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MMD1108 - Respiration et oxygénation > APÉ 2 - IVRS, otites et PAC > Flashcards

APÉ 2 - IVRS, otites et PAC Flashcards

(59 cards)

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1
Q

majorité cas OMA sont d’orgine virale ou bactérienne

A

bactérienne

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Q

principaux pathogènes à l’origine OMA

A
  1. Streptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae non typable
  3. Moraxella catarrhalis
  4. Streptococcus pyogenes
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Q

principaux symptômes d’une OMA

A
  1. otalgie soudaine
  2. fièvre
  3. autres : perte d’audition et fatigue
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4
Q

à quoi sont dûs symptômes OMA

A

accumulation de pus derrière le tympan et réaction inflammatoire locale

(épanchement mucopurulent dans OM)

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5
Q

examen à réaliser pour émettre diagnostic OMA

A

otoscopie/otoscopie pneumatique

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6
Q

que voit-on à otoscopie en cas OMA

A

membrane tympanique hyperhémiée, bombée, tendue et du pu peut être visualisé derrière celle-ci
* mobilité absente ou limitée
* pas obligé d’avoir tous les critères

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7
Q

sur quelle base est orientée choix du traitement

A

sx sont sévères ou non-sévères

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8
Q

sx sévères OMA

A

otalgie modérée à grave de + de 48h ou fièvre d’au moins 39 ou présence d’une perforation tympanique

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9
Q

sx non-sévères OMA

A

otalgie légère de moins de 48h et fièvre sous 39 et absence de perforation tympanique

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10
Q

tx initial OMA chez enfants 3-6 mois avec sx sévères et ceux avec sx légers

A

dans les 2 cas : traitement par ATB

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11
Q

tx initial OMA chez enfants 6 mois à 2 ans avec sx sévères et ceux avec sx légers

A

sévèrs : traitement ATB
légers : option d’observation ou atb (on commence par observation 48h)

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12
Q

tx initial OMA chez > 2 ans avec sx sévères et ceux avec sx légers

A

sévères : ATB
légers : observation (48h) ou ATB

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13
Q

tx principal OMA si symptômes sont non-sévères

A

OBSERVATION
après 48h, si persistance des sx ou détérioration = on envisage tx par ATB

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13
Q

ATB de 1ère intention pour OMA

A
  1. amoxicilline
  2. si utilisation ATB < 30 jours : amoxicilline-clavulanate ou amox avec amox-clav
  3. cas exceptionnels : ceftriaxone (si vomissements importants ou prise orale impossible)
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14
Q

ATB de 2ème intention OMA : si échec amoxicilline

A
  1. amoxicilline-clavulanate ou
  2. amox + amox-clav ou
  3. ceftriaxone
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15
Q

ATB de 2ème intention OMA : si échec amoxicilline-clavulanate

A

ceftriaxone

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16
Q

comment se présente une otite moyenne séreuse

A
  1. sans sx d’infection aiguë (ø de fière ni otalgie)
  2. peut être asympto
  3. peut se présenter par diminution audition de type conduction
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17
Q

mécanisme otite moyenne séreuse

A

inflammation chronique de OM qui est secondaire à une OMA ou qui survient de façon spontanée

provoquée par un trouble de ventilation de l’OM attribué généralement à un dysfonctionnement de la muqueuse et/ou trompe d’Eustache = ne peut équilibrer pression OM avec celle de l’ATM

air de l’OM est partiellement ou complètement par sang et remplacé par du liquide

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18
Q

que voit-on à l’otoscopie en cas d’otite moyenne séreuse

A
  • membrane tympanique tendue, bombée et on devine épanchement clair derrière membrane tympa
  • épachement peut être clair, légèrement jaunâtre ou grisâtre
  • présence de bulles ou de niveaux aériques au sein de l’épanchement
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19
Q

options de traitement pour otite moyenne séreuse

A

observation (autorésolusive)

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20
Q

quand est indiqué la myringotomie avec insertion de tybe transtympanique

A
  1. otite moyenne séreuse chronique **(épanchement + de 3 mois) avec atteinte audition bilatérale **
  2. otites moyennes aigues à répétition (permet un tx topique de l’otite plutôt que ATB systémiques)
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21
Q

quelles sont les 2 priorités du tx par myringotomie avec insertion de tube tympanique

A
  1. PRÉVENIR RETARD DE LANGAGE secondaire à une atteinte prolongée de l’audition chez jeune enfant
  2. drainage du liquide accumulé dans l’OM et améliore temporairement l’obstruction ; tube égalise les pressions de part et d’autre de la membrane tympanique
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22
Q

