Apendicite Aguda

Question 1

Qual a localização do apêndice?

Answer 1

Base do ceco/ junção das tênias.

Question 2

Qual a fisiopatologia da apendicite aguda?

Answer 2

Hiperplasia dos folículos linfoides (60%), estase fecal, corpo estranho, estenoses e tumores, trauma, sarampo.

Question 3

Como ocorre a apendicite aguda?

Answer 3

Obstrução do lúmen → acúmulo de secreção, estase, proliferação bacteriana → aumento da pressão intraluminal → edema, obstrução linfática e vascular → isquemia, necrose e perfuração.

Question 4

Qual estágios da apendicite aguda?

Answer 4

Catarral (edema e ulceração da mucosa), supurativa (hiperproliferação bacteriana - isquemia), gangrenosa (alteração da coloração e viabilidade - infarto), perfurada (extravasamento do conteúdo da cavidade - pus livre).

Question 5

A sequência dos estágios da apendicite agida é irreversível?

Answer 5

Não

Question 6

Qual a incidência da apendicite aguda?

Answer 6

Comum na infância, máxima nos 15-30 anos. Mais comum em homens.

Question 7

O que verificar no exame físico quando há evidencia de apendicite aguda?

Answer 7

Temperatura axilar e retal, ausculta (aumento do peristaltismo e ruídos hidroaéreos), inspeção, palpação do abdome, sinal de blumberg, Rovsing, Psoas, Obturador, Lenander, Dunphy, toque retal, exame ginecológico.

Question 8

Quais são os critérios de alvorado?

Answer 8

Migração da dor FID, anorexia, náuseas/ vômitos, defesa de parede abdominal FID, dor a descompressão, elevação da temperatura, leucocitose e desvio a esquerda.

Question 9

Qual é o diagnóstico diferencial?

Answer 9

Gastroenterite aguda, linfadenite mesentérica, DIP, ruptura o folículo ovariano, gravidez ectópica, cisto ovariano torcido, pielonefrite aguda, nefrolitíase, divertículo de Meckel, úlcera péptica perfurada, doença de Chron, tuberculose intestinal.

Question 10

Quais são as indicações de apendicectomia?

Answer 10

Apendicite aguda, peritonite, mucocele, carcinoide.

Question 11

Quais são as vias de acesso na apendicectomia?

Answer 11

McBurney, Jalaguier, Roux, Davis, pararretal interna, mediana infraumbilical, laparoscopia.

Question 12

Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso McBurney?

Answer 12

Vantagens: Divulsão muscular, fácil ampliação, lesão nervosa mínima.
Desvantagens: lesão vascular, outra doença abdominal e estética.

Question 13

Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Jalaguier?

Answer 13

Vantagens: fácil ampliação
Desvantagens: estética, hérnia incisional

Question 14

Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Roux?

Answer 14

Vantagens: estética
Desvantagens: difícil ampliação, abcesso pélvico

Question 15

Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Davis?

Answer 15

Vantagens: estética
Desvantagens: difícil ampliação e hérnia incisional

Question 16

Quais as vantagens/ desvantagens da via de acesso Laparoscópica?

Answer 16

Vantagens: melhor visualização de outras regiões do abdome pela inserção da câmara, menor dor
Desvantagens: risco de infecção ao retirar o trocater

Question 17

Quais as indicações de laparoscopia?

Answer 17

Dúvida diagnóstica, estágio inicial (fase catarral)

Question 18

Quando é necessário fazer a drenagem?

Answer 18

Para apendicite complicada (abcesso localizado/ bloqueado e peritonite difusa)

Question 19

Quais são as complicações precoces?

Answer 19

Íleo paralítico, choque séptico, choque hemorrágico, obstrução intestinal

Question 20

Quais as complicações tardias?

Answer 20

Infecção da ferida, hematoma parietal, abcesso residual, obstrução intestinal, fístula estercoral, hemorragias, evisceração e eventração

Question 21

Qual a complicação mais comum da apendicectomia?

Answer 21

Ferida operatória

Question 22

Qual incisão tem menor risco de infecção de ferida operatória?

Answer 22

Mediana

Question 23

Qual via se relaciona a menores taxas de complicação por proporcionar menor tempo de internação e de retorno as atividades do paciente?

Answer 23

Laparoscópica

Question 24

No tratamento cirúrgico, o tratamento de coto é necessário fazer?

Answer 24

Não é obrigatório, mas é recomendável.

Question 25

Qual o principal mecanismo fisiopatológico relacionado a apendicite aguda?

Answer 25

Obstrução da luz por fecálito.