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MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire > CM3 : Urologie > Flashcards

CM3 : Urologie Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux phases du cycle mictionnel

A

Phase de vidange
Phase de remplissage

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Q

Quelles sont les deux conditions à remplir pour que la phase de vidange puisse se produire

A

Contraction vésicale
Absence d’obstruction

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Q

Quelles sont les deux conditions à remplir pour que la phase de remplissage puisse se produire

A

Vessie au repos et compliante
Outlet compétent

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4
Q

Quelles sont les deux conditions à remplir pour que le cycle mictionnel se produise

A

Anatomie préservée
Système nerveux intact

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Q

La phase de remplissage se fait sous le contrôle de quelle portion du système nerveux ?

A

SNAS

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6
Q

Le remplissage à basse pression de la vessie dépend de trois éléments, lesquels ?

A
  1. Propriétés élastiques passives de la paroi vésicale
  2. Capacité des muscles lisses de grader la même pression à des volumes variables
  3. Réflexes neuro intacrs
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7
Q

D’ou provient le guarding reflex ?

a) cortex
b) spinal
c) bulbe

A

b)

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8
Q

Quel est le stimuli du guarding reflex

A

Augmentation du volume intra-vésical

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9
Q

Qu’est-ce qui se produit lors du guarding reflex

A

Augmentation du SNAS
Inhibition du SNAP
Activation du nerf honteux (contraction du sphincter externe)

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10
Q

Quels sont les 3 actios du centre protubérentiel de la miction lors de la phase de remplissage vésical

A
  1. Augmentation de l’inhibition de la miction si le centre supra-pontique juge inapproprié d’uriner
  2. Inhibe les cni
  3. Envoie le signal de switcher à la miction si approprié
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11
Q

Quel est le système nerveux responsable de la vidange de la vessie

A

SNAP

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12
Q

Quels sont les rôles du centre protubérentiel de la miction lors de la miction

A
  1. Initier la miction
  2. Coordoner la synergie entre les systèmes nerveux
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13
Q

Décrivez moi les 4 mécanismes de la miction

A
  1. Inhibition du SNAS
    - relaxation du col vésical et sphincter interne
  2. Activation du SNAP
    - contraction du détrusor
  3. Inhibition du nerf honteux
    - relaxation du sphincter externe
  4. Activation des réflexes de la miction
    - vessie-urètre
    - vessie-vessie
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14
Q

Quelle est la quantité normale d’urine produite

A

1.5L

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15
Q

Nomme 3 éléments qui constituent une urine normale

A
  1. Fréquence urinaire: moins de 8x pas jours
  2. Ne va pas se lever la nuit pour uriner
  3. Va uriner quand ça lui convient (capable de se retenir)
  4. Urine un bon jet assez rapidement
  5. Vidange conplète
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16
Q

Comment se nomment les symptômes reliés à la phase mictionnelle ?

Nommez moi deux symptômes

A

Obstructifs

  1. Difficulté à initier la miction
  2. Jet ralenti
  3. Jet intermittent
  4. Goutte-à-goutte teminale
  5. Miction en deux temps
17
Q

Comment se nomment les symptômes reliés à la phase de remplissage ?

Nommez moi 2 symptômes

A

Irritatifs

  1. Pollakiurie (fréquemment, petites mictions)
  2. Urgenturie
  3. Incontinence
  4. Nycturie
18
Q

Nommez moi 2 symptômes post-mictionnels

A

Sensation de vidange incomplète
Incontinence post-mictionnelle

19
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’anomalies de la phase de vidange de la vessie ?

A

Augmentation de la résistance de l’outlet

Diminution de la contraction vésicale

20
Q

Nommez moi deux causes possible de diminution de la contractilité vésicale permanente

A
  1. Atteinte des racines nerveuses périphériques (trauma médullaire, diabète, sténose spinale)
  2. Hypotonie/atonie vésicale idiopathique
21
Q

Nommez moi deux causes possible de diminution de la contractilité vésicale temporaire

A
  1. Fécalome
  2. Immobilisation
  3. Analgésie/anesthésie/médicamenteux (anti-ach)
22
Q

Nommez deux causes possibles d’augmentation de la résistance à la vidange de la miction causée par une obstruction

A

1.HBP
2. Calcul urétral/vésical
3. Néo vessie/ prostate
4. Infectieux (prostatite)
5. Sténose/ trauma urétral
6. Phimosis
7. Prolapsus vésico-urétral
8. Masse pelvienne

23
Q

Nommez deux causes possibles d’augmentation de la résistance à la vidange de la miction causée par une hyperactivité

A
  1. Médicamenteux (pseudo-éphédrine)
  2. Neuro (parkinson)
  3. Fonctionnelle
24
Q

Nommez moi deux causes possibles d’anomalie de la phase de remplissage causé par une hyperactivité vésicale par contractions vésicales involontaires

A
  1. HBP
  2. Inflammatoire/infectieux
    - infection urinaire
    - radiothérapie
    - syndrome de la vessie douloureuse
    - externe
    - néovésicale
  3. Vessie hyperactive
  4. Neurologies (SEP, AVC, Parkinson)
25
Q

Nommez moi deux causes possibles d’anomalie de la phase de remplissage causé par une hyperactivité vésicale par perte de compliance de la vessie

A
  1. Neurologique (lésion médullaire, spina bifida)
  2. Iatrogène (chirurgie, médicaments, radiothérapie)
  3. Masse pelvienne
26
Q

Nommez moi deux causes possibles d’anomalie de la phase de remplissage causé par une diminution de la résistance de l’outlet par déficit d’innervation de l’outlet

A
  1. Neurologique
  2. Iatrogène
27
Q

Nommez moi deux causes possibles d’anomalie de la phase de remplissage causé par une diminution de la résistance de l’outlet par déficit de support (planchr pelvien)

A
  1. Toux chronique
  2. Chirurgie
  3. Obésité
  4. Grossesse/ accouchement
28
Q

Quel est l’outil diagnostic de la nycturie

A

Calendrier mictionnel

29
Q

Quelles sont les trois grandes causes de la nicturye

A

Petits volumes mictionnels
Augmentation du volume mictionnel la nuit
Troubles du sommeil

30
Q

Qu’est-ce qu’un uroscan

Indications?

A

scan abdo-pelvien sans contraste

calculs, IRA, IRC + hydro urétéro néphrose

31
Q

Qu’est-ce qu’un pyéloscan

Indications

A

Scan abdo-pelvien avec contraste, + contraste endoveineux en phase parenchymateuse + séquence tardive

hématurie + néoplasie haut systàme urinaire

32
Q

Quel est le but de fait une scintigraphie rénale

A

Déterminer la présence d’obstruction
Pyélonéphrite aiguie
Présence de cicatrice rénale
Détermination de la fonction différentielle des reins

33
Q

Utilité de la cystographie

A

Traumatisme vésical

34
Q

Utilité de la cystographie mictionnelle

A

Reflux vésico-urétérale

35
Q

Utilité de l’urétérographie

A

Sténose urètre
Traume

36
Q

Traitement d’une pyonéphrose ?

A

ATB + drainage

37
Q

Lors de la vasectomie, quel est le canal coupé

A

Canal déférent

38
Q
A

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire (11 decks)

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