APE 7 hématurie + néo rein

Question 1

Nommez moi 2 causes rénales d’hématurie

Answer 1

1. Glomérulopathie
2. Carcinome
3. Lithiase (colique néphrétique)
4. Traumatisme (y compris biopsie rénale)
5. Rein polykystique (polykystose rénale)
6. Tuberculose
7. Embolie
8. Thrombose veineuse rénale
9. Malformatino vasculaire
10. Pyélonéphrite

Question 2

Nommez moi 2 causses urétérales d’hématurie

Answer 2

1. Lithiase
2. Cancer

Question 3

Nommez moi 2 causes vésicales d’hématurie

Answer 3

1. Lithiase
2. Carcinome
3. Cathéter
4. Traumatisme
5. Inflammatoire (cystite, tuberculose, schistosomiase)

Question 4

Nommez moi 2 causes prostatiques d’hématurie

Answer 4

1. Hypertrophier bénigne de la prostate
2. Carcinome

Question 5

Nommez moi 2 causes urétrales d’hématurie

Answer 5

1, Lithiase
2. Néoplasme
3. Urétrite
4. Traumatisme

Question 6

Nommez moi 2 causes générales d’hématurie

Answer 6

1. Thérapie anticoagulante
2. Thrombocytopénie
3. Exercice intense
4. Hémophilie
5. Drépanocytose
6. Paludisme

Question 7

Quelle est l’investigation clinique qui permet, dans la grande majorité des cas, de confirmer la présence d’une hématurie ?

Answer 7

L’analyse d’urine (bandelette)

Question 8

Quels sont les investigations à effectuer chez un patient chez lequel une hématurie a été confirmée à la bandelette urinaire ?
(6 éléments de réponse recherchés)

Answer 8

1. Analyse d’urine microscopique
2. Cultures d’urine (si une infection est soupçonnée)
3. Sédiment urinaire (cylindres, crystaux, si une cause néphrologique fait partie du ddx)
4. Cytologie urinaire (recherche d’un carcinome urothélial)
5. Imagerie de l’appariel urinaire supérieur (échographie rénale, pyéloscan/ urographie intraveineuse) pour confirmer une tumeur, un kyste ou une obstruction
6. Cytoscopie (infection , tumeur, lithiase)

Question 9

Les cylindres érythrocytaires dans le sédiment urinaire sont caractéristiques de quelle type d’hématurie

a) sphinctérienne
b) urétrale
c) vésicale
d) urétérale
e) rénale
f) abdominale

Answer 9

e)

Question 10

La présence de cylindres érythrocytaires dans le sédiment urinaire signifie presque toujours l’existence d’une ….

a) affection vésicale
b) affection tubulaire
c) affection glomérulaire
d) affection des canaux Na/K

Answer 10

c)

Question 11

Quels seront les signes au sédiment urinaire d’une hématurie d’origine glomérulaire

Answer 11

• cylindres hématiques
• érythrocytes dysmorphiques
• protéinurie isolée ou plus grande que 500mh/24h

Question 12

Quelle est la localisation principale des tumeurs urothéliales

a) vessie
b) bassinet
c) uretère
d) urètre

Answer 12

a)

Question 13

Nommez moi 2 facteurs de risque des tumeurs urothéliales

Answer 13

1. tabac
2. exposition à la teinture d’aniline
3. prédisposition génétique
4. infections chroniques (schistosomiase)

Question 14

Nommez moi 2 manifestations cliniques des tumeurs urothéliales

Answer 14

Hématurie microscopique ou macroscopique
Souvent asymptômatique (silencieuse)
Douleurs vésicales pouvant évoquer une cystite

Question 15

Quel est la méthode de diagnostic de la tumeur urothéliale ?

Answer 15

Biopsie-exérèse de la lésion et confirmation histo-pathologique

Question 16

Quelles sont les méthodes d’exploration de la tumeur urothéliale

Answer 16

1. L’analyse d’urine confirme la présence d’hématurie
2. Faire investigations complémentaires pour hématurie
3. Cytologie urinaire

Question 17

Qui suis-je?

Je suis chez les patients adultes. Je survient à un âge moyen d’environ 55 ans. Je représente environ 2% de tous les cancers. Prédominance de 2-3 hommes pour une femme

Answer 17

Adénocarcinome rénal

Question 18

Nommez moi 2 FR d’adénocarcinome rénal

Answer 18

1. Obésité
2. Tabagisme
3. Maladie kystique acquise des dialysés
4. Désordres génétiques rares associés direnctectement au carcinome rénal : Syndrome de Von-Hippel-Lindau

Question 19

Nommez 3 manifestations cliniques de l’adénocarcinome rénal

Answer 19

1. Majorité silencieux, symptômes associés à une maladie avancée
2. triade classique : masse, douleur, hématurie (10% des cas)
3. Douleur
4. Hématurie
5. Hypertension artérielle
6. Anémie
7. Perte de poids
8. Masse abdominale
9. Fièvre

Manifestations paranéoplasiques :
1. Hypercalcémie
2. Polycythémie

Question 20

Quelles sont les méthodes d’exploration et de diagnostic de l’adénocarcinome rénal (5)

Answer 20

1. Urographie intraveineuse
2. Échographie (distinguer une masse kystique et de déceler des lésions parenchymateuses)
3. Tomodensitométrie (préciser le diagnostic et établir le stade clinique de la tumeur)
4. Artériographie (désuet mtn)
5. Angioscan

