Apendicite Flashcards
(29 cards)
Qual a sequência fisiopatologica da apendicite ?
Obstrução -> Isquemia (venosa e linfática) -> Necrose -> Perfuração -> Abcesso ou Peritonite
Causa mais comum de apendicite
Fecalito (fezes endurecidas) 80% dos casos
Quais tipos de bactérias devem ser cobertas por antibióticos na apendicite ?
Bactérias anaeróbias e gram negativas como E. coli, Peptostreptococcus, Estreptococcus viridans, Enterococcus, espécies anaeróbias da Pseudomonas
OBS: Essas bactérias são mais encontradas na flora colônica e não na do intestino delgado
De que consiste o sinal de Blumberg ?
Descompressão brusca dolorosa no ponto de McBurney
Sinal de Lapinsky
Dor no quadrante inferior direito com extensão passiva do quadril ipsilateral (elevação do mi extendido)
Sinal do Psoas ou do IleoPsoas
Dor à extensão do quadril direito, com o paciente em decúbito lateral esquerdo
Sinal de Rovsing
Dor na fossa ilíaca direita ao palpar a fossa ilíaca esquerda (acontece devido ao deslocamento dos gases encontrados no cólon)
Sinal de Dunphy
Dor em fossa ilíaca direita que piora com tosse
Quadro clínico de apendicite clássica
Dor periumbilical com irradiação para fossa ilíaca direita
Náuseas e vômitos
Febre baixa (<38)
Mcburney, Ileopsoas, Rosving, Lapinsky, Dunphy
Leucocitose
Qual o score para estratificar a chance de apendicite ? E como ele funciona ?
Score de Alvarado. 3 ou menos pontos indica buscar outras causas
4 ou mais pontos tem maior probabilidade, indica exame de imagem como ussg
7 ou mais é abordagem cirúrgica. Mas recomenda ainda fazer mão de exame de imagem em mulheres, imunocomprometidos e idosos)
Quais os graus da apendicite ?
- Apêndice com hiperemia e edema (catarral)
- Apêndice com exsudato fibrinoso (flegmonosa)
- Apêndice com necrose e abcesso (supurativa)
- Apêndice perfurado (gangrenosa)
Apendicite e mais comum em:
Homens e raça branca
Quais incidências radiográficas devem ser solicitadas na apendicite ?
Abdome PA em ortostase e deitado
Quais são os achados radiográficos sugestivos nos quadros de apendicite aguda ?
Escoliose antálgica
Presença de fecalito no quadrante inferior direito
Alça sentinela na fossa ilíaca direita
Apagamento do músculo psoas direito
Diagnósticos diferenciais da apendicite
Diverticulite (meckel, cecal e sigmoide)
Linfadenite mesentérica
Apengite
Doença de Crohn
Retoculite ulcerativa
Abcesso de Psoas
Quando pensar em divertículo de Meckel ?
Paciente jovem, com quadro de hematoquesia indolor, inflamação e obstrução intestinal
Obs: seu tratamento é a diverticulectomia simples
Diagnósticos diferenciais de causas ginecológicas para apendicite
Abcesso tubo-ovariano
Doença inflamatória pélvica aguda
Cisto ovariano roto
Mittelschmerz
Torção dos ovários e trompas de falópio
Endometriose
Gravidez ectópica rota
Diagnósticos diferenciais de causas urológicas para apendicite
Cólica renal
Pielonefrite e ITU
Quais são os achados clínicos em uma apendicite aguda complicada ?
Choque séptico
Desidratação
Anormalidades eletrolíticas
O que é pileflebite ?
É a trombose séptica da veia porta, manifestada com febre alta e icterícia. É uma das principais complicações da apendicite
O que é a apendicectomia de intervalor ? E quando devemos lançar mão dela ?
Apendicectomia de intervalo é um tratamento não cirúrgico inicialmente com antibioticoterapia por 4 a 7 dias e/ou drenagem do abcesso, para programar apendicectomia. Presença de Fleimão e abcesso.
Quais são as técnicas de apendicectomia aberta ?
Mcburney
Rockey-davis (a de danilo)
Mediana
Paramediana direita
Qual a complicação mais frequente na apendicectomia ?
Infecção da ferida operatória seguida de abcesso intra-abdominal
O que fazer no caso de sepse na apendicite ?
Reposição volêmica, antibioticoterapia e CIRURGIA DE URGÊNCIA
