Classe inversée 2 - Syphillis et Lyme Flashcards
(26 cards)
Épidémiologie de Trepona pallidum
Réservoir : humain seulement
Transmission: contact sexuel ou congénital
Contagiosité : faible (30%), contagiosité plus grande dans stade précoce de l’infection (cad quand bactérie présent dans lésions cutanées/muqueuses)
Pas d’incidence saisonnière
La 3e ITSS bactérienne la plus fréquente au QC
* En 2018 : 938 cas de syphilis infectieuse au QC
* 90% des cas étaient ♂ (surtout des HARSAH) au QC
▪ Syphilis congénitale : rare au Québec
Facteurs de virulence du treponema pallidum?
- Membrane externe : adhésion aux cellules de l’hôte
- Hyaluronidase : infiltration périvasculaire
- Fibronectine : antiphagocytose
La maladie vient de la réponse de l’hôte majoritairement
Prévention treponema pallidum
- Dépistage, dépistage, dépistage
- Traitement des personnes infectées
- Traitement rapide des partenaires : relations sexuelles dans les 90 jours précédant le traitement d’un cas de syphilis contagieuse
- Promotion des comportements sexuels sains : relations sexuelles protégées
- Condom pour ts les rlns sexuelles : anales, vaginales ou oro-génitales
- Dépistage de toutes les F enceintes (prévenir l’infection congénitale)
PAS DE VACCIN
Traitement pour la treponema pallidum
Pénicilline intra-musculaire ou intraveineuse dépendant du stade
Méthode diagnostique : treponema pallidum
- Microscopie : Fond noir (difficile à faire)
- Culture : Non disponible (pas cultivable en labo)
- Sérologie : Prise de sang ; test non tréponémique et tréponémique
Quels sont les 3 stades de la treponema pallidum
Primaire (10-90 jours) :
* Chancre indouloureux
* Sans traitement, la chancrew disparait en moins de 2 mois
* Lymphadénopathie régional
* Bactériémie
Secondaire :
* Symptômes de rhume
* Éruption cutanée généralisée (adénopathies)
* Bactériémie
Possibilité de rémission spontanée, stade latent ou poursuivre stade tertiaire
Tertiaire :
* Affectation cardio et neuro (démence)
1/3 des patients non-traités peuvent se rendre à ce stade
Maladies du treponema pallidum congénitale?
- Malformation des orgranes
- Cécité, surdité, etc.
Le T pallidum infecte davantage les hommes ou les femmes?
Homme
Quels sont les deux test sérologiques en lien avec le T pallidum ?
- Test tréponémiques
- Test non-tréponémique (VDRL, RPR)
Décrire les test tréponémiques (EIA)
- Permet de détecter les anticorps anti-Treponema pallidum
- Sensibles et spécifiques
- Positif un jour, positif toujours
- Deux possibilités de résultats : Positif ou négatif
SI POSITIF, ON DOIT FAIRE TEST NON TRÉPONÉMIQUE
Décrire le test non tréponémique
- VDRL ou RPR
- Détecte des anticorps anti-cardiolipine (réagines)
- Moins sensibles et spécifiques
Résultats possibles :
* Baisse [ ] d’anticorps suite au traitement et hausse [ ] d’anticorps si réinfection
* Plus le résultat semi-quantitatif (la fraction) est petit, plus l’infection est grande
Le RPR permet d’évaluer quoi exactement ?
- Évaluer la réponse au traitement
- Diagnostiquer les réinfections
Malgré la présence de lésions suspectant une syphillis, est-il possible d’obtenir des reésultats négatifs (faux négatifs) lors des tests ?
Oui, les 2 catégories de tests peuvent être faussement - avec une syphilis primaire car l’hôte n’a pas encore eu le tps de produire des Ac
Épidémiologie de Borrelia bugdorferi
Transmission : piqûre de tique
Période d’incubation ( maladie de Lyme) : 3-30 jours
Le réservoir : principalement la souris à pattes blanches (larve, nymphe, 90%) et le chevreuil (adulte).
Pathogenèse de Borrelia bugdorferi
- Les larves s’infectent en prenant un repas sur animal infecté
- Les larves évoluent au stade de nymphes et prennent un deuxième repas.
- Au cours du second repas, l’humain peut devenir un hôte accidentel.
- La salive de la nymphe ou de la tique mature contient le Borrelia et peut entrer dans la circulation sanguine suite à un repas d’au moins 36 heures.
Manifestations cliniques : Borrelia bugdorferi
Érythème : rougeur au site de la piqûre (5 cm)
Syndrome d’allure grippale et autres : fièvre, atteinte de l’état général, fatigue, malaise, douleurs musculaires, lymphadénopathie
Arthrite (60% des personnes nn traitées)
Atteinte cardiaque (5%): arythmie ou blocage atrioventriculaire
Atteinte neurologique (10-20%) : méningite, paralysie de Bell
Quel test pour la maladie de Lyme?
Sérologie : Ac anti-Borrelia burgdorferi IgG et IgM
Quels stades de la syphilis sont contagieux?
Primaire et secondaire
Moyen de prévention : Borrelia bugdorferi (Lyme)
- Porter des vêtements longs
- Appliquer de la perméthrine 0,5% sur les vêtements
- Au retour de la balade, rechercher les tiques sur les vêtements
- Laver/sécher les vêtements à une température élevée
- Se doucher tôt après le retour de la balade
- Examiner attentivement son corps à la recherche de tiques après la douche.
À propos de Treponema pallidum, lequel des énoncés est FAUX
A) La bactérie n’est pas visible à la coloration Gram
B) La bactérie est visible sur un prélèvement fait sur un chancre en utilisant un microscope à fond noir
C) La bactérie est non cultivable en laboratoire
D) Le taux de résistance à la pénicilline est >95%
D
Est-ce que le Treponema pallidum peut être visible à la coloration Gram ?
Non, elle apparait pâle donc ne peut-être pas marquée par les marqueurs conventionnels
À propos de l’épidémiologie de la syphillis, lequel des énoncés suivants est FAUX ?
A) Le taux d’incidence est plus élevevé chez les hommes que chez les femmes
B) Le dépistage est recommandé chez les femmes enceinte
C) La production d’anticorps ne protège pas contre les réinfections
D) Les patients sont contagieux pendant la phase primaire, secondaire et tertiaire
D
À propos de la phase primaire de la syphilis, lequel des énoncés est FAUX ?
A) La période d’incubation de la syphillis primaire est de 10 à 90 jours
B) La syphillis primaire peut se manifester par l’apparition d’une papule ou de plusieurs papules sur la peau au site d’entrée des sphirocètes qui vont évoluer en ulcères
C) La chancre est habituellement très douleureux
D) Les sphirochètes atteingnent les ganglions régionaux puis se disséminent dans le sang
C
À propos de la phase primaire de la syphilis, lequel des énoncés est FAUX ?
A) Il est recommandée de traiter le jour même de la consultation un patient se présentant avec un chancre
B) Les test sérologiques de dépistage peuvent être négatifs pendant cette période
C) Même sans traitement, la chancre disparait en moins de 2 mois
D) La lésion de syphillis primaire sera présente soit sur le pénis, la vulve, mais pas ailleurs
D, plusieurs endroits possibles