origine majorité des rhinosinute

A

VIRALE

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23
Q

bactéries à l’orgine des rhinosonusites aiguës bactériennes

Study These Flashcards
A
  1. STreptococcus pneumoniae
  2. Haemophilus influenzae
24
symptômes rhinosinusite aiguë bactérienne
1. écoulement nasal mucopurulent antérieur ou postérieur 2. congestion nasale 3. diminution de l'odorat 4. douleur faciale sous forme de pression reproductible à la palpation autres : toux, pression ou douleur aux dents ou aux oreilles, fatigue, halitose (haleine désagréable) et céphalée
25
éléments à l'histoire + examen physique les + spécifiques pour diagnostic d'une rhinosinusite aiguë bac
1. non-amélioration des sx par les décongestionnants en vente libre 2. douleur faciale dans la région maxillaire 3. écoulement nasal purulent
26
# ``` ``` qu'est-ce qui distingue la rhinosinusite aiguë bactérienne de la sinusite virale
durée et intensité des sx sinusite virale = pic vers 3 jours après apparition sx et est autorésolusive en 10 jours rhinosinusite bactérielle aiguë = sx qui se prolongent après 10 jours ou biphasique
27
symptômes principaux pour le dx d'une sinusite d'origine bactérienne
PODS 1. P : douleur, sensation de pression ou sensation de plénitude faciales 2. O : obstruction nasale 3. D : troubles de l'odorat 4. S : sécrétions nasales purulentes ou écoulement rhinopharyngé coloré
28
facteurs de risque de résistance du Streptococcus pneumoniae chez enfants
* fréquentation de la garderie * < 2 ans * hospitalisation récente * traitement antibiotique récent (<30 jours)
29
tx rhinosinusite aiguë virale enfants
** autorésolusive ** * traitement de soutien : analgésique (acétaminophène ou ibuprofène) * solution saline nasale (irrigation) = soulagement sx
30
tx rhinusinusite aiguë bactérinne
1. traitement de soutien 2. ATB : 1ère intention : * amoxicilline * si ATB < 30 jours : amox-clavulanate ou amox + amox-clav 2ème intention : * si échec amox : amox-clav ou amox + amox-clav * si échec amox-clav : revoir dx, rechercher complications, envisager consultation en spécialité
31
tx adulte rhinusinusite aiguë virale
tx de soutien (symptomatique) : * antipyrétique et analgésique (pour douleur faciale, fièvre) * irrigation nasale avec solution saline (soulement dlr faciale, congestion nasale et rhinorrhée purulente
32
bactéries principales causant pneumonie
1. Streptococcus Pneumonia 2. Haemophilus Influenzae 3. Staphylococcus Aureus
33
bactéries principales causant pneumonie atypique
1. Mycoplasma Pneumoniae 2. Chlamydophila Pneumoniae 3. Legionella Pneumophila
34
cause virale principale de la pneumonie
virus influenza
35
que signifie PAC
Personne tombe malade (attrape pneumonie) en dehors de l'hôpital ou contexte de soins
36
localisation de l'infection dans bronchopneumonie
* peut être partout dans les poumons * implique bronchioles et alvéoles
37
localisation de l'infection dans pneumonie atypique
interstitium (tissu de soutien du poumon est situé entre les parois des alvéoles pulmonaires)
38
localisation infection pneumonie lobaire
consolidation complète d'un lobe pulmonaire (rempli de liquide)
39
cause principale pneumonie lobaire
bactérie Streptococcus pneumoniae
40
3 mécanismes d'invasion microbienne dans une pneumonie
1. inhalation (goutelettes inhablées dans l'arbre trachéobronchique) 2. aspiration (sécrétion provenant de l'oropharynx qui passent par larynx et atteignent trachée ; peut aussi provenir de nourriture, liquide ou contenu gastrique quand tu vomis aspiré) 3. dissémination hématogène bactéries atteingnent parenchyme pulmonaire par le sang = implique qu'il y a eu bactériémie (+ RARE)
41
symptômes suggérant PAC
1. douleur référée (douleur pleurétique) : irritation de la plèvre irrite le nerf phrénique, lequel passe proche de l'épaule 2. symptômes systémiques : fièvre et fatigue 3. toux : * sèche : surtout si infection virale ou mycoplasme * grasse (surtout si infection bactérienne) 4. dyspnée 5. douleur thoracique pleurétique 6. atteinte de l'état général
42
anomalies signes vitaux lors de PAC (adulte)
* tachypnée * tachycardie * fièvre * désaturation
43
anomalies à l'examen pulmonaire suggérant une pneumonie
* diminution du murmure vésiculaire * souffle tubaire (alvéoles sont pleines de sécrétions) * râles crépitants localisés (ø mobilisables par la toux), ronchi (mobilisables par la toux) * matité à la percussion
44
traitement de 1ère intention PAC virale présumée chez enfant
chez enfant ayant bon état général + imagerie suggérant infection virale : 1. traitement de soutien 2. aucune indication d'ATB
45
traitement de 1ère intention PAC bactérienne présumée chez enfant
ATB : 1. amoxicilline 2. si ATB < 30 jours : amoxicilline-clavulanate ou amox + amox-clav
46
traitement de 1ère intention PAC atypique présumée chez enfant
ATB : 1. clarithromycine 2. azithromycine
47
traitement de 1ère intention chez individu en santé adulte ayant PAC
1. amoxicilline (haute dose) * #1 2. clarithromycine 3. clarithromycine XL 4. azithromycine (environ 45% de résistance à mtl) 5. doxycycline
48
traitement de 1ère intention chez individu avec présence de comorbidités importantes (maladie chronique cardiaque, pulmo, hépatique ou rénale, imunosupression, chimio, diabète) ou si utilisation ATB dans 3 derniers mois
amo ou amox-clav AVEC 1. clarithromycine 2. clarithromycine XL 3. azithromycine 4. doxycycline
49
ATB de 2ème intention (échec 1er tx après 72-96h) chez individu adulte en santé
choisir ATB de classe différente parmi choix de 1ère intention ou choisir une bithérapie
50
ATB de 2ème intention (échec 1er tx après 72-96h) chez individu adulte avec présence de comorbidités
1. lévofloxacine 2. moxifloxacine
51
innervation muscle stapédien
NC VII
52
innervation muscle tenseur tympan
branche NC V3
53
innervation corde du tympan
NC VII
54
bactérie fréquemment en cause d'une otite externe
Pseudomonas aeruginosa
55
prise en charge (tx) otite externe
1. protection oreille contre eau 2. débridement 3. tx topique : ciprofloxacine + dexaméthasone
56
Qui on vaccine pour pneumocoque
57
Qui on vaccine pour pneumocoque
58
Qui on vaccine pour influenza

MMD1108 - Respiration et oxygénation (10 decks)

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