus pyogenes est peu probable et aucun prélèvement n’est requis.
B) Si l’examen physique met en évidence une fièvre, une inflammation des amygdales, une langue framboisée et une éruption en papier sablé, un diagnostic de rhumatisme articulaire aigu doit être évoqué.
C) Si après avoir questionné et examiné le patient, le médecin procède à un dépistage antigénique « Strep test » sur un écouvillonnage des amygdales et que le résultat est négatif, le diagnostic de pharyngite bactérienne est exclu.
D) Si l’examen de la gorge montre des amygdales augmentées de volume et enflammées (rouge), une antibiothérapie peut être débutée immédiatement sans faire de prélèvement du pharynx.
A
* Toux et écoulement nasal plus de souche virale
Parmi les infections suivantes, laquelle est la moins susceptible d’être causée par Streptococcus pyogenes?
A) Une infection urinaire (cystite)
B) Une cellulite de la jambe
C) Un syndrome du choc toxique
D) Une fasciite nécrosante (mangeuse de chair)
A
Dre Lemay a procédé à un écouvillonnage du pharynx d’une enseignante au secondaire qui a consulté pour des maux de gorge. L’échantillon a été mis en culture au laboratoire de microbiologie. Le lendemain, la technicienne examine la gélose au sang.
Lequel des énoncés suivants est VRAI?
A) Comme il s’agit d’une adulte, il est peu probable qu’une bactérie pathogène soit présente dans l’échantillon.
B) Comme il s’agit d’une adulte, aucun Streptococcus ne sera présent dans l’échantillon.
C) Si l’examen de la gélose au sang montre des colonies avec une β-hémolyse, des tests supplémentaires seront requis pour confirmer ou non la présence d’une bactérie pathogène.
D) Si l’examen de la gélose au sang montre uniquement des colonies avec une α-hémolyse (hémolyse partielle verdâtre), le diagnostic de pharyngite à Streptococcus pyogenes sera confirmé.
C
Lequel des énoncés est faux ?
A) Une personne peut être proteuse saine de Strep. pyogenes dans la gorge
B) Les pharyngites à Strep pyogenes sont plus fréquentes chez les personnes âgées de 3 à 15 ans
C) La majorité des Strep pyogenes sont résistants à la pénicilline et nécessitent une traitement de vancomycine
D) Une même personne peut faire plusieurs infection par le Strep. pyogenes
C
Nommez les principales infections causées par Streptococcus pneumoniae
MOPS :
* Méningite
* Otite
* Pneumonie
* Sinusite
Quels sont les prinicpaux facteurs de virulence du pneumocoque?
- Capsule
- Pneumolisyne
- Protéase IgA
- Peptidoglycane
- Adhésine
- Acide théicoïque
Parmi les cocci Gram positif, lesquels sont le plus susceptibles de causer une endocardite?
- Staphylococcus Aeuru
- Enterococcus
- Staphylococcus epidermidis
- Sreptococcus viridans
Mme. Bertrand a eu une dépistage vagino-rectal à 35 semaine de grossesse. Compte tenu du résultat (présence de strep. agalactiae (groupe B)), quelle recommandation sera faite ?
A) Faire une césarienne
B) Isoler la patiente en chambre seule après la naissance du bébé
C) Administrer une antibiotique intraveineux pendant le travail
D) Vacciner la mère le plus rapidement possible
C