Question 21

Les tumeurs rénales peuvent être de 2 natures, quelles sont elles

Answer 21

1. Masses kystiques :
   - Kystiques simples (bénignes)
   - Kystiques complexes (potentiel malin)
2. Masses solides
   Bénignes:
   - Adénome papillaire du rein
   - Oncocytome
   - Angiomyolipome

Malignes :
- Carcinome rénal
- Néphroblastome

Complément:
Ensuite elle sont divisées en tumeurs primaires ou secondaires

Question 22

Quelles sont les carqactéristiques de tumeurs rénales kystiques simples

Answer 22

Bénignes
Pronostic toujours favorable
Paroi fine
Contenu liquidien clair

Question 23

Qui suis-je?

Tumeur bénigne la plus fréquente. Tumeur de moins de 0.5 cm découverte par définition à l’autopsie ou fortuitement sur un spécimen de néphrectoome.

a) carcinome rénal
b) néphroblastome
c) oncocytome
d) angiomyolipome
e) adénome papillaire du rein

Answer 23

e)

Question 24

Qui suis-je ?

Masse rénale bénigne de plusieurs centimètres comportante une cicatrice centrale à l’imagerie ainsi qu’à la pathologie

a) carcinome rénal
b) néphroblastome
c) oncocytome
d) angiomyolipome
e) adénome papillaire du rein

Answer 24

c)

Question 25

Qui suis-je? Tumeur rénale bénigne apparantée aux tumeurs des cellules épithélioides périvasculaires comportant du muscle lisse, des vaisseaux, ainsi que tu tissu adipeux. Incidence plus élevée chez la femme et se retrouve fréquemment chez les patents porteurs d'une sclérose tubérose de Bourneville a) carcinome rénal b) néphroblastome c) oncocytome d) angiomyolipome e) adénome papillaire du rein

Answer 25

d)

Question 26

Qui suis-je ? Tumeur rénale maligne la plus fréquente chez les enfant (surtout 2-5 ans). Plusieurs cas associés à des anomalies du chormosome 11. a) carcinome rénal b) néphroblastome (tumeur de Wilms) c) oncocytome d) angiomyolipome e) adénome papillaire du rein

Answer 26

b)

Question 27

Nommez moi les 2 maladies kystiques rénales acquises

Answer 27

Kystes simples Kystes complexes

Question 28

Nommez moi les 2 maladies kystiques rénales héréditaires

Answer 28

Maladie kystiques rénale héréditaire - polykystose rénale autosomique dominante - polykystose rénale autosomique récessive - dysplasie rénale multikystique

Question 29

Quelles sont les caractéristiques qui nous permettent de différencier les kystes simples des kystes complexes

Answer 29

1. Épaississement des parois 2. Irrégularité des parois 3. Calcifications 4. Rehaussement de certaines structures après l'administration de constraste veineux

Question 30

Un kyste complexe pour requirir un suivi. Par quelle méthodes va-t-on suivre l'évolution de ce kyste (nommez moi 2 méthodes)

Answer 30

1. Échographie/ TDM (il faut que le kyste soit de plus d'un cm) 2. IRM 3. Biopsie percutanée 4. Intervention chirurgicale

Question 31

Qu'est-ce qu'un kyste acquis à la dialyse

Answer 31

Une dégénérescence kystique des reins au cours d'une insuffisance rénale avancée ou terminale des patients longtemps sous dialyse.

Question 32

Quelle est la cause probable des kystes acquis à la dialyse ?

Answer 32

Obstruction des tubules par fibrose ou cristaux

Question 33

Qui suis-je ? Je suis une anomalie congénitale qui est l'une des causes les plus fréquentes de masse abdominale à l'échographie anténatale. Je résulte d'une développement anormal du parenchyme rénal qui est parsemé de petits kystes non-fonctionnels Lorsque je suis bilatérale, je suis létale.

Answer 33

Dysplasie rénale multikystique

Question 34

Qui suis-je ? Je suis l'une des maladies héréditaires les plus fréwuentes (1/500 caucasiens). Je résulte de la dilatation progressive de quelques tubules qui a engendré une transformation kystique du parenchyme rénal. Je me caractérise pas : 1. Présence symétrique de kysets innombrables de taille semblable. 2. Hématurie 3. Insuffisance rénale chronique

Answer 34

Polykystose rénale (forme adulte, forme autosomique dominante)

Question 35

Qui suis-je ? Je me manifeste par un élargissement kystique des deux reins in utero qui engendre une insuffisance rénale terminale souvent dès la naissance. Je m'accompagne de kystes rénaux millimétriques, une fibrose hépatique congénitale et parfois à une hypoplasie pulmonaire.

Answer 35

Polykystose rénale (forme infantile, forme autosomique récessive)

Question 36

Qui suis-je ? Je suis une maladie autosomique dominante relativement rare entraînant une insuffisance rénale progressive

Answer 36

Maladie kystique de la médullaire (type 1 et 2)

Question 37

Qui suis-je ? Je suis une maladie autosomique récessive responsable d'une insuffisance rénale plus précoce, chez les enfant et adolescents. Associée à une réduction importante de la réabsorbtion tubulaire de sodium, prédisposant à l'hypotension et l'hyponatrémie.

Answer 37

Néprhonophtise