Vesícula Biliar Flashcards
Quais as operações realizadas na via biliar?
Colecistostomia (comunicação da vesícula com o meio externo), colecistectomia (ressecção cirúrgica da vesícula biliar), colecistectomia vídeo-laparoscópica, drenagem do colédoco, exploração do colédoco, papilotomia, e anastomose bíleodigestiva.
Como é formado o trígono císto-hepático?
Inferiormente pelo ducto cístico, medialmente pelo ducto hepático comum e superiormente pela face inferior do fígado.
O que é a colecistostomia?
É a comunicação da vesícula com o meio externo.
Quais as indicações para colecistostomia?
Colecistite aguda com cálculo (em pacientes idosos, obesos, com variação anatômica, inoperalidade ou doença terminal) ; carcinomas de impossível ressecção e icterícia obstrutiva ( em pacientes idosos, obesos, inoperalidade)
Qual o nome da incisão feita na colecistostomia - aonde?
Incisão de Kocher – subcostal direito
Como é a técnica operatória da colecistostomia?
Incisão – Liberação das aderências – Descompressão da vesícula por aspiração – abertura da vesícula no fundo - retirada da bile e dos cálculos – introdução da sonda de Foley – Fixação por sutura em bolsa – Exteriorização na pele
Cuidados da colecistostomia?
Antibioticoterapia, coletor em sistema fechado, aferição da drenagem diária, curativos, pode possibilitar a colecistectomia.
O que é a colecistectomia?
É a ressecção cirúrgica da vesícula biliar.
Indicações da colecistectomia?
Colelitíase, colecistite, torção vesical, trauma hepático, perfuração vesical, carcinoma, pólipo, calcinose, hidropsia, empiema
Contra-indicações da colecistectomia?
Cálculo assintomático, cirrose hepática, pacientes idosos, pacientes de alto risco, doença de base
O que é a colangiorrafia trans-operatória realizada na TO da colecistectomia?
Cateterização do ducto cístico e injeção de contraste para avaliar as vias biliares.
Quando é realizada a colangiorrafia trans-operatória na colecistectomia?
Cálculo no colédoco, cálculos pequenos, múltiplos, icterícia pré-operatória, ducto cístico dilatado ou quando houver dúvida.
Quais as técnicas utilizadas na colecistectomia?
Técnica anterógrada, retrógrada, mista e torek
O que é a técnica anterógrada da colecistectomia?
É feita a liberação ou dissecção a partir do fundo (bundinha) da vesícula em direção a artéria e o ducto cístico.
Como é feita a técnica anterógrada da colecistectomia?
Incisão de Kocher, luxação do fígado para a frente, liberação das aderências, tração da vesícula com pinça no fundo vesicular.
Descolamento da vesícula do leito hepático – incisão peritoneal para expor (ductos colédocos e cístico, junção cístico/colédoco e artéria cística) – ligadura e secção da artéria cística - ligadura e secção do ducto cístico – remoção da vesícula biliar.
