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MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire > CM3 : Urologie > Flashcards

CM3 : Urologie Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux phases du cycle mictionnel

A

Phase de vidange
Phase de remplissage

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Q

Quelles sont les deux conditions à remplir pour que la phase de vidange puisse se produire

A

Contraction vésicale
Absence d’obstruction

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Q

Quelles sont les deux conditions à remplir pour que la phase de remplissage puisse se produire

A

Vessie au repos et compliante
Outlet compétent

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4
Q

Quelles sont les deux conditions à remplir pour que le cycle mictionnel se produise

A

Anatomie préservée
Système nerveux intact

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Q

La phase de remplissage se fait sous le contrôle de quelle portion du système nerveux ?

A

SNAS

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6
Q

Le remplissage à basse pression de la vessie dépend de trois éléments, lesquels ?

A
  1. Propriétés élastiques passives de la paroi vésicale
  2. Capacité des muscles lisses de grader la même pression à des volumes variables
  3. Réflexes neuro intacrs
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7
Q

D’ou provient le guarding reflex ?

a) cortex
b) spinal
c) bulbe

A

b)

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8
Q

Quel est le stimuli du guarding reflex

A

Augmentation du volume intra-vésical

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9
Q

Qu’est-ce qui se produit lors du guarding reflex

A

Augmentation du SNAS
Inhibition du SNAP
Activation du nerf honteux (contraction du sphincter externe)

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10
Q

Quels sont les 3 actios du centre protubérentiel de la miction lors de la phase de remplissage vésical

A
  1. Augmentation de l’inhibition de la miction si le centre supra-pontique juge inapproprié d’uriner
  2. Inhibe les cni
  3. Envoie le signal de switcher à la miction si approprié
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11
Q

Quel est le système nerveux responsable de la vidange de la vessie

A

SNAP

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12
Q

Quels sont les rôles du centre protubérentiel de la miction lors de la miction

A
  1. Initier la miction
  2. Coordoner la synergie entre les systèmes nerveux
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13
Q

Décrivez moi les 4 mécanismes de la miction

A
  1. Inhibition du SNAS
    - relaxation du col vésical et sphincter interne
  2. Activation du SNAP
    - contraction du détrusor
  3. Inhibition du nerf honteux
    - relaxation du sphincter externe
  4. Activation des réflexes de la miction
    - vessie-urètre
    - vessie-vessie
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14
Q

Quelle est la quantité normale d’urine produite

A

1.5L

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15
Q

Nomme 3 éléments qui constituent une urine normale

A
  1. Fréquence urinaire: moins de 8x pas jours
  2. Ne va pas se lever la nuit pour uriner
  3. Va uriner quand ça lui convient (capable de se retenir)
  4. Urine un bon jet assez rapidement
  5. Vidange conplète
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16
Q

Comment se nomment les symptômes reliés à la phase mictionnelle ?

Nommez moi deux symptômes

A

Obstructifs

  1. Difficulté à initier la miction
  2. Jet ralenti
  3. Jet intermittent
  4. Goutte-à-goutte teminale
  5. Miction en deux temps
17
Q

Comment se nomment les symptômes reliés à la phase de remplissage ?

Nommez moi 2 symptômes

A

Irritatifs

  1. Pollakiurie (fréquemment, petites mictions)
  2. Urgenturie
  3. Incontinence
  4. Nycturie
18
Q

Nommez moi 2 symptômes post-mictionnels

A

Sensation de vidange incomplète
Incontinence post-mictionnelle

19
Q

Quelles sont les deux grandes causes d’anomalies de la phase de vidange de la vessie ?

A

Augmentation de la résistance de l’outlet

Diminution de la contraction vésicale

20
Q

Nommez moi deux causes possible de diminution de la contractilité vésicale permanente

A
  1. Atteinte des racines nerveuses périphériques (trauma médullaire, diabète, sténose spinale)
  2. Hypotonie/atonie vésicale idiopathique
21
Q

Nommez moi deux causes possible de diminution de la contractilité vésicale temporaire

A
  1. Fécalome
  2. Immobilisation
  3. Analgésie/anesthésie/médicamenteux (anti-ach)
22
Q

Nommez deux causes possibles d’augmentation de la résistance à la vidange de la miction causée par une obstruction

A

1.HBP
2. Calcul urétral/vésical
3. Néo vessie/ prostate
4. Infectieux (prostatite)
5. Sténose/ trauma urétral
6. Phimosis
7. Prolapsus vésico-urétral
8. Masse pelvienne

23
Q

Nommez deux causes possibles d’augmentation de la résistance à la vidange de la miction causée par une hyperactivité

A
  1. Médicamenteux (pseudo-éphédrine)
  2. Neuro (parkinson)
  3. Fonctionnelle
24
Q

Nommez moi deux causes possibles d’anomalie de la phase de remplissage causé par une hyperactivité vésicale par contractions vésicales involontaires

A
  1. HBP
  2. Inflammatoire/infectieux
    - infection urinaire
    - radiothérapie
    - syndrome de la vessie douloureuse
    - externe
    - néovésicale
  3. Vessie hyperactive
  4. Neurologies (SEP, AVC, Parkinson)
25
Nommez moi deux causes possibles d'anomalie de la phase de remplissage causé par une hyperactivité vésicale par perte de compliance de la vessie
1. Neurologique (lésion médullaire, spina bifida) 2. Iatrogène (chirurgie, médicaments, radiothérapie) 3. Masse pelvienne
26
Nommez moi deux causes possibles d'anomalie de la phase de remplissage causé par une diminution de la résistance de l'outlet par déficit d'innervation de l'outlet
1. Neurologique 2. Iatrogène
27
Nommez moi deux causes possibles d'anomalie de la phase de remplissage causé par une diminution de la résistance de l'outlet par déficit de support (planchr pelvien)
1. Toux chronique 2. Chirurgie 3. Obésité 4. Grossesse/ accouchement
28
Quel est l'outil diagnostic de la nycturie
Calendrier mictionnel
29
Quelles sont les trois grandes causes de la nicturye
Petits volumes mictionnels Augmentation du volume mictionnel la nuit Troubles du sommeil
30
Qu'est-ce qu'un uroscan Indications?
scan abdo-pelvien sans contraste calculs, IRA, IRC + hydro urétéro néphrose
31
Qu'est-ce qu'un pyéloscan Indications
Scan abdo-pelvien avec contraste, + contraste endoveineux en phase parenchymateuse + séquence tardive hématurie + néoplasie haut systàme urinaire
32
Quel est le but de fait une scintigraphie rénale
Déterminer la présence d'obstruction Pyélonéphrite aiguie Présence de cicatrice rénale Détermination de la fonction différentielle des reins
33
Utilité de la cystographie
Traumatisme vésical
34
Utilité de la cystographie mictionnelle
Reflux vésico-urétérale
35
Utilité de l'urétérographie
Sténose urètre Traume
36
Traitement d'une pyonéphrose ?
ATB + drainage
37
Lors de la vasectomie, quel est le canal coupé
Canal déférent
38

MMD2231 - Homéostasie, rein et arbre urinaire (11 decks)

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